中国补品计算机专家系统的思路与医理设计
作者：谢英彪
单位：谢英彪(南京市中医院，江苏 南京 210001)
关键词：
时珍国医国药000166 1 本系统的科研思路与工作意义
中国补品是中华传统文化中的瑰宝，是祖国医学中的一颗明珠。随着人们生活水平的提高、国际交往的增多，补品的运用正在迅猛发展。在国内，补品已广泛进入生产厂家研究、各级医疗机构和寻常百姓家庭，成为人们防病治病、强身健体、延年益寿的武器；在国际上中国补品引起了众多国家和地区的关注和重视，一股“中国补品热”正在兴起。但是，盲目地生产滋补产品，不科学地宣传补养产品，盲目服用补品的现象已有泛滥成灾之势。为此，系统总结补品知识，科学合理地指导补品的应用已成为医药界、食品业，尤其是中医界的当务之急。
到2000年实现人人享有卫生保健是全球战略任务。当前的医学模式已逐步由单纯的生物医学模式逐步向“生物-心理-社会”医学模式转变，这就是要求医生不仅要会看病，还要承担广泛的卫生保健工作，应把眼光从医院扩展到家庭、社会，具备保护人群健康的能力，从医疗型向保健型，从个体医疗向群体防治转化。中医在保健医学，尤其在滋补品运用方面有着丰富的手段和独特的优势，在国际上，在港澳台及东南亚地区影响极其深远，其前景十分宽阔，向广大国内外群众普及、宣传中国补品知识是人们的迫切需求。当前，我国及世界上很多国家已进入老龄化社会，老年人慢性虚弱性疾病多，养生保健重于治疗，为此，科学地指导人们选择、服用补品，显得十分重要。
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中医对虚弱性病证的分型缺乏标准化、规范化的科学方法，随意性较大，加上中医理论文理艰深，义理深奥，这给中医走向世界，走向未来，走向现代化带来了很大困难。本课题以计算机系统，对虚弱病证进行客观地分型，进行“辨证施补”，必将促进中医走向现代化。由于国内外的家庭计算机普及程度正逐步提高，所以可以通过先进的计算机技术来普及中国补品知识，指导人们正确进补，为人类健康长寿作贡献。
2 辨证方法的医理设计
中医对病证(包括虚证)的辨证方法比较灵活，目前尚缺乏标准化、规范化、定量化的科学方法，如何准确地应用计算机来代替传统的辨证思维方法，体现其准确性、先进性，是本课题医理设计的关键。根据本人30多年中医临床实践经验，以国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断治疗标准》为基础，参照本人主编的专著《对症进补》(南京师范大学出版社)及程绍恩主编的《中医证候诊断治疗学》(北京科学技术出版社)，将中医各个证型的症状，采用逻辑分析、权值计分的方法，按症状的主次打上一定的分值，达到预定的分值后便可进入该型虚证。
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2.1 先辨气血阴阳四大虚证：气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证为中医虚证中的四大证候，为虚证的总纲。在每类虚证中先抓主要症状，再兼顾次要症状及舌苔脉象，采取逻辑权值加分法，分别按症状的重要性打上一定的分值。再结合四大虚证中的具体脏腑分类证型中的症状分值，达到预定的分值后，便可将单纯的虚证证型作出诊断，这一点将在下面详细论述。
2.2 再按脏腑辨证进行分型：本课题医理设计的重点是脏腑辨证分型，根据中医临床常见的脏腑辨证类型，考虑到本专家系统为一般家庭的普及软件，脏腑分型应尽量简单实用。气虚证中设计了肺气虚证、脾气虚证、脾气下陷证、脾不统血证、胃气虚证、心气虚证、肾气虚证、肾不纲气证、肾气不固证9种类型；血虚证中设计了心血虚证、肝血虚证2种类型；阴虚证中设计了心阴虚证、肺阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证、肾精不足证、胃阴虚证、肠燥津亏证7种类型；阳虚证中设计了心阳虚证、脾阳虚证、肾阳虚证、肾虚水泛证、胃阳虚证5种类型。根据临床经验，参照中医药大学中医专业的中医诊断学教材，按症状主次分别打上不同的分值，达到预定分值，便可入型，为脏腑辨证提供了一个比较客观的依据，很大程度上避免了脏腑辨证的随意性。
