临床医生营养学知识的现状调查
作者：朱明元 胡敏予 周光宇 任国峰 凌艺辉 黄忆明
单位：朱明元(营养与食品卫生学教研室 长沙 410078)；胡敏予(营养与食品卫生学教研室 长沙 410078)；周光宇(营养与食品卫生学教研室 长沙 410078)；任国峰(营养与食品卫生学教研室 长沙 410078)；凌艺辉(营养与食品卫生学教研室 长沙 410078)；黄忆明(营养与食品卫生学教研室 长沙 410078)
关键词：营养；营养学知识*；医生；现状调查*
湖南医科大学学报000110 摘 要：对184名临床医生进行营养学知识问卷调查，结果表明调查对象的临床营养学知识普遍不足，不能满足临床工作的需要。其中基础营养学知识掌握情况要好于临床营养学知识(P< 0.01)；不同学历、职称、工龄及科室的医生之间，营养学知识的掌握情况差异无显著性(P>0.05)。建议在高等医学院校适当增加《营养学》课时，增设《临床营养学》课程，并通过举办临床营养学培训班来提高在职医务人员的营养学知识水平，提高整体医疗素质。
, 百拇医药
分类号：R151 文献标识码：A
文章编号：1000-5625(2000)01-0030-03
Present-conditions of nutritional knowledge of clinical doctors
ZHU Ming-yuan, HU Min-yu, ZHOU Guang-yu
(Department of Nutrition and Food Hygiene, Hunan Medical University Chan gsha 410078)
Abstract：Nutritional knowledge of 184 clinical doctors was investigated by questionnaires . The results showed that clinical doctors did not have enough nutritional knowl edge to meet the demands of their work. The doctors grasped fundamental nutritio nal knowledge better than clinical nutritional knowledge (P<0.01). There was no significant difference between the doctors in different groups with different ac ademic degrees, professional titles, work histories, and departments (P>0.05 ). T herefore, we suggest that the class hours of nutrition science can be added, the course of clinical nutrition can be offered in medical university, and the nutr itional knowledge of clinical doctors can be improved by conducting nutritional science training course.
, 百拇医药
Key words：nutrition;nutritional knowledge*;doctors;present-condition investigation*▲
随着社会经济的发展、科学技术的进步以及人民生活水平的不断提高，营养与健康的关系日益受到人们的重视。营养对于疾病的发生、发展及预后具有很大影响。临床营养学作为现代医学综合治疗中不可缺少的一个组成部分，在疾病的治疗、康复及保健中发挥了重要的作用。营养治疗措施是否及时得力与临床医生的营养学知识水平密切相关。为了解临床医生的营养学知识现状及应用情况，以便为今后的教学改革提供依据，从而提高临床医生营养学知识水平，促进营养学知识在临床上的广泛应用，笔者于1998年4～5月开展了本次调查。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 选择某医科大学附属医院内、外科临床医生作为问卷调查对象。
, 百拇医药
1.2 调查方法及指标 以不记名的方式对内、外科临床医生进行问卷调查，问卷由四部分组成，第一部分为一般情况；第二、三部分分别为基础营养学和临床营养学知识，各10题，每题10分；第四部分为综合部分，包括营养学知识来源及其应用等。营养学知识掌握情况的评定标准为：得分≥80分为营养学知识掌握良好；60～79分为掌握一般；<60 分为掌握较差。
1.3 统计学处理 在IBM-PC机上建立数据库，用SPSS7.5统计软件进行数据处理，有关数据采用χ2检验分析。
2 结果与讨论
2.1 一般情况 本次调查共发放问卷187份，回收有效问卷184份，问卷回收率为98.4%；184个调查对象平均年龄为27.14岁(21～51岁)，平均工龄3.96年，其中大专生15人、本科生133人、硕士生36人、实习生76人；中级职称以下67人、中级职称及中级以上41人；内科119人、外科65人。
, http://www.100md.com
