双对比上消化道造影500例
作者：李晓玲 李晓玲
单位：李晓玲(太原铁路中心医院 放射科，山西 太原 030013)；李晓玲(山西医科大学第一医院 放射科，山西 太原 030001)
关键词：胃肠道；双对比造影
铁道医学000139 [中图分类号]R816.5 [文献标识码]C
[文章编号]1001-0912(2000)-01-0028-01
对胃肠道双对比造影方法的争论在1980年底最为激烈，但各家所提出的方法均较为繁琐，以致于各家医院大多未能坚持。我们经过探索，找到了一种较为简单的方法，依本法操作可以获得良好的效果，现简述如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 500例受检者，男321例，女179例，年龄16～82岁，平均51.2岁。另随机抽取以往上消化道造影资料500例作为对照组，其中男372例，女128例；年龄19～79岁，平均57.3岁。
1.2 方法 所有患者禁饮食12 h，检查前先口服碳酸氢钠粉末2 g，用20 ml生理盐水送下，然后在诊查床上翻滚5 min，随后俯卧或右侧卧位5 min；再口服α糜蛋白酶3 000 U，亦用20 ml生理盐水送下，并在诊查床上翻滚5 min，之后取俯卧位或右侧卧位5 min，接着肌注654 2 20 mg，8 min以后上机。上机后嘱患者口服产气粉1包，之后开始钡餐检查。钡剂为青岛东风化工厂生产，自带产气剂，检查时注意手法，各部位均拍摄充盈像及双对比像，必要时辅以压迫像及粘膜像，并请两位有经验的医师鉴定有无胃小区显示，对照组亦作出相应的鉴定。
1.3 结果 观察组胃小区显示阳性410例，阳性率82.0%；对照组胃小区显示阳性151例，阳性率30.2%。两组比较差异有显著意义(χ2＝366.73，P<0.05)。
2 讨 论
要想获得良好的上消化道造影图像，首先应该清除覆盖在胃表面的粘液，α糜蛋白酶可以清除胃粘液。但胃内为高酸度环境，要避免α糜蛋白酶在高酸环境下失活，就要设法中和胃酸。我们依据空腹胃液之酸度(pH 0.9～1.5)以及正常人基础胃酸排出量(0～5 mmol.h-1)，首先在实验室用盐酸制备空腹胃酸模型，之后用碳酸氢钠予以中和，得出所需碳酸氢钠的量平均为2 g。故我们先给患者口服碳酸氢钠2 g以中和胃酸，随后口服糜蛋白酶溶解胃内粘液，采用俯卧或右侧卧位，目的是使胃内容物排空。随后肌注654 2以减轻胃张力，减少胃酸的分泌，服产气剂后即可服钡以获得良好的图像。本组资料显示，采取如上摄片前准备，可以明显提高胃小区显示率，提高图像质量，与对照组相比较差异有显著意义。此法看似繁琐费时，作者认为并非如此，但需有一人专门负责，使患者来科后即可按次序准备，准备好后送入检查室。上述准备无痛苦，容易为患者接受，而且在准备过程中，医生可以通过详细询问病史明确检查重点，使患者了解即将要进行的检查概况，以便更好地配合。通过上述精心准备后的上消化道造影可以改善图像质量，提高诊断准确性。
收稿日期：1999-08-26, 百拇医药
单位：李晓玲(太原铁路中心医院 放射科，山西 太原 030013)；李晓玲(山西医科大学第一医院 放射科，山西 太原 030001)
关键词：胃肠道；双对比造影
铁道医学000139 [中图分类号]R816.5 [文献标识码]C
[文章编号]1001-0912(2000)-01-0028-01
对胃肠道双对比造影方法的争论在1980年底最为激烈，但各家所提出的方法均较为繁琐，以致于各家医院大多未能坚持。我们经过探索，找到了一种较为简单的方法，依本法操作可以获得良好的效果，现简述如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 500例受检者，男321例，女179例，年龄16～82岁，平均51.2岁。另随机抽取以往上消化道造影资料500例作为对照组，其中男372例，女128例；年龄19～79岁，平均57.3岁。
1.2 方法 所有患者禁饮食12 h，检查前先口服碳酸氢钠粉末2 g，用20 ml生理盐水送下，然后在诊查床上翻滚5 min，随后俯卧或右侧卧位5 min；再口服α糜蛋白酶3 000 U，亦用20 ml生理盐水送下，并在诊查床上翻滚5 min，之后取俯卧位或右侧卧位5 min，接着肌注654 2 20 mg，8 min以后上机。上机后嘱患者口服产气粉1包，之后开始钡餐检查。钡剂为青岛东风化工厂生产，自带产气剂，检查时注意手法，各部位均拍摄充盈像及双对比像，必要时辅以压迫像及粘膜像，并请两位有经验的医师鉴定有无胃小区显示，对照组亦作出相应的鉴定。
1.3 结果 观察组胃小区显示阳性410例，阳性率82.0%；对照组胃小区显示阳性151例，阳性率30.2%。两组比较差异有显著意义(χ2＝366.73，P<0.05)。
2 讨 论
要想获得良好的上消化道造影图像，首先应该清除覆盖在胃表面的粘液，α糜蛋白酶可以清除胃粘液。但胃内为高酸度环境，要避免α糜蛋白酶在高酸环境下失活，就要设法中和胃酸。我们依据空腹胃液之酸度(pH 0.9～1.5)以及正常人基础胃酸排出量(0～5 mmol.h-1)，首先在实验室用盐酸制备空腹胃酸模型，之后用碳酸氢钠予以中和，得出所需碳酸氢钠的量平均为2 g。故我们先给患者口服碳酸氢钠2 g以中和胃酸，随后口服糜蛋白酶溶解胃内粘液，采用俯卧或右侧卧位，目的是使胃内容物排空。随后肌注654 2以减轻胃张力，减少胃酸的分泌，服产气剂后即可服钡以获得良好的图像。本组资料显示，采取如上摄片前准备，可以明显提高胃小区显示率，提高图像质量，与对照组相比较差异有显著意义。此法看似繁琐费时，作者认为并非如此，但需有一人专门负责，使患者来科后即可按次序准备，准备好后送入检查室。上述准备无痛苦，容易为患者接受，而且在准备过程中，医生可以通过详细询问病史明确检查重点，使患者了解即将要进行的检查概况，以便更好地配合。通过上述精心准备后的上消化道造影可以改善图像质量，提高诊断准确性。
收稿日期：1999-08-26, 百拇医药