148例新生儿窒息新法复苏体会
作者：刘国权 李素萍
单位：(湖北省咸宁市咸安区妇幼保健院儿科，咸宁 437000)
关键词：
咸宁医学院学报000133 中图分类号 R722.12 文献标识码 B 文章编号 1008-0635(2000)01-0060-02
我院自1996年1月～1998年10月开展新生儿窒息新法复苏，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料
近两年来，本院活产婴儿共1806例，其中窒息儿148例，窒息发生率7.8%，轻度窒息108例(占72.9%)，重度窒息40例(占27.1%)。
1.2 窒息原因
148例窒息儿中143例(96.6%)在产前具有各种高危因素，包括羊水胎粪污染62例，胎心率异常60例，手术产42例，脐带问题36例，使用催产素35例，胎位异常33例，产程延长30例，低体重25例，早产19例，妊高症9例。
1.3 结果
复苏方法按ABCDE复苏方案进行。148例窒息儿经抢救存活138例(占93.2%)，放弃治疗2例，死亡8例(5.4%)，其中1例在产房复苏失败，另7例死于合并症或并发症，存活儿中合并羊水吸入性肺炎15例，胎粪吸入综合征3例，颅内出血7例，缺氧缺血性脑病3例，重度黄疸4例，硬肿症3例，感染3例，肺透明膜病1例。
2 讨 论
我院过去采取的复苏方法，新生儿窒息死亡率为10.7%，近几年来开展气管插管新复苏技术抢救新生儿窒息，死亡率降至4.5%。我们应用新复苏方法体会如下。
(1)窒息抢救时必须分秒必争，凡产前具有高危因素，儿科医生必须提前进入产房，作好复苏准备。
(2)清理呼吸道粘液是复苏成功的前提，切忌在呼吸道未清理干净前加压通气。本组62例在喉镜直视下清理上呼吸道粘液，56例行气管内吸引，其中25例吸出粘液或胎粪，5例用棉签卷出声门外胎粪。对有羊水Ⅱ°～Ⅲ°胎粪污染的17例患儿，当头部娩出后不急于娩肩，立即吸出口、鼻、咽部粘液，娩出后再用双手约束胸部使其不能产生自动呼吸，当呼吸道清理干净后再刺激呼吸或加压通气。
(3)及时、正确、有效地应用气管插管技术是抢救成功的关键。本组56例进行了气管插管，复苏的关键是在清理呼吸道后尽快建立呼吸，纠正缺氧，做到早插管，早吸引，早加压通气，多数窒息儿在清理呼吸道后进行人工呼吸即可恢复，而应用呼吸兴奋剂，三联针则有害无益。在宫内窒息时间长、呼吸抑制严重者，往往存在并发症，复苏需时间长，好转慢，应坚持复苏。
(4)药物治疗及纠正酸中毒。心率低于60次可用1/万肾上腺素静注，无效可重复1～2次。建立良好通气，可用碳酸氢钠纠酸。有呼吸抑制时可给纳络酮，有休克早期表现应予多巴胺或多巴酚丁胺。
(5)复苏后要密切监护，注意保暖，减少氧耗。气管插管、宫内感染者用抗生素预防，控制感染。
(收稿：2000-01-08), 百拇医药
单位：(湖北省咸宁市咸安区妇幼保健院儿科，咸宁 437000)
关键词：
咸宁医学院学报000133 中图分类号 R722.12 文献标识码 B 文章编号 1008-0635(2000)01-0060-02
我院自1996年1月～1998年10月开展新生儿窒息新法复苏，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料
近两年来，本院活产婴儿共1806例，其中窒息儿148例，窒息发生率7.8%，轻度窒息108例(占72.9%)，重度窒息40例(占27.1%)。
1.2 窒息原因
148例窒息儿中143例(96.6%)在产前具有各种高危因素，包括羊水胎粪污染62例，胎心率异常60例，手术产42例，脐带问题36例，使用催产素35例，胎位异常33例，产程延长30例，低体重25例，早产19例，妊高症9例。
1.3 结果
复苏方法按ABCDE复苏方案进行。148例窒息儿经抢救存活138例(占93.2%)，放弃治疗2例，死亡8例(5.4%)，其中1例在产房复苏失败，另7例死于合并症或并发症，存活儿中合并羊水吸入性肺炎15例，胎粪吸入综合征3例，颅内出血7例，缺氧缺血性脑病3例，重度黄疸4例，硬肿症3例，感染3例，肺透明膜病1例。
2 讨 论
我院过去采取的复苏方法，新生儿窒息死亡率为10.7%，近几年来开展气管插管新复苏技术抢救新生儿窒息，死亡率降至4.5%。我们应用新复苏方法体会如下。
(1)窒息抢救时必须分秒必争，凡产前具有高危因素，儿科医生必须提前进入产房，作好复苏准备。
(2)清理呼吸道粘液是复苏成功的前提，切忌在呼吸道未清理干净前加压通气。本组62例在喉镜直视下清理上呼吸道粘液，56例行气管内吸引，其中25例吸出粘液或胎粪，5例用棉签卷出声门外胎粪。对有羊水Ⅱ°～Ⅲ°胎粪污染的17例患儿，当头部娩出后不急于娩肩，立即吸出口、鼻、咽部粘液，娩出后再用双手约束胸部使其不能产生自动呼吸，当呼吸道清理干净后再刺激呼吸或加压通气。
(3)及时、正确、有效地应用气管插管技术是抢救成功的关键。本组56例进行了气管插管，复苏的关键是在清理呼吸道后尽快建立呼吸，纠正缺氧，做到早插管，早吸引，早加压通气，多数窒息儿在清理呼吸道后进行人工呼吸即可恢复，而应用呼吸兴奋剂，三联针则有害无益。在宫内窒息时间长、呼吸抑制严重者，往往存在并发症，复苏需时间长，好转慢，应坚持复苏。
(4)药物治疗及纠正酸中毒。心率低于60次可用1/万肾上腺素静注，无效可重复1～2次。建立良好通气，可用碳酸氢钠纠酸。有呼吸抑制时可给纳络酮，有休克早期表现应予多巴胺或多巴酚丁胺。
(5)复苏后要密切监护，注意保暖，减少氧耗。气管插管、宫内感染者用抗生素预防，控制感染。
(收稿：2000-01-08), 百拇医药