农村改水改厕远期卫生防病效果评价
作者：张文平 刘明欣 尹文和 张怀瑾 李根甫 刘丽平 王改玲 张玉琴
单位：张文平(长葛市卫生防疫站， 河南 长葛 461500)；刘明欣(长葛市卫生防疫站， 河南 长葛 461500)；尹文和(长葛市卫生防疫站， 河南 长葛 461500)；张怀瑾(长葛市卫生防疫站， 河南 长葛 461500)；李根甫(长葛市卫生防疫站， 河南 长葛 461500)；刘丽平(长葛市卫生防疫站， 河南 长葛 461500)；王改玲(长葛市卫生防疫站， 河南 长葛 461500)；张玉琴(长葛市卫生防疫站， 河南 长葛 461500)
关键词：改水改厕；防病
疾病控制杂志000130
【摘 要】 目的 评价改水改厕远期卫生防病效果。方法 设立试验村和对照村进行观察。结果 苍蝇密度，试验村改厕前后相比降低了43.42%；改水改厕后第1、10年与对照村相比分别低52.11%和68.19%。居民腹泻病发病率，试验村改水前后相比降低了41.25%、改厕后较单纯改水又下降了60.91%；改水改厕后第1、3、10年与对照村相比分别低于39.35%、69.52%、44.71%和44.91%。小学生蛔虫感染率，试验村与对照村驱虫前和驱虫后半年相比较，改水改厕第3、10年分别低12.71%和33.61%、41.16%和55.09%。结论 改水改厕对降低苍蝇密度、居民腹泻病发病率和小学生蛔虫感染率均具有明显、持久、可靠的效果。
, 百拇医药
【分类号】 R123.9； R124.2 【文献标识码】 A
【文章编号】 1008-6013(2000)01-0076-03
Evaluation of a long-term effect on improving drinking water and lavatories in rural areas for prevention of diseases
ZHANG Wen-ping LIU Ming-xin YIN Wen-he ZHANG Huai-jin
LI Gen-pu LIU Li-ping WANG Gai-ling ZHANG Yu-qin
(Sanitary and Anti-epidemic Station of Changge, Changge 461500， China)
, 百拇医药
【Abstract】 Objective To evaluate a long-term effect on improving drinking water and lavatories for prevention of diseases. Methods The long-term effect of the test villages and control villages was observed respectively. Results The density of flies in test villages decreased by 43.22% as compared with control villages after improving lavatories and decreased by 52.11% and 68.19% in one year and ten years after improving drinking water and lavatories as compared with control villages. The diarrhoeal incidence rate of residents in test villages decreased by 41.25% after improving drinking water as compared with control villages, and decreased by 39.35%, 69.52%, 44.71% and 44.91% after improving drinking water, in one, three, ten years after improving drinking water and lavatories compared with control villages. The infection rate of ascarids in pupils at test villages decreased by 12.71% and 33.61% before long and half a year after deworming and decreased by 41.16% and 55.09% in three, ten years after improving drinking water and lavatories. Conclusions Improving drinking water and lavatories produces obvious, lasting, reliable effects on decreasing density of flies, diarrhoeal incidence rate in residents and infection rate of ascarids in pupils.