2.2 问卷结果分析
2.2.1 临床医生营养学知识掌握情况 根据笔者制订的问卷评价标准，基础营养学和临床营养学知识得分≥80分的分别为24.46%和19.02%，<60分的分别为12.5%和28.8%，可见临床医生营养学知识掌握不足，而基础营养学知识掌握情况要好于临床营养学知识(P<0.01)，这与台湾Hu SP等人报道的调查结果相一致[1]。
表1 营养学知识得分情况(例) 分类
N
<60分(%)
60～79 分(%)
≥80分(%)
基础营养
, 百拇医药
184
23(12.5)
116(63.04)
45(24.46)①
临床营养
184
53(28.8)
96(52.17)
35(19.02)
合 计
368
76(20.7)
, 百拇医药
212(57.61)
80(21.74)
①与临床营养≥80分比较：P<0.01
2.2.2 不同学历的医生营养学知识得分情况 表2示，学历对临床医生营养学知识水平影响不大(P>0.05)。究其原因可能与硕士生、本科与大专学历的临床医生所学的营养学知识均来自《卫生学》这一种教材有关。
表2 不同学历的医生营养学基础知识得分情况比较(例) 组别
人数
<60分
60～79分
≥80分
, 百拇医药
基础
临床
基础
临床
基础
临床
大 专
15
3
6
11
8
1
1
, 百拇医药
本 科
133
15
35
83
70
35
28
硕士生
36
5
12
22
18
, http://www.100md.com
9
6
各组间比较：P>0.05
2.2.3 不同职称的医生营养学知识得分情况 表3示，不同职称的医生之间营养学知识答题得分差异无显著性(P>0.05)，说明临床医生营养学知识水平不随其职称增高而增高。原因可能是目前临床医生获得营养学知识最主要的途径是在校学习期间的课堂教学，而从事临床工作以后，少有人主动阅读有关营养方面的书籍或有机会接受营养学知识的培训。
表3 不同职称的医生营养学知识得分情况比较(例) 组别
人数
<60分
60～79分
, http://www.100md.com >80分
基础
临床
基础
临床
基础
临床
主治及主
41
5
14
27
21
9
, 百拇医药
6
治以上
主治以下
67
10
23
42
37
15
7
实习生
76
8
16
, http://www.100md.com
47
38
21
22
各组间比较：P>0.05
2.2.4 不同工龄的医生营养学知识得分情况 表4示，各工龄组之间营养学知识得分情况差异无显著性(P>0.05)，说明临床医生的营养学知识水平不随工龄的延长而改变，这可能是由于在临床工作中，医生忽视了营养与疾病的关系以及营养学知识在医疗中的重要辅助作用。
表4 不同工龄的医生营养学知识得分情况比较(例) 组别(年)
人数
<60分
, 百拇医药
60～79分
≥80分
基础
临床
基础
临床
基础
临床
<1
41
5
10
27
22
, 百拇医药
9
9
1～4
81
12
20
52
45
17
16
>5
62
6
23
, 百拇医药
37
29
19
10
各组间比较：P>0.05
2.2. 5 不同科室的医生营养学知识得分情况 表5示，内科医生和外科医生的营养学知识得分情况差异无显著性(P>0.05)，说明内、外科医生的营养学知识水平相似。表5 不同科室的医生营养学知识得分情况比较 组别
人数
<60分
60～79分
≥80分
, 百拇医药 基础
临床
基础
临床
基础
临床
内 科
119
1 2
32
79
62
28
25
, 百拇医药
外 科
65
11
23
37
32
17
10
各组间比较：P>0.05
2.2.6 临床医生问卷调查综合部分答题分析 资料分析结果显示：78.3%的 临床医生以在校课 堂学习作为营养学知识获得的主要途径，其中2.2%的医生认为学校里所 学的营养学知识能够 满足临床工作的需要,而64.7%的人认为不能满足临床工作需要。尽管 大部分医生认为营养学 知识很重要，而且在对患者进行治疗时亦会考虑到患者的营养状况 ，但懂得对住院患者营养 状况进行评价者仅24.5%，经常阅读营养学方面书籍的医生仅占13 .0%，因而了解我国居民膳 食指南(营养科普知识)者仅8.2%。
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目前，我国高等医学院校医疗系未专门开设《营养学》课程，只开设《卫生学》课程，其中 营养学课程仅为2～12学时[2]，且为考查科目，而《临床营养学》课程则未开设 。这就是临床医生掌握了一定的营养学基础知识，但不能应用于临床医疗工作中的主要原 因 。据国外一些资料报道[3～5]，临床医(学)生的营养学知识也存在不足， 为此 他们改革教学，注重临床医(学)生临床营养学知识的教育和培训，积极开展临床营 养工作 ，对提高医疗水平、促进病人康复起到了良好的效果。
通过对184名临床医生营养学知识问卷调查分析得知，目前临床医生的营养学知识还相当缺 乏，尤其是临床营养学知识不能满足临床工作的需要；营养学知识水平的高低不受学历、职 称、工龄、年龄和科室的影响。大部分临床医生的营养学知识均来自在校课堂学习。目前 我 国高等医学院校课堂所讲授的营养学知识不能满足临床工作需要，加之临床医生平时很 少阅 读有关营养学方面的书籍，也无机会参加营养学知识的培训等是造成这一现状的主要 原因。 为了提高临床医生营养学知识水平和整个临床治疗水平，笔者建议：第一，在高等 医学院校 的教学改革中，适当增加《营养学》课时，增设《临床营养学》课程，并将考查 改为考试； 第二，以举办营养学知识培训班的形式来提高在职医务人员的营养学知识水平 ，以满足临床 工作的需要。