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2.3 重视脏腑辨证中的兼证：气血阴阳虚证中，兼夹出现虚证的情况经常发生，为此，本课题设计时，根据临床常见的兼证，设计出了心脾两虚证、气血两虚证、肝脾两虚证、气阴两虚证、心阴阳两虚证、胃阴阳两虚证、肾阴阳两虚证等7种类型，可满足基层中医单位及一般家庭对虚弱兼证的分型需求。
临床实践中，单纯的脏腑虚证固然多见，但脏腑之间的兼夹虚证也常常出现，二个脏腑，甚至三个脏腑同时出现同一种虚证的证候并不少见，为了达到执简驭繁的目的，本课题设计时，将气虚证中的心脾气虚证、心肺气虚证、心肾气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、脾胃气虚证6种气虚兼证；将血虚证中的心肝血虚证、心脾血虚证、心肾血虚证3种血虚兼证；将阴虚证中的心肺阴虚证、心肾阴虚证、肝肾阴虚证3种阴虚兼证；将阳虚证中的心肺阳虚证、心肾阳虚证、脾肾阳虚证、心脾阳虚证4种阳虚兼证的主次症状也逐一按重要性打上分值，以便量化入型。
2.4 处理好虚证与实证及其虚实兼夹证的关系：中医临床辨证中，常常可以遇到辨证属于实证或虚实杂夹证的患者，对于虚证病人，根据中医“虚则补之”的原则，可以运用本专家系统的施补方法，对虚实杂夹、以虚为主、虚多实少的病人，也可以采用本专家系统的施补方法，但对于实证患者及实多虚少的病人，是不能进补的。本课题医理设计时，注意到虚证与实证、虚实兼杂证的问题，采用了权值减分法的方法，如果加分的总和大于减分的总和，仍能达到进型的预定分值，提示仍以虚证为主，可以选用本系统的药补与食补方；如果减分的总和大于加分的总和，达不到预定分值，则提示为实证或以实证为主的虚实杂夹证，便不能使用或暂不能使用本系统的滋补药食方法。由于本系统为普及型软件，所以仅列出了气、血、阴、阳实证中的临床常见实证症状，按其重要性打上一定的减分分值，为中医辨别虚实证候也提供了一个客观化的依据，有比较先进的诊断价值。
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3 施补方法的医理设计
中医的药补与食补方法丰富多彩，内涵颇深。中国补品是中华传统文化中的瑰宝，是祖国医学中的一颗明珠，在国际上享有很高声誉，廉价、实用、有效的进补方法，是当前人们的迫切需求，所以施补内容的设计是本课题医理设计的另一重点。对于每一种虚证，本设计分别列出了补养法则，可供选用的补品(包括药补与食补两方面的常用品种)、中医进补的代表方剂，还开列出一张根据本人临床经验总结出的补养经验方。
补养中成药选介为施补设计中的一项重要内容，本设计按主要成分、功能、主治、用法、用量等项，选介了400余种临床比较常用的组方合理、安全有效的新老中成药及部分近年来涌现的保健品。
食补方选介是本课题施补设计中的另一项重点项目，按原料、制法、功能、主治、用法等项，选介了近400种取材方便、价格低廉、制法简便、服用方便、效果确切、与众不同的食补经验方，既体现了中医辨证施补的特色，又为一般家庭提供了较大的选择余地。本系统的药补与食补方法，在很大程度上反映了中国补品的新进展，可成为寻常百姓及基层医疗单位选用补品的好参谋。
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4 该专家保健咨询系列的实用价值
4.1 该系列具有分型速度快，辨证准确率高等特点，为中医虚弱性病证的辨证分型提供了一种定量化、规范化、标准化的科学方法，具有一定的先进性，为中医辨证现代化提供了一个新的方法和途径。
4.2 本专家系统可快速列出各种补养方法和措施，随着家庭计算机的逐步普及，本系统为利用先进的计算机技术普及补品知识，指导群众科学进补提供了方便。
4.3 本系统可填补计算机在中国补品、养生保健方面的一项空白，不仅可走向国内市场，满足国内家庭的需求，还可面向港澳台及世界各国，为开发、利用我国补品资源作出贡献。■
作者简介：谢英彪(1942-)，男(汉族)，江苏南京人，现任南京市中医院主任医师，教授.