, 百拇医药
【Key words】 improving drinking water and lavatories; health and prevention of diseases 农村改水改厕一直是我国爱国卫生运动的重要工作内容之一，长期以来，全国各地进行了多种不同形式的观察和研究，已总结出许多比较适用的经验，对推动我国的改水改厕工作起到了示范性作用，但改水改厕远期卫生防病效果如何尚未见报道。
为评价农村改水改厕远期卫生防病效果，并为进一步指导农村改水改厕工作提供科学依据，笔者对河南省长葛市农村改水改厕后1年、3年及10年的卫生防病效果进行了评价，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 试验村与对照村 选择位于河南省中部的长葛市城关镇的刘庄、谷庄分别作为试验村和对照村，两村均处于市区边沿，相距约3 km，自然条件、人口结构、经济和文化水平、生产及生活习惯等基本相同。所不同之处是：试验村于1985年建起了压力罐密封式简易集中供水系统，以深层(150 m)地下水为水源，送水入户率100%；1986年该村又统一建起了双瓮漏斗式厕所，建厕率91.12%，1996年厕所完好使用率为83.28%。而对照村饮水为压机井，水深8～12 m，厕所仍为该地传统的敞口露天单池蹲位式。
, 百拇医药
1.2 观察对象 试验村293户1 172人和对照村430户1 864人作为研究。
1.3 观察内容与方法
1.3.1 卫生效果评价 以苍蝇密度为指标，分别在两村的东、西、南、北、中五方位农院内各布一捕蝇笼(23 cm×23 cm×29 cm)，采用发酵的麦麸和臭大肠为诱饵，上午9：00放笼，下午17：00收笼，当即用灭害灵喷杀笼内活蝇，然后带回计数。观察期的6～9月份每日1次。
1.3.2 居民腹泻病发病对比评价 两村分别在村卫生室设立1名经过培训的乡村医生和1名流行病学医师坐诊，凡腹泻次数每日≥3次的感染性腹泻患者，一律免费发给2日量的治疗药品，并按统一标准填写《腹泻病人登记本》及《腹泻病人调查卡》，同时每月末对2村再进行一次回顾性调查，以便发现漏诊病人。观察期为每年的5～9月份(本地腹泻病高发季节)。
1.3.3 小学生寄生虫感染情况对比评价 以蛔虫作为监测指标，两村在校小学生先进行感染情况调查，然后集体驱虫，于服药后半年再进行粪检(饱和盐水漂浮法)，以虫卵阳性进行记录，求出感染率并进行比较。
, http://www.100md.com
2 结果与分析
2.1 苍蝇密度 试验村改厕前后及对照村蝇密度的变化见表1。可以看出，1987年改厕后试验村较改厕前降低了43.42%(t=5.37,P<0.01)，同期与对照村相比改厕后第1、10年，分别低52.11%(t=4.02,P<0.01)和68.19%(t=7.12,P<0.01)。均显示存在高度显著性差异，故证实改厕对降低蝇密度具有明显效果。
表1 长葛试点蝇密度变化(只/笼)
Table 1 Change in the density of flies in test areas in Changge Month
Before improving
lavatories (in 1986)
, 百拇医药
One year after improving
lavatories (in 1987)
Ten years after improving lavatories (in 1996)
Test
village
Control
village
Test
village
Control
village
, 百拇医药
Test
village
Control
village
6
863
-
608
1348
78
371
7
766
, 百拇医药
-
415
742
64
322
8
850
-
481
951
143
352
9
1047
, http://www.100md.com
-
492
1126
130
260
Mean
882
-
499
1042
104
327
Note. The number in the table is the average of 5 cages2.2 居民腹泻病发病率对比 两村腹泻病发病率变化见表2。试验村改水后(1986年)较改水前(1983年)发病率下降了41.25%(u=11.2，P<0.01)，1987年又加上改厕较单纯改水的1986年又降低了60.91%(u=14.79,P<0.01)；而改水后、改水改厕后第1、3、10年同期与对照村相比，分别低39.35%(u=9.55,P<0.01)、69.52%(u=15.72,P<0.01)，44.71%和44.49%(前者u=3.63,P<0.01；后者u=2.28,P<0.01)。结果分析表明：单纯改水对降低腹泻病发病有很好的效果，若再加上改厕措施则效果更明显。此点经过10年的验证，不论实验村前后纵向对比，还是与对照村横向比较，均说明改水改厕对控制腹泻病有着高度显著性意义。
, 百拇医药
表2 长葛试点居民腹泻病发病率(%)变化
Table 2 Change in the diarrhoeal incidence rate of residents in test areas in Changge(%)
