阑尾脓肿合并早孕误诊为宫外孕1例
作者：姚赛君
单位：姚赛君(广东省高州市石鼓医院妇产科，高州 525252)
关键词：阑尾脓肿；误诊；宫外孕
广东医学院学报000169
文章编号：1005-4057(2000)01-0044-01▲
例1 男性，30岁，因发热咽痛2 d于1996年2月20日来我院就诊，既往体健。查体：T39.5℃，R20/min，P90/min，BP120/78 mmHg(1mmHg＝0.133 kPa)，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，心肺正常。化验：血WBC14.0×109/L，N 0.80，诊断为急性扁桃体炎。肌注安热静1mL(南通制药总厂，批号950403)，约2～3min后，患者突然出现双眼红肿，视物模糊，喉头堵塞感，语音不清，胸闷，呼吸困难，脸色青紫，四肢麻木，脉搏摸不着，BP 20/0mmHg，立即皮下注射 1.0g/L肾上腺素0.5mL，静脉推注500g/L葡萄糖40mL加地塞米松15mg，肌注异丙嗪25 mg，吸氧，10min左右患者喉头堵塞感缓解，呼吸平稳，20min后病人呼吸、脉搏、血压恢复正常。
例2 男性，因发热咽痛伴轻咳1d于1996年4月15日到我院就诊，既往健康。查体：T40℃，R 20/min，P 92/min，BP 110/72mmHg，咽明显充血，心肺正常。化验：血WBC 1.30×109/L，N0.82，诊断为急性咽炎。肌注安热静1mL，约2min左右，病人突感胸闷，头晕，畏寒，继而突感胸闷大汗淋漓，呼吸急促，面色苍白，意识丧失，脉搏、血压测不到，即静脉注射1.0g/L肾上腺素1mL，继以皮下注射0.5mL，静脉推注500g/L葡萄糖20mL加地塞米松15 mg，氢化可的松200mg加于50g/L葡萄糖盐水500mL静脉滴注，肌注异丙嗪25mg，吸氧，40min后患者呼吸平稳，意识清醒，对答准确，脉搏、血压正常。
讨论：本文2例患者身体既往健康，未用其他药物，首次肌注安热静后即发生过敏性休克，经吸氧及抗过敏治疗后症状消失，故可诊断为安热静所致的过敏性休克。
安热静属解热镇痛类药物，内含安乃近250 mg，盐酸氯丙嗪10 mg，两者均可引起粒细胞减少，氯丙嗪对肝、肾功能严重减退者忌用，药典有记载单用安乃近偶有引起过敏性休克而产生呼吸循环衰竭，突然死亡。两例患者既往身体健康，两患者自诉曾在2～3 a以前服用过退热药(药物不详)皮肤有少许皮疹及瘙痒，未作任何处理而自愈。作者认为两者主要是安乃近所致过敏性休克，故高热病人就诊时一定要注意详细询问病史及既往是否有药物过敏史，如属过敏体质者应慎用解热镇痛类药物，以避免过敏性休克事故的发生。一旦发生过敏性休克，应争分夺秒抢救，以防意外。■
作者简介：黄爱珍，女，1955年11月出生，学士，主治医师
收稿日期：1999-10-06
修稿日期：1999-12-30, 百拇医药
单位：姚赛君(广东省高州市石鼓医院妇产科，高州 525252)
关键词：阑尾脓肿；误诊；宫外孕
广东医学院学报000169
文章编号：1005-4057(2000)01-0044-01▲
例1 男性，30岁，因发热咽痛2 d于1996年2月20日来我院就诊，既往体健。查体：T39.5℃，R20/min，P90/min，BP120/78 mmHg(1mmHg＝0.133 kPa)，双侧扁桃体Ⅱ度肿大，心肺正常。化验：血WBC14.0×109/L，N 0.80，诊断为急性扁桃体炎。肌注安热静1mL(南通制药总厂，批号950403)，约2～3min后，患者突然出现双眼红肿，视物模糊，喉头堵塞感，语音不清，胸闷，呼吸困难，脸色青紫，四肢麻木，脉搏摸不着，BP 20/0mmHg，立即皮下注射 1.0g/L肾上腺素0.5mL，静脉推注500g/L葡萄糖40mL加地塞米松15mg，肌注异丙嗪25 mg，吸氧，10min左右患者喉头堵塞感缓解，呼吸平稳，20min后病人呼吸、脉搏、血压恢复正常。
例2 男性，因发热咽痛伴轻咳1d于1996年4月15日到我院就诊，既往健康。查体：T40℃，R 20/min，P 92/min，BP 110/72mmHg，咽明显充血，心肺正常。化验：血WBC 1.30×109/L，N0.82，诊断为急性咽炎。肌注安热静1mL，约2min左右，病人突感胸闷，头晕，畏寒，继而突感胸闷大汗淋漓，呼吸急促，面色苍白，意识丧失，脉搏、血压测不到，即静脉注射1.0g/L肾上腺素1mL，继以皮下注射0.5mL，静脉推注500g/L葡萄糖20mL加地塞米松15 mg，氢化可的松200mg加于50g/L葡萄糖盐水500mL静脉滴注，肌注异丙嗪25mg，吸氧，40min后患者呼吸平稳，意识清醒，对答准确，脉搏、血压正常。
讨论：本文2例患者身体既往健康，未用其他药物，首次肌注安热静后即发生过敏性休克，经吸氧及抗过敏治疗后症状消失，故可诊断为安热静所致的过敏性休克。
安热静属解热镇痛类药物，内含安乃近250 mg，盐酸氯丙嗪10 mg，两者均可引起粒细胞减少，氯丙嗪对肝、肾功能严重减退者忌用，药典有记载单用安乃近偶有引起过敏性休克而产生呼吸循环衰竭，突然死亡。两例患者既往身体健康，两患者自诉曾在2～3 a以前服用过退热药(药物不详)皮肤有少许皮疹及瘙痒，未作任何处理而自愈。作者认为两者主要是安乃近所致过敏性休克，故高热病人就诊时一定要注意详细询问病史及既往是否有药物过敏史，如属过敏体质者应慎用解热镇痛类药物，以避免过敏性休克事故的发生。一旦发生过敏性休克，应争分夺秒抢救，以防意外。■
作者简介：黄爱珍，女，1955年11月出生，学士，主治医师
收稿日期：1999-10-06
修稿日期：1999-12-30, 百拇医药