收稿日期：1999-07-20；
修订日期：1999-08-16；, http://www.100md.com
单位：谢英彪(南京市中医院，江苏 南京 210001)
关键词：
时珍国医国药000166 1 本系统的科研思路与工作意义
中国补品是中华传统文化中的瑰宝，是祖国医学中的一颗明珠。随着人们生活水平的提高、国际交往的增多，补品的运用正在迅猛发展。在国内，补品已广泛进入生产厂家研究、各级医疗机构和寻常百姓家庭，成为人们防病治病、强身健体、延年益寿的武器；在国际上中国补品引起了众多国家和地区的关注和重视，一股“中国补品热”正在兴起。但是，盲目地生产滋补产品，不科学地宣传补养产品，盲目服用补品的现象已有泛滥成灾之势。为此，系统总结补品知识，科学合理地指导补品的应用已成为医药界、食品业，尤其是中医界的当务之急。
到2000年实现人人享有卫生保健是全球战略任务。当前的医学模式已逐步由单纯的生物医学模式逐步向“生物-心理-社会”医学模式转变，这就是要求医生不仅要会看病，还要承担广泛的卫生保健工作，应把眼光从医院扩展到家庭、社会，具备保护人群健康的能力，从医疗型向保健型，从个体医疗向群体防治转化。中医在保健医学，尤其在滋补品运用方面有着丰富的手段和独特的优势，在国际上，在港澳台及东南亚地区影响极其深远，其前景十分宽阔，向广大国内外群众普及、宣传中国补品知识是人们的迫切需求。当前，我国及世界上很多国家已进入老龄化社会，老年人慢性虚弱性疾病多，养生保健重于治疗，为此，科学地指导人们选择、服用补品，显得十分重要。
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中医对虚弱性病证的分型缺乏标准化、规范化的科学方法，随意性较大，加上中医理论文理艰深，义理深奥，这给中医走向世界，走向未来，走向现代化带来了很大困难。本课题以计算机系统，对虚弱病证进行客观地分型，进行“辨证施补”，必将促进中医走向现代化。由于国内外的家庭计算机普及程度正逐步提高，所以可以通过先进的计算机技术来普及中国补品知识，指导人们正确进补，为人类健康长寿作贡献。
2 辨证方法的医理设计
中医对病证(包括虚证)的辨证方法比较灵活，目前尚缺乏标准化、规范化、定量化的科学方法，如何准确地应用计算机来代替传统的辨证思维方法，体现其准确性、先进性，是本课题医理设计的关键。根据本人30多年中医临床实践经验，以国家中医药管理局颁布的《中医病证诊断治疗标准》为基础，参照本人主编的专著《对症进补》(南京师范大学出版社)及程绍恩主编的《中医证候诊断治疗学》(北京科学技术出版社)，将中医各个证型的症状，采用逻辑分析、权值计分的方法，按症状的主次打上一定的分值，达到预定的分值后便可进入该型虚证。
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2.1 先辨气血阴阳四大虚证：气虚证、血虚证、阴虚证、阳虚证为中医虚证中的四大证候，为虚证的总纲。在每类虚证中先抓主要症状，再兼顾次要症状及舌苔脉象，采取逻辑权值加分法，分别按症状的重要性打上一定的分值。再结合四大虚证中的具体脏腑分类证型中的症状分值，达到预定的分值后，便可将单纯的虚证证型作出诊断，这一点将在下面详细论述。
2.2 再按脏腑辨证进行分型：本课题医理设计的重点是脏腑辨证分型，根据中医临床常见的脏腑辨证类型，考虑到本专家系统为一般家庭的普及软件，脏腑分型应尽量简单实用。气虚证中设计了肺气虚证、脾气虚证、脾气下陷证、脾不统血证、胃气虚证、心气虚证、肾气虚证、肾不纲气证、肾气不固证9种类型；血虚证中设计了心血虚证、肝血虚证2种类型；阴虚证中设计了心阴虚证、肺阴虚证、肝阴虚证、肾阴虚证、肾精不足证、胃阴虚证、肠燥津亏证7种类型；阳虚证中设计了心阳虚证、脾阳虚证、肾阳虚证、肾虚水泛证、胃阳虚证5种类型。根据临床经验，参照中医药大学中医专业的中医诊断学教材，按症状主次分别打上不同的分值，达到预定分值，便可入型，为脏腑辨证提供了一个比较客观的依据，很大程度上避免了脏腑辨证的随意性。