Before improving
drinking water
(in 1983)
After improving
drinking water
(in 1986)
One Year after improving
, 百拇医药
drinking water and
lavatories (in 1987)
Three years after improving
drinking water and
lavatories(in 1989)
Ten years after improving
drinking water and
lavatories (in 1996)
Tested village
, 百拇医药 48.00
28.20
11.08
4.70
2.47
Controlled village
-
46.50
36.35
8.50
4.45
2.3 小学生蛔虫感染率对比 两村小学生蛔虫感染率动态对比见表3。显示出改水改厕后第3年(1989年)服药前试验村比对照村低12.71%(χ2=4.98,P<0.05)，服药半年后两者相差33.61%(χ2=4.39,P<0.05)；而改水改厕10年后服药前后两村相比分别低41.16%和55.09%(前者χ2=18.27,P<0.01；后者χ2=21.63,P<0.01)。以上结果均说明，改水改厕后蛔虫感染率可明显降低，其回升速度试验村亦明显慢于对照村，且随时间的延续，差异更为显著。表3 长葛试点小学生蛔虫感染率(%)动态对比
, 百拇医药
Table 3 Comparison of ascarid infection rate among pupils in test areas in Changge (%)
Test village
Control village
No. of
subjects
Infection rate before
taking medicine
Infection rate half
a year after taking medicine
, 百拇医药
No. of
subjects
Infection rate before
taking medicine
Infection rate half
a year after taking medicine
Three years after improving drinking water and lavatories (in 1989)
278
52.38
16.19
, http://www.100md.com
278
62.59
23.74
Ten years after improving drinking water and lavatories (in 1996)
253
27.27
12.25
336
46.39
26.57
3 讨论
, http://www.100md.com 上述一系列监测和调查结果表明，通过改水改厕措施的实施，不但在近期，且在远期均显示出对控制腹泻病、寄生虫感染有很好的效果，同时从间接指标蝇密度也证明了改水改厕的积极作用。因此，笔者认为以下几点是值得肯定的。
改善饮水可预防由饮水污染引起的感染性腹泻病及其它肠道病的发生，众所周知，水受到病原体污染后，它不仅可以起到传播媒介的作用，且在适宜的条件下病原体还可在其中生长繁殖。而至今，农村不少地区居民仍饮用着防护不好的水源，且有喝生水的习惯；但改水后由于集中式供水，水源可靠，供水管道密闭不易受到外环境的污染，水质比较安全卫生。因此，腹泻病发病均明显下降，表明提供安全的饮水可切断水的传播媒介作用，从而起到防止相应疾病的作用，这一结论更进一步得到了证实。
双瓮漏斗式厕所对改善环境卫生和预防肠道性疾病的效果是满意的。粪便处理与否，对各种肠道传染病、寄生虫病等的传播、发病起着至关重要的作用。双瓮漏斗式厕所是我国近年来推广的农村卫生户厕类型之一，其无害化效果已经得到科学肯定[1]。本试点观察，试验村改水改厕的实施，对降低腹泻病发病率、肠道寄生虫感染率和苍蝇密度均有明显、持久、可靠的效果。
, http://www.100md.com
但是，随着我国农村物质生活水平的不断提高，人们对健康的需求亦越来越高，对各种卫生设施会提出更高的要求。就双瓮漏斗厕所而言，虽具有很多优点，但在使用过程中有渗水、臭味和堵塞不方便等缺点，这就提示我们必须逐步使之更加完美。另一方面，改水改厕作为农村环境卫生改良的一个方面，就本地而言普及面还很局限，所以，还必须加大健康教育力度，使人们懂得改水改厕的好处和意义，改变现行的强制性或仅停留在试点上，从而变成广大农民乐意接受的自觉行动。
综上所述，农村改水改厕不但近期，且远期卫生防疫效果是十分肯定的。在今后的实施过程中更需社会，特别是政府部门的支持、专业人员的业务指导以及教育广大群众为使农村环境面貌进一步改善，应自觉接受这一成功的环境卫生措施。
(致谢：河南省卫生防疫站徐国雄主任医师、闫振生副主任医师指导。)
【作者简介】 张文平(1960-)，男，河南长葛人，副主任医师，主要研究方向：传染病防治工作。
【参考文献】
[1]刘全喜，张泽书. 厕所革命在河南兴起 [M]. 郑州：河南人民出版社，1993.94～103.