, http://www.100md.com
作者简介：朱明元(1957-)，男，副教授
参考文献：
[1]Hu SP, Wu MY, Liu JF. Nutrition knowledge,attitude and p ractice among primary care physicians in Taiwan[J]. J Am Coll Nutr, 1997, 16 (5):439-442.
[2]宋圃菊. 中国医学院校的营养教育[J]. 医学教育， 1986,11:19-23.
[3]Hu SP, Liu JF, Shieh MJ. Nutrition knowledge, attitude and practice among senior medical students in Taiwan[J]. JAm Coll Nutr, 1997, 16(5):435-438.
, 百拇医药
[4]Mularski RA. Report of the American medical student association's nutriti on curriculum project[J]. Am J Clin Nutr, 1997, 65(5):1559-1561.
[5]Lazarus K. Nutrition practices of family physicians after education by a physician nutrition specialist[J]. Am J Clin Nutr,1997, 65(6 Sup p l):2007S-2009S.
收稿日期：1999-01-18, http://www.100md.com
单位：朱明元(营养与食品卫生学教研室 长沙 410078)；胡敏予(营养与食品卫生学教研室 长沙 410078)；周光宇(营养与食品卫生学教研室 长沙 410078)；任国峰(营养与食品卫生学教研室 长沙 410078)；凌艺辉(营养与食品卫生学教研室 长沙 410078)；黄忆明(营养与食品卫生学教研室 长沙 410078)
关键词：营养；营养学知识*；医生；现状调查*
湖南医科大学学报000110 摘 要：对184名临床医生进行营养学知识问卷调查，结果表明调查对象的临床营养学知识普遍不足，不能满足临床工作的需要。其中基础营养学知识掌握情况要好于临床营养学知识(P< 0.01)；不同学历、职称、工龄及科室的医生之间，营养学知识的掌握情况差异无显著性(P>0.05)。建议在高等医学院校适当增加《营养学》课时，增设《临床营养学》课程，并通过举办临床营养学培训班来提高在职医务人员的营养学知识水平，提高整体医疗素质。
, 百拇医药
分类号：R151 文献标识码：A
文章编号：1000-5625(2000)01-0030-03
Present-conditions of nutritional knowledge of clinical doctors
ZHU Ming-yuan, HU Min-yu, ZHOU Guang-yu
(Department of Nutrition and Food Hygiene, Hunan Medical University Chan gsha 410078)
Abstract：Nutritional knowledge of 184 clinical doctors was investigated by questionnaires . The results showed that clinical doctors did not have enough nutritional knowl edge to meet the demands of their work. The doctors grasped fundamental nutritio nal knowledge better than clinical nutritional knowledge (P<0.01). There was no significant difference between the doctors in different groups with different ac ademic degrees, professional titles, work histories, and departments (P>0.05 ). T herefore, we suggest that the class hours of nutrition science can be added, the course of clinical nutrition can be offered in medical university, and the nutr itional knowledge of clinical doctors can be improved by conducting nutritional science training course.
