伪装精神障碍的法医鉴定1例
作者：王维美
单位：王维美(江苏省宿迁市中级人民法院，223800)
关键词：
法律与医学杂志000128 曹某，男，37岁。因交通事故致右额骨骨折，住院治疗107天。住院病程记录和出院记录都载明：“该患者头脑清醒，可正确回答问题，思维敏捷，对受伤以前的事能基本回忆清楚，行走无受限，无需专人护理，语言及四肢活动正常。”而原法医鉴定结论认为：曹某生活严重不能自理，可评定为伤残四级。肇事者不服，要求我们重新鉴定。鉴定时当问及他受伤经过时，被鉴定人双眉紧锁，双眼紧闭，多问不答，偶尔发出一句话“头脑不行了，什么都记不得。”于是我单刀直入地对他摊牌：“你一切都记不清，我们就无法为你作鉴定。你要想得到更多的赔偿也是不可能的。”经再三启发，他终于漏出了表示有清楚记忆的一句话：“我坐在脚踏车后面被撞倒在地上，但车从什么方向开过来，我没看见。”尔后我又问其年龄、家人姓名、家庭琐事等，他仍不回答或说不知道。还“表现”出十分烦燥不安，老是指着水壶示意要喝水。从曹某的眼神、发音及多问不答的面部表情看，我初步认定这是一个伪装严重脑外伤精神障碍的“精神病人”，且是“四不像”的精神病人。如何通过法医检验来识破其伪装，作出合理的科学鉴定，这是一个难题。
我们将卷宗退回交警部门，请他们到曹某生活的地方调查了解其出院后的实际生活情况。交警的调查结果是：“此人受伤后头脑不行了，什么也不能做，反季节穿衣服”等等。这些调查与病历记载的“行走无受限，无需专人护理”截然不同。
为慎重起见，我们再去曹某生活处调查取证。这一次，我们没有同任何方面联系。当时他边吃着梨边和一个农民谈话，面带笑容，表情自然。我们当即询问他与农民谈话的内容。他却说“不知道”，向这位农民了解，知曹某请他帮工，两人正在讨价还价。于是我们又对曹某邻居进行调查，知道曹某平时能喂猪和拾掇家务，能请邻居带小孩等。
之后，我们带着曹某和上述调查材料到徐州精神病防治院请专家鉴定。当精神科专家与曹某谈话时，曹某仍是一问三不答。当专家触摸其手掌老茧时，问其不能劳动为何有手茧?曹某突然情绪激动起来，很不耐烦地说：“我就是不知道，你们再去调查吧!”忽地站起身走了。这些举动更加证明曹某有相当的理解能力和情感反应，有强烈的自我保护意识。精神科专家认定曹某虽有脑外伤、脑挫伤，