(收稿日期 1999-07-01), 百拇医药
单位：张文平(长葛市卫生防疫站， 河南 长葛 461500)；刘明欣(长葛市卫生防疫站， 河南 长葛 461500)；尹文和(长葛市卫生防疫站， 河南 长葛 461500)；张怀瑾(长葛市卫生防疫站， 河南 长葛 461500)；李根甫(长葛市卫生防疫站， 河南 长葛 461500)；刘丽平(长葛市卫生防疫站， 河南 长葛 461500)；王改玲(长葛市卫生防疫站， 河南 长葛 461500)；张玉琴(长葛市卫生防疫站， 河南 长葛 461500)
关键词：改水改厕；防病
疾病控制杂志000130
【摘 要】 目的 评价改水改厕远期卫生防病效果。方法 设立试验村和对照村进行观察。结果 苍蝇密度，试验村改厕前后相比降低了43.42%；改水改厕后第1、10年与对照村相比分别低52.11%和68.19%。居民腹泻病发病率，试验村改水前后相比降低了41.25%、改厕后较单纯改水又下降了60.91%；改水改厕后第1、3、10年与对照村相比分别低于39.35%、69.52%、44.71%和44.91%。小学生蛔虫感染率，试验村与对照村驱虫前和驱虫后半年相比较，改水改厕第3、10年分别低12.71%和33.61%、41.16%和55.09%。结论 改水改厕对降低苍蝇密度、居民腹泻病发病率和小学生蛔虫感染率均具有明显、持久、可靠的效果。
, 百拇医药
【分类号】 R123.9； R124.2 【文献标识码】 A
【文章编号】 1008-6013(2000)01-0076-03
Evaluation of a long-term effect on improving drinking water and lavatories in rural areas for prevention of diseases
ZHANG Wen-ping LIU Ming-xin YIN Wen-he ZHANG Huai-jin
LI Gen-pu LIU Li-ping WANG Gai-ling ZHANG Yu-qin
(Sanitary and Anti-epidemic Station of Changge, Changge 461500， China)
, 百拇医药
【Abstract】 Objective To evaluate a long-term effect on improving drinking water and lavatories for prevention of diseases. Methods The long-term effect of the test villages and control villages was observed respectively. Results The density of flies in test villages decreased by 43.22% as compared with control villages after improving lavatories and decreased by 52.11% and 68.19% in one year and ten years after improving drinking water and lavatories as compared with control villages. The diarrhoeal incidence rate of residents in test villages decreased by 41.25% after improving drinking water as compared with control villages, and decreased by 39.35%, 69.52%, 44.71% and 44.91% after improving drinking water, in one, three, ten years after improving drinking water and lavatories compared with control villages. The infection rate of ascarids in pupils at test villages decreased by 12.71% and 33.61% before long and half a year after deworming and decreased by 41.16% and 55.09% in three, ten years after improving drinking water and lavatories. Conclusions Improving drinking water and lavatories produces obvious, lasting, reliable effects on decreasing density of flies, diarrhoeal incidence rate in residents and infection rate of ascarids in pupils.
