单侧肾萎缩的临床分析
作者：李红滋 陈楠 任红
单位：李红滋(福建省立医院 血液净化中心,福州 350001); 陈楠(上海第二医科大学 附属瑞金医院肾内科,上海 200025); 任红(上海第二医科大学 附属瑞金医院肾内科,上海 200025); 董德长(上海第二医科大学 附属瑞金医院肾内科,上海 200025)
关键词：肾,病理学；萎缩；肾动脉梗阻；病理报告
福建医科大学学报000131
中图分类号:R692.02 文献标识码:A
文章编号:1000-2235(2000)01-0045-01
1 临床资料
1.1 病例 上海瑞金医院肾内科1990～1998年住院病人诊断为单侧肾萎缩32例。男性16例,女性16例,年龄46±13.6岁(16～82岁)。32例中，左侧17例,右侧15例；其中先天性肾缺如5例,先天性肾发育不良6例,各种病因造成肾动脉狭窄致单侧肾萎缩13例,肾结核、肾自截6例,慢性肾盂肾炎1例,尿路梗阻1例。
, 百拇医药
1.2 检查方法 本组患者均行KUB+IVP洗脱试验[1],双肾B超、双肾血管超声检查、同位素GFR测定及DSA等检查。
1.3 结果 本组32例单侧肾萎缩病因为:先天性肾缺如5例(伴先天单颈双腔双子宫畸形1例，对侧肾脏代偿性增大2例)，先天性小肾畸形6例(伴先天脾缺如1例,对侧肾脏代偿性增大3例)，肾结核2例(伴肺结核1例)，肾自截4例(伴肺结核1例,对侧肾脏代偿性增大1例)，慢性肾盂肾炎1例，先天性肾动脉狭窄3例(伴对侧肾脏代偿性增大1例)，多发性动脉炎3例，结节性多动脉炎1例，动脉粥样硬化1例，动脉血栓栓塞1例(伴风心、房颤、高血压、多发性夹层动脉瘤)，多发性肾动脉瘤1例，肾动脉炎1例(伴骶髂关节骨炎，左肾分叶状萎缩)，腹腔肿瘤1例(嗜铬细胞瘤)，前列腺肥大1例。
2 讨 论
2.1 判断肾萎缩的标准 正常肾大小(长轴)左侧为11～13.5 cm(平均为12.2 cm),右侧为10.8～13 cm(平均为11.9 cm),相当于相邻三个腰椎体包括其椎间隙之和,宽度为长度的二分之一。一般认为两肾长度相差1.5 cm就有诊断意义,右肾小于左肾不到10%，多无肯定意义[2]。肾影轻度缩小(<10～9 cm),中度缩小(9～8 cm),重度缩小(<8 cm)[3]。
, 百拇医药
2.2 单侧肾萎缩临床特点 (1)对侧肾脏代偿性增大不常见，但肾血流量多数增强。(2)单侧肾萎缩本身不引起高血压，如先天性肾发育不良、肾自截、肾结核、慢性肾盂肾炎不伴高血压，但肾动脉狭窄因激活肾素-血管紧张素-醇固酮系统而使血浆肾素水平升高[4]，引起高血压常见。(3)肾动脉狭窄伴患肢足背动脉搏动减弱或消失并不常见。(4)肾动脉狭窄经DSA扩张术后,萎缩肾脏血流明显增加,肾脏较前明显增大,可见部分萎缩肾脏具有可逆性。(5)肾动脉严重狭窄，探及不到血流，但通过侧枝循环使肾脏保持良好血供，不致病肾严重萎缩。(6)在同位素肾图上，病肾显影延迟，排泄减慢，以排泄功能异常为先出现。肾血流明显减少或消失。
2.3 单侧肾萎缩临床意义 临床上单侧肾萎缩并不罕见，患者常以高血压、腰酸等症状就诊，行B超或KUB、IVP等检查时可发现。除原发病症状外，无明显血尿、蛋白尿、肾功能正常，但若在劳累、感染，特别是尿路感染、尿路梗阻、损害肾功能药物应用等诱发下，肾功能可能迅速恶化，若干年后双肾萎缩，应引起临床医师重视。
, http://www.100md.com
作者简介:李红滋，女，1965年6月生，主治医师,进修生.
