卡托普利治疗心绞痛34例分析
作者：尹星 张大东
单位：尹星(243000 马鞍山市第一人民医院心内科)；张大东(上海第二医科大学附属瑞金医院心内科)
关键词：
中国介入心脏病学杂志000125 我科自1996年4月至1998年8月，选择71例心绞痛病人，分为联合应用卡托普利和硝酸酯治疗组(简称联合用药组)和单用硝酸酯治疗组(简称单硝酸酯组)，观察治疗心绞痛时的有效性和硝酸酯的耐药性。
对象与方法
1.按常规选择病例，无用药禁忌证，均为硝酸酯治疗间断1个月以上或此次为第一次应用硝酸酯。
联合用药组：34例。男33例，女1例，年龄50～70岁，平均年龄(59±3)岁。
硝酸酯组：37例。男35例；女2例，年龄在51～71岁，平均年龄(60±4)岁。
两组年龄、性别、心绞痛易患因素、入院心功能killip分级比较，差异均无显著性，两组患者入院后均低盐低脂低糖饮食，禁烟酒，适当休息等。
联合用药组的用药方法：卡托普利12.5 mg，口服，每日一次，长效消心痛20 mg，口服，每日二次。
硝酸酯组的用药方法：长效消心痛20 mg,口服，每日二次。
一、监测指标
1.临床症状和体征：观察两组病人的胸痛及放射痛的发作次数、部位、性质、持续时间等症状的变化，心率、血压、表情及心音等变化。
2.心电图监测：每周监测一次常规12导联EKG，严密观
察ST-T及Q波等变化。
3.生化的监测：血清肌钙蛋白、心肌酶的动态变化。
结果
两组心绞痛病人在治疗期间，随着时间的推移，逐渐有病例出现症状、体征及EKG等变化，甚至有病情加重的病例出现，详见表1。
表1 两组心绞痛病人在治疗6个月时情况比较 组别
例数
治疗开始
有效例数
治疗6个月时
有效例数
发生AMI
例数
联合用药组
34
34
28(82.4)
0(0)
非联合用药组
37
36
4(10.8)
5(13.5)
P值
<0.01
<0.05
注：( )内为百分比(%)
并发症：非联合用药组：有2例男性患者，并发为急性前壁心梗，1例女性患者，并发为急性下后壁心梗，2例男性患者，并发为急性心内膜下心梗。 参 考 文 献
1，黄雅乐，戴闺柱.硝酸酯耐药性的进展.临床心血管病杂志，1995，11(5)：313.
2，饶曼人.抗心肌缺血药.见纱修，陈维洲，曾贵云，主编.心血管病药理学.第2版.北京：人民卫生出版社，1997.410.
3，Munzel T, et al. Nitrate tolerance in epicardial arteries or in the venous systerm is not reversed by N-acetylcysteine in vivo, but tolerance-independent interactions exist. Circulation, 1989,79:188.
(收稿:1999-06-12), http://www.100md.com
单位：尹星(243000 马鞍山市第一人民医院心内科)；张大东(上海第二医科大学附属瑞金医院心内科)
关键词：
中国介入心脏病学杂志000125 我科自1996年4月至1998年8月，选择71例心绞痛病人，分为联合应用卡托普利和硝酸酯治疗组(简称联合用药组)和单用硝酸酯治疗组(简称单硝酸酯组)，观察治疗心绞痛时的有效性和硝酸酯的耐药性。
对象与方法
1.按常规选择病例，无用药禁忌证，均为硝酸酯治疗间断1个月以上或此次为第一次应用硝酸酯。
联合用药组：34例。男33例，女1例，年龄50～70岁，平均年龄(59±3)岁。
硝酸酯组：37例。男35例；女2例，年龄在51～71岁，平均年龄(60±4)岁。
两组年龄、性别、心绞痛易患因素、入院心功能killip分级比较，差异均无显著性，两组患者入院后均低盐低脂低糖饮食，禁烟酒，适当休息等。
联合用药组的用药方法：卡托普利12.5 mg，口服，每日一次，长效消心痛20 mg，口服，每日二次。
硝酸酯组的用药方法：长效消心痛20 mg,口服，每日二次。
一、监测指标
1.临床症状和体征：观察两组病人的胸痛及放射痛的发作次数、部位、性质、持续时间等症状的变化，心率、血压、表情及心音等变化。
2.心电图监测：每周监测一次常规12导联EKG，严密观
察ST-T及Q波等变化。
3.生化的监测：血清肌钙蛋白、心肌酶的动态变化。
结果
两组心绞痛病人在治疗期间，随着时间的推移，逐渐有病例出现症状、体征及EKG等变化，甚至有病情加重的病例出现，详见表1。
表1 两组心绞痛病人在治疗6个月时情况比较 组别
例数
治疗开始
有效例数
治疗6个月时
有效例数
发生AMI
例数
联合用药组
34
34
28(82.4)
0(0)
非联合用药组
37
36
4(10.8)
5(13.5)
P值
<0.01
<0.05
注：( )内为百分比(%)
并发症：非联合用药组：有2例男性患者，并发为急性前壁心梗，1例女性患者，并发为急性下后壁心梗，2例男性患者，并发为急性心内膜下心梗。 参 考 文 献
1，黄雅乐，戴闺柱.硝酸酯耐药性的进展.临床心血管病杂志，1995，11(5)：313.
2，饶曼人.抗心肌缺血药.见纱修，陈维洲，曾贵云，主编.心血管病药理学.第2版.北京：人民卫生出版社，1997.410.
3，Munzel T, et al. Nitrate tolerance in epicardial arteries or in the venous systerm is not reversed by N-acetylcysteine in vivo, but tolerance-independent interactions exist. Circulation, 1989,79:188.
(收稿:1999-06-12), http://www.100md.com