, 百拇医药
【Key words】 improving drinking water and lavatories; health and prevention of diseases 农村改水改厕一直是我国爱国卫生运动的重要工作内容之一，长期以来，全国各地进行了多种不同形式的观察和研究，已总结出许多比较适用的经验，对推动我国的改水改厕工作起到了示范性作用，但改水改厕远期卫生防病效果如何尚未见报道。
为评价农村改水改厕远期卫生防病效果，并为进一步指导农村改水改厕工作提供科学依据，笔者对河南省长葛市农村改水改厕后1年、3年及10年的卫生防病效果进行了评价，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 试验村与对照村 选择位于河南省中部的长葛市城关镇的刘庄、谷庄分别作为试验村和对照村，两村均处于市区边沿，相距约3 km，自然条件、人口结构、经济和文化水平、生产及生活习惯等基本相同。所不同之处是：试验村于1985年建起了压力罐密封式简易集中供水系统，以深层(150 m)地下水为水源，送水入户率100%；1986年该村又统一建起了双瓮漏斗式厕所，建厕率91.12%，1996年厕所完好使用率为83.28%。而对照村饮水为压机井，水深8～12 m，厕所仍为该地传统的敞口露天单池蹲位式。
, 百拇医药
1.2 观察对象 试验村293户1 172人和对照村430户1 864人作为研究。
1.3 观察内容与方法
1.3.1 卫生效果评价 以苍蝇密度为指标，分别在两村的东、西、南、北、中五方位农院内各布一捕蝇笼(23 cm×23 cm×29 cm)，采用发酵的麦麸和臭大肠为诱饵，上午9：00放笼，下午17：00收笼，当即用灭害灵喷杀笼内活蝇，然后带回计数。观察期的6～9月份每日1次。
1.3.2 居民腹泻病发病对比评价 两村分别在村卫生室设立1名经过培训的乡村医生和1名流行病学医师坐诊，凡腹泻次数每日≥3次的感染性腹泻患者，一律免费发给2日量的治疗药品，并按统一标准填写《腹泻病人登记本》及《腹泻病人调查卡》，同时每月末对2村再进行一次回顾性调查，以便发现漏诊病人。观察期为每年的5～9月份(本地腹泻病高发季节)。
1.3.3 小学生寄生虫感染情况对比评价 以蛔虫作为监测指标，两村在校小学生先进行感染情况调查，然后集体驱虫，于服药后半年再进行粪检(饱和盐水漂浮法)，以虫卵阳性进行记录，求出感染率并进行比较。
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2 结果与分析
2.1 苍蝇密度 试验村改厕前后及对照村蝇密度的变化见表1。可以看出，1987年改厕后试验村较改厕前降低了43.42%(t=5.37,P<0.01)，同期与对照村相比改厕后第1、10年，分别低52.11%(t=4.02,P<0.01)和68.19%(t=7.12,P<0.01)。均显示存在高度显著性差异，故证实改厕对降低蝇密度具有明显效果。
表1 长葛试点蝇密度变化(只/笼)
Table 1 Change in the density of flies in test areas in Changge Month
Before improving
lavatories (in 1986)
, 百拇医药
One year after improving
lavatories (in 1987)
Ten years after improving lavatories (in 1996)
Test
village
Control
village
Test
village
Control
village
, 百拇医药
Test
village
Control
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6
863
-
608
1348
78
371
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766
, 百拇医药
-
415
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481
951
143
352
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130
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Mean
882
-
499
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104
327
Note. The number in the table is the average of 5 cages2.2 居民腹泻病发病率对比 两村腹泻病发病率变化见表2。试验村改水后(1986年)较改水前(1983年)发病率下降了41.25%(u=11.2，P<0.01)，1987年又加上改厕较单纯改水的1986年又降低了60.91%(u=14.79,P<0.01)；而改水后、改水改厕后第1、3、10年同期与对照村相比，分别低39.35%(u=9.55,P<0.01)、69.52%(u=15.72,P<0.01)，44.71%和44.49%(前者u=3.63,P<0.01；后者u=2.28,P<0.01)。结果分析表明：单纯改水对降低腹泻病发病有很好的效果，若再加上改厕措施则效果更明显。此点经过10年的验证，不论实验村前后纵向对比，还是与对照村横向比较，均说明改水改厕对控制腹泻病有着高度显著性意义。
, 百拇医药
表2 长葛试点居民腹泻病发病率(%)变化