, 百拇医药
Key words：nutrition;nutritional knowledge*;doctors;present-condition investigation*▲
随着社会经济的发展、科学技术的进步以及人民生活水平的不断提高，营养与健康的关系日益受到人们的重视。营养对于疾病的发生、发展及预后具有很大影响。临床营养学作为现代医学综合治疗中不可缺少的一个组成部分，在疾病的治疗、康复及保健中发挥了重要的作用。营养治疗措施是否及时得力与临床医生的营养学知识水平密切相关。为了解临床医生的营养学知识现状及应用情况，以便为今后的教学改革提供依据，从而提高临床医生营养学知识水平，促进营养学知识在临床上的广泛应用，笔者于1998年4～5月开展了本次调查。现将结果报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 选择某医科大学附属医院内、外科临床医生作为问卷调查对象。
, 百拇医药
1.2 调查方法及指标 以不记名的方式对内、外科临床医生进行问卷调查，问卷由四部分组成，第一部分为一般情况；第二、三部分分别为基础营养学和临床营养学知识，各10题，每题10分；第四部分为综合部分，包括营养学知识来源及其应用等。营养学知识掌握情况的评定标准为：得分≥80分为营养学知识掌握良好；60～79分为掌握一般；<60 分为掌握较差。
1.3 统计学处理 在IBM-PC机上建立数据库，用SPSS7.5统计软件进行数据处理，有关数据采用χ2检验分析。
2 结果与讨论
2.1 一般情况 本次调查共发放问卷187份，回收有效问卷184份，问卷回收率为98.4%；184个调查对象平均年龄为27.14岁(21～51岁)，平均工龄3.96年，其中大专生15人、本科生133人、硕士生36人、实习生76人；中级职称以下67人、中级职称及中级以上41人；内科119人、外科65人。
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2.2 问卷结果分析
2.2.1 临床医生营养学知识掌握情况 根据笔者制订的问卷评价标准，基础营养学和临床营养学知识得分≥80分的分别为24.46%和19.02%，<60分的分别为12.5%和28.8%，可见临床医生营养学知识掌握不足，而基础营养学知识掌握情况要好于临床营养学知识(P<0.01)，这与台湾Hu SP等人报道的调查结果相一致[1]。
表1 营养学知识得分情况(例) 分类
N
<60分(%)
60～79 分(%)
≥80分(%)
基础营养
, 百拇医药
184
23(12.5)
116(63.04)
45(24.46)①
临床营养
184
53(28.8)
96(52.17)
35(19.02)
合 计
368
76(20.7)
, 百拇医药
212(57.61)
80(21.74)
①与临床营养≥80分比较：P<0.01
2.2.2 不同学历的医生营养学知识得分情况 表2示，学历对临床医生营养学知识水平影响不大(P>0.05)。究其原因可能与硕士生、本科与大专学历的临床医生所学的营养学知识均来自《卫生学》这一种教材有关。
表2 不同学历的医生营养学基础知识得分情况比较(例) 组别
人数
<60分
60～79分
≥80分
, 百拇医药
基础
临床
基础
临床
基础
临床
大 专
15
3
6
11
8
1
1
, 百拇医药
本 科
133
15
35
83
70
35
28
硕士生
36
5
12
22
18
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9
6
各组间比较：P>0.05
2.2.3 不同职称的医生营养学知识得分情况 表3示，不同职称的医生之间营养学知识答题得分差异无显著性(P>0.05)，说明临床医生营养学知识水平不随其职称增高而增高。原因可能是目前临床医生获得营养学知识最主要的途径是在校学习期间的课堂教学，而从事临床工作以后，少有人主动阅读有关营养方面的书籍或有机会接受营养学知识的培训。
表3 不同职称的医生营养学知识得分情况比较(例) 组别
人数
<60分
60～79分
, http://www.100md.com >80分
基础
临床
基础
临床
基础
临床
主治及主
41
5
14
27
21
9
, 百拇医药
6
治以上
主治以下
67
10
23
42
37
15
7
实习生
76
8
16
, http://www.100md.com
47
38
21
22
各组间比较：P>0.05
2.2.4 不同工龄的医生营养学知识得分情况 表4示，各工龄组之间营养学知识得分情况差异无显著性(P>0.05)，说明临床医生的营养学知识水平不随工龄的延长而改变，这可能是由于在临床工作中，医生忽视了营养与疾病的关系以及营养学知识在医疗中的重要辅助作用。
