酚妥拉明治疗大咯血疗效观察
作者：刘长
单位：刘长(湖北省葛洲坝中心医院内科，宜昌 443002)
关键词：
咸宁医学院学报000130 中图分类号 R563.6 文献标识码 B 文章编号 1008-0635(2000)01-0057-02
1994年3月以来，我们以酚妥拉明治疗大咯血35例次，现总结如下。
1 临床资料
1.1一般资料
本组70例，男44例，女26例，年龄最小18岁，最大64岁，平均39岁，平均病程5.5年。其中支气管扩张58例，肺结核12例。根据1978年全国结核病会议制定的结核分类法，结核病人均为初治的浸润型肺结核。所有病例均为大咯血，病情较急，24小时咯血量超过500毫升。
1.2 分组
酚妥拉明组35例，垂体后叶素组35例，两组条件基本相同。
1.3 方法
酚妥拉明组：首先用酚妥拉明10～20mg加50%葡萄糖注射液40ml缓慢静推，后继以酚妥拉明10～20mg加10%葡萄糖250～500ml静脉点滴，每日1次，血停为止。治疗期间如再次大咯血可按上述方法重复1次。一般治疗3～5天；
垂体后叶素组：垂体后叶素5～10单位加50%葡萄糖液40ml缓慢静推，或10～20单位加10%葡萄糖500ml2小时内滴完。肺结核病人给予抗痨，支气管扩张病人予以抗炎等治疗。
1.4 结果
两组治疗结果详见表1。
表1 酚妥拉明与垂体所叶素治疗大咯血疗效比较 组 别
分 型
例 次
止血天数
显效
有效
无效
最短
最长
平均
酚妥拉明组
支气管扩张
29
1
8
3.1
16
10
3
肺结核Ⅲ型
6
1
12
3.7
3
1
2
合 计
35
19
11
5
垂体后叶素组
支气管扩张
29
1
12
7.1
5
14
10
肺结核Ⅲ型
6
1
13
6.0
1
3
2
合 计
35
6
17
12
1.5 副反应
酚妥拉明常见的副作用是低血压，在用药过程中有6例次(16.5%)血压降低，多在静推酚妥拉明过程中出现，其中2例血压下降至10.7/7kPa，在半小时后逐渐恢复原血压。1例时出现一过性幻听幻视，停药1天后症状消失。2 讨 论
大咯血是内科常见的急诊，传统的抗凝血治疗效果不理想。经临床观察，垂体后叶素与酚妥拉明治疗大咯血都有效，但垂体后叶素对高血压、冠心病患者不利，两药相比较，酚妥拉明具有效果好，疗程短，起效快，副作用少等优点。
酚妥拉明为α-受体阻断剂，有较强的扩张血管作用，降低心脏前后负荷，使回心血量减少，肺动静脉压力降低，有利于止血，对高血压、冠心病患者尤为适宜。
(收稿：1999-11-03), 百拇医药
单位：刘长(湖北省葛洲坝中心医院内科，宜昌 443002)
关键词：
咸宁医学院学报000130 中图分类号 R563.6 文献标识码 B 文章编号 1008-0635(2000)01-0057-02
1994年3月以来，我们以酚妥拉明治疗大咯血35例次，现总结如下。
1 临床资料
1.1一般资料
本组70例，男44例，女26例，年龄最小18岁，最大64岁，平均39岁，平均病程5.5年。其中支气管扩张58例，肺结核12例。根据1978年全国结核病会议制定的结核分类法，结核病人均为初治的浸润型肺结核。所有病例均为大咯血，病情较急，24小时咯血量超过500毫升。
1.2 分组
酚妥拉明组35例，垂体后叶素组35例，两组条件基本相同。
1.3 方法
酚妥拉明组：首先用酚妥拉明10～20mg加50%葡萄糖注射液40ml缓慢静推，后继以酚妥拉明10～20mg加10%葡萄糖250～500ml静脉点滴，每日1次，血停为止。治疗期间如再次大咯血可按上述方法重复1次。一般治疗3～5天；
垂体后叶素组：垂体后叶素5～10单位加50%葡萄糖液40ml缓慢静推，或10～20单位加10%葡萄糖500ml2小时内滴完。肺结核病人给予抗痨，支气管扩张病人予以抗炎等治疗。
1.4 结果
两组治疗结果详见表1。
表1 酚妥拉明与垂体所叶素治疗大咯血疗效比较 组 别
分 型
例 次
止血天数
显效
有效
无效
最短
最长
平均
酚妥拉明组
支气管扩张
29
1
8
3.1
16
10
3
肺结核Ⅲ型
6
1
12
3.7
3
1
2
合 计
35
19
11
5
垂体后叶素组
支气管扩张
29
1
12
7.1
5
14
10
肺结核Ⅲ型
6
1
13
6.0
1
3
2
合 计
35
6
17
12
1.5 副反应
酚妥拉明常见的副作用是低血压，在用药过程中有6例次(16.5%)血压降低，多在静推酚妥拉明过程中出现，其中2例血压下降至10.7/7kPa，在半小时后逐渐恢复原血压。1例时出现一过性幻听幻视，停药1天后症状消失。2 讨 论
大咯血是内科常见的急诊，传统的抗凝血治疗效果不理想。经临床观察，垂体后叶素与酚妥拉明治疗大咯血都有效，但垂体后叶素对高血压、冠心病患者不利，两药相比较，酚妥拉明具有效果好，疗程短，起效快，副作用少等优点。
酚妥拉明为α-受体阻断剂，有较强的扩张血管作用，降低心脏前后负荷，使回心血量减少，肺动静脉压力降低，有利于止血，对高血压、冠心病患者尤为适宜。
(收稿：1999-11-03), 百拇医药