Table 2 Change in the diarrhoeal incidence rate of residents in test areas in Changge(%)
Before improving
drinking water
(in 1983)
After improving
drinking water
(in 1986)
One Year after improving
, 百拇医药
drinking water and
lavatories (in 1987)
Three years after improving
drinking water and
lavatories(in 1989)
Ten years after improving
drinking water and
lavatories (in 1996)
Tested village
, 百拇医药 48.00
28.20
11.08
4.70
2.47
Controlled village
-
46.50
36.35
8.50
4.45
2.3 小学生蛔虫感染率对比 两村小学生蛔虫感染率动态对比见表3。显示出改水改厕后第3年(1989年)服药前试验村比对照村低12.71%(χ2=4.98,P<0.05)，服药半年后两者相差33.61%(χ2=4.39,P<0.05)；而改水改厕10年后服药前后两村相比分别低41.16%和55.09%(前者χ2=18.27,P<0.01；后者χ2=21.63,P<0.01)。以上结果均说明，改水改厕后蛔虫感染率可明显降低，其回升速度试验村亦明显慢于对照村，且随时间的延续，差异更为显著。表3 长葛试点小学生蛔虫感染率(%)动态对比
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Table 3 Comparison of ascarid infection rate among pupils in test areas in Changge (%)
Test village
Control village
No. of
subjects
Infection rate before
taking medicine
Infection rate half
a year after taking medicine
, 百拇医药
No. of
subjects
Infection rate before
taking medicine
Infection rate half
a year after taking medicine
Three years after improving drinking water and lavatories (in 1989)
278
52.38
16.19
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278
62.59
23.74
Ten years after improving drinking water and lavatories (in 1996)
253
27.27
12.25
336
46.39
26.57
3 讨论
, http://www.100md.com 上述一系列监测和调查结果表明，通过改水改厕措施的实施，不但在近期，且在远期均显示出对控制腹泻病、寄生虫感染有很好的效果，同时从间接指标蝇密度也证明了改水改厕的积极作用。因此，笔者认为以下几点是值得肯定的。
改善饮水可预防由饮水污染引起的感染性腹泻病及其它肠道病的发生，众所周知，水受到病原体污染后，它不仅可以起到传播媒介的作用，且在适宜的条件下病原体还可在其中生长繁殖。而至今，农村不少地区居民仍饮用着防护不好的水源，且有喝生水的习惯；但改水后由于集中式供水，水源可靠，供水管道密闭不易受到外环境的污染，水质比较安全卫生。因此，腹泻病发病均明显下降，表明提供安全的饮水可切断水的传播媒介作用，从而起到防止相应疾病的作用，这一结论更进一步得到了证实。
双瓮漏斗式厕所对改善环境卫生和预防肠道性疾病的效果是满意的。粪便处理与否，对各种肠道传染病、寄生虫病等的传播、发病起着至关重要的作用。双瓮漏斗式厕所是我国近年来推广的农村卫生户厕类型之一，其无害化效果已经得到科学肯定[1]。本试点观察，试验村改水改厕的实施，对降低腹泻病发病率、肠道寄生虫感染率和苍蝇密度均有明显、持久、可靠的效果。
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但是，随着我国农村物质生活水平的不断提高，人们对健康的需求亦越来越高，对各种卫生设施会提出更高的要求。就双瓮漏斗厕所而言，虽具有很多优点，但在使用过程中有渗水、臭味和堵塞不方便等缺点，这就提示我们必须逐步使之更加完美。另一方面，改水改厕作为农村环境卫生改良的一个方面，就本地而言普及面还很局限，所以，还必须加大健康教育力度，使人们懂得改水改厕的好处和意义，改变现行的强制性或仅停留在试点上，从而变成广大农民乐意接受的自觉行动。
综上所述，农村改水改厕不但近期，且远期卫生防疫效果是十分肯定的。在今后的实施过程中更需社会，特别是政府部门的支持、专业人员的业务指导以及教育广大群众为使农村环境面貌进一步改善，应自觉接受这一成功的环境卫生措施。
(致谢：河南省卫生防疫站徐国雄主任医师、闫振生副主任医师指导。)
【作者简介】 张文平(1960-)，男，河南长葛人，副主任医师，主要研究方向：传染病防治工作。
【参考文献】
[1]刘全喜，张泽书. 厕所革命在河南兴起 [M]. 郑州：河南人民出版社，1993.94～103.
(收稿日期 1999-07-01), 百拇医药