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2.3 重视脏腑辨证中的兼证：气血阴阳虚证中，兼夹出现虚证的情况经常发生，为此，本课题设计时，根据临床常见的兼证，设计出了心脾两虚证、气血两虚证、肝脾两虚证、气阴两虚证、心阴阳两虚证、胃阴阳两虚证、肾阴阳两虚证等7种类型，可满足基层中医单位及一般家庭对虚弱兼证的分型需求。
临床实践中，单纯的脏腑虚证固然多见，但脏腑之间的兼夹虚证也常常出现，二个脏腑，甚至三个脏腑同时出现同一种虚证的证候并不少见，为了达到执简驭繁的目的，本课题设计时，将气虚证中的心脾气虚证、心肺气虚证、心肾气虚证、肺脾气虚证、肺肾气虚证、脾胃气虚证6种气虚兼证；将血虚证中的心肝血虚证、心脾血虚证、心肾血虚证3种血虚兼证；将阴虚证中的心肺阴虚证、心肾阴虚证、肝肾阴虚证3种阴虚兼证；将阳虚证中的心肺阳虚证、心肾阳虚证、脾肾阳虚证、心脾阳虚证4种阳虚兼证的主次症状也逐一按重要性打上分值，以便量化入型。
2.4 处理好虚证与实证及其虚实兼夹证的关系：中医临床辨证中，常常可以遇到辨证属于实证或虚实杂夹证的患者，对于虚证病人，根据中医“虚则补之”的原则，可以运用本专家系统的施补方法，对虚实杂夹、以虚为主、虚多实少的病人，也可以采用本专家系统的施补方法，但对于实证患者及实多虚少的病人，是不能进补的。本课题医理设计时，注意到虚证与实证、虚实兼杂证的问题，采用了权值减分法的方法，如果加分的总和大于减分的总和，仍能达到进型的预定分值，提示仍以虚证为主，可以选用本系统的药补与食补方；如果减分的总和大于加分的总和，达不到预定分值，则提示为实证或以实证为主的虚实杂夹证，便不能使用或暂不能使用本系统的滋补药食方法。由于本系统为普及型软件，所以仅列出了气、血、阴、阳实证中的临床常见实证症状，按其重要性打上一定的减分分值，为中医辨别虚实证候也提供了一个客观化的依据，有比较先进的诊断价值。
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3 施补方法的医理设计
中医的药补与食补方法丰富多彩，内涵颇深。中国补品是中华传统文化中的瑰宝，是祖国医学中的一颗明珠，在国际上享有很高声誉，廉价、实用、有效的进补方法，是当前人们的迫切需求，所以施补内容的设计是本课题医理设计的另一重点。对于每一种虚证，本设计分别列出了补养法则，可供选用的补品(包括药补与食补两方面的常用品种)、中医进补的代表方剂，还开列出一张根据本人临床经验总结出的补养经验方。
补养中成药选介为施补设计中的一项重要内容，本设计按主要成分、功能、主治、用法、用量等项，选介了400余种临床比较常用的组方合理、安全有效的新老中成药及部分近年来涌现的保健品。
食补方选介是本课题施补设计中的另一项重点项目，按原料、制法、功能、主治、用法等项，选介了近400种取材方便、价格低廉、制法简便、服用方便、效果确切、与众不同的食补经验方，既体现了中医辨证施补的特色，又为一般家庭提供了较大的选择余地。本系统的药补与食补方法，在很大程度上反映了中国补品的新进展，可成为寻常百姓及基层医疗单位选用补品的好参谋。
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4 该专家保健咨询系列的实用价值
4.1 该系列具有分型速度快，辨证准确率高等特点，为中医虚弱性病证的辨证分型提供了一种定量化、规范化、标准化的科学方法，具有一定的先进性，为中医辨证现代化提供了一个新的方法和途径。
4.2 本专家系统可快速列出各种补养方法和措施，随着家庭计算机的逐步普及，本系统为利用先进的计算机技术普及补品知识，指导群众科学进补提供了方便。
4.3 本系统可填补计算机在中国补品、养生保健方面的一项空白，不仅可走向国内市场，满足国内家庭的需求，还可面向港澳台及世界各国，为开发、利用我国补品资源作出贡献。■
作者简介：谢英彪(1942-)，男(汉族)，江苏南京人，现任南京市中医院主任医师，教授.
收稿日期：1999-07-20；
修订日期：1999-08-16；, http://www.100md.com