参考文献:
[1]董德长.内科各系统疾病与肾脏[M].第2版.北京:人民卫生出版社，1996:505,500
[2]方昆毫.内科肾病X线诊断的几个问题[J].中华肾脏病杂志，1990;6(2):114
[3]余修勤,方昆毫,余鸿务.成人慢性肾孟肾炎X线诊断的分析[J].中华肾脏病杂志，1990;6(6):364
收稿日期:1999-09-20, 百拇医药
单位：李红滋(福建省立医院 血液净化中心,福州 350001); 陈楠(上海第二医科大学 附属瑞金医院肾内科,上海 200025); 任红(上海第二医科大学 附属瑞金医院肾内科,上海 200025); 董德长(上海第二医科大学 附属瑞金医院肾内科,上海 200025)
关键词：肾,病理学；萎缩；肾动脉梗阻；病理报告
福建医科大学学报000131
中图分类号:R692.02 文献标识码:A
文章编号:1000-2235(2000)01-0045-01
1 临床资料
1.1 病例 上海瑞金医院肾内科1990～1998年住院病人诊断为单侧肾萎缩32例。男性16例,女性16例,年龄46±13.6岁(16～82岁)。32例中，左侧17例,右侧15例；其中先天性肾缺如5例,先天性肾发育不良6例,各种病因造成肾动脉狭窄致单侧肾萎缩13例,肾结核、肾自截6例,慢性肾盂肾炎1例,尿路梗阻1例。
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1.2 检查方法 本组患者均行KUB+IVP洗脱试验[1],双肾B超、双肾血管超声检查、同位素GFR测定及DSA等检查。
1.3 结果 本组32例单侧肾萎缩病因为:先天性肾缺如5例(伴先天单颈双腔双子宫畸形1例，对侧肾脏代偿性增大2例)，先天性小肾畸形6例(伴先天脾缺如1例,对侧肾脏代偿性增大3例)，肾结核2例(伴肺结核1例)，肾自截4例(伴肺结核1例,对侧肾脏代偿性增大1例)，慢性肾盂肾炎1例，先天性肾动脉狭窄3例(伴对侧肾脏代偿性增大1例)，多发性动脉炎3例，结节性多动脉炎1例，动脉粥样硬化1例，动脉血栓栓塞1例(伴风心、房颤、高血压、多发性夹层动脉瘤)，多发性肾动脉瘤1例，肾动脉炎1例(伴骶髂关节骨炎，左肾分叶状萎缩)，腹腔肿瘤1例(嗜铬细胞瘤)，前列腺肥大1例。
2 讨 论
2.1 判断肾萎缩的标准 正常肾大小(长轴)左侧为11～13.5 cm(平均为12.2 cm),右侧为10.8～13 cm(平均为11.9 cm),相当于相邻三个腰椎体包括其椎间隙之和,宽度为长度的二分之一。一般认为两肾长度相差1.5 cm就有诊断意义,右肾小于左肾不到10%，多无肯定意义[2]。肾影轻度缩小(<10～9 cm),中度缩小(9～8 cm),重度缩小(<8 cm)[3]。
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2.2 单侧肾萎缩临床特点 (1)对侧肾脏代偿性增大不常见，但肾血流量多数增强。(2)单侧肾萎缩本身不引起高血压，如先天性肾发育不良、肾自截、肾结核、慢性肾盂肾炎不伴高血压，但肾动脉狭窄因激活肾素-血管紧张素-醇固酮系统而使血浆肾素水平升高[4]，引起高血压常见。(3)肾动脉狭窄伴患肢足背动脉搏动减弱或消失并不常见。(4)肾动脉狭窄经DSA扩张术后,萎缩肾脏血流明显增加,肾脏较前明显增大,可见部分萎缩肾脏具有可逆性。(5)肾动脉严重狭窄，探及不到血流，但通过侧枝循环使肾脏保持良好血供，不致病肾严重萎缩。(6)在同位素肾图上，病肾显影延迟，排泄减慢，以排泄功能异常为先出现。肾血流明显减少或消失。
2.3 单侧肾萎缩临床意义 临床上单侧肾萎缩并不罕见，患者常以高血压、腰酸等症状就诊，行B超或KUB、IVP等检查时可发现。除原发病症状外，无明显血尿、蛋白尿、肾功能正常，但若在劳累、感染，特别是尿路感染、尿路梗阻、损害肾功能药物应用等诱发下，肾功能可能迅速恶化，若干年后双肾萎缩，应引起临床医师重视。
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作者简介:李红滋，女，1965年6月生，主治医师,进修生.
参考文献:
[1]董德长.内科各系统疾病与肾脏[M].第2版.北京:人民卫生出版社，1996:505,500
[2]方昆毫.内科肾病X线诊断的几个问题[J].中华肾脏病杂志，1990;6(2):114
[3]余修勤,方昆毫,余鸿务.成人慢性肾孟肾炎X线诊断的分析[J].中华肾脏病杂志，1990;6(6):364
收稿日期:1999-09-20, 百拇医药