表4 不同工龄的医生营养学知识得分情况比较(例) 组别(年)
人数
<60分
, 百拇医药
60～79分
≥80分
基础
临床
基础
临床
基础
临床
<1
41
5
10
27
22
, 百拇医药
9
9
1～4
81
12
20
52
45
17
16
>5
62
6
23
, 百拇医药
37
29
19
10
各组间比较：P>0.05
2.2. 5 不同科室的医生营养学知识得分情况 表5示，内科医生和外科医生的营养学知识得分情况差异无显著性(P>0.05)，说明内、外科医生的营养学知识水平相似。表5 不同科室的医生营养学知识得分情况比较 组别
人数
<60分
60～79分
≥80分
, 百拇医药 基础
临床
基础
临床
基础
临床
内 科
119
1 2
32
79
62
28
25
, 百拇医药
外 科
65
11
23
37
32
17
10
各组间比较：P>0.05
2.2.6 临床医生问卷调查综合部分答题分析 资料分析结果显示：78.3%的 临床医生以在校课 堂学习作为营养学知识获得的主要途径，其中2.2%的医生认为学校里所 学的营养学知识能够 满足临床工作的需要,而64.7%的人认为不能满足临床工作需要。尽管 大部分医生认为营养学 知识很重要，而且在对患者进行治疗时亦会考虑到患者的营养状况 ，但懂得对住院患者营养 状况进行评价者仅24.5%，经常阅读营养学方面书籍的医生仅占13 .0%，因而了解我国居民膳 食指南(营养科普知识)者仅8.2%。
, http://www.100md.com
目前，我国高等医学院校医疗系未专门开设《营养学》课程，只开设《卫生学》课程，其中 营养学课程仅为2～12学时[2]，且为考查科目，而《临床营养学》课程则未开设 。这就是临床医生掌握了一定的营养学基础知识，但不能应用于临床医疗工作中的主要原 因 。据国外一些资料报道[3～5]，临床医(学)生的营养学知识也存在不足， 为此 他们改革教学，注重临床医(学)生临床营养学知识的教育和培训，积极开展临床营 养工作 ，对提高医疗水平、促进病人康复起到了良好的效果。
通过对184名临床医生营养学知识问卷调查分析得知，目前临床医生的营养学知识还相当缺 乏，尤其是临床营养学知识不能满足临床工作的需要；营养学知识水平的高低不受学历、职 称、工龄、年龄和科室的影响。大部分临床医生的营养学知识均来自在校课堂学习。目前 我 国高等医学院校课堂所讲授的营养学知识不能满足临床工作需要，加之临床医生平时很 少阅 读有关营养学方面的书籍，也无机会参加营养学知识的培训等是造成这一现状的主要 原因。 为了提高临床医生营养学知识水平和整个临床治疗水平，笔者建议：第一，在高等 医学院校 的教学改革中，适当增加《营养学》课时，增设《临床营养学》课程，并将考查 改为考试； 第二，以举办营养学知识培训班的形式来提高在职医务人员的营养学知识水平 ，以满足临床 工作的需要。
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作者简介：朱明元(1957-)，男，副教授
参考文献：
[1]Hu SP, Wu MY, Liu JF. Nutrition knowledge,attitude and p ractice among primary care physicians in Taiwan[J]. J Am Coll Nutr, 1997, 16 (5):439-442.
[2]宋圃菊. 中国医学院校的营养教育[J]. 医学教育， 1986,11:19-23.
[3]Hu SP, Liu JF, Shieh MJ. Nutrition knowledge, attitude and practice among senior medical students in Taiwan[J]. JAm Coll Nutr, 1997, 16(5):435-438.
, 百拇医药
[4]Mularski RA. Report of the American medical student association's nutriti on curriculum project[J]. Am J Clin Nutr, 1997, 65(5):1559-1561.
[5]Lazarus K. Nutrition practices of family physicians after education by a physician nutrition specialist[J]. Am J Clin Nutr,1997, 65(6 Sup p l):2007S-2009S.
收稿日期：1999-01-18, http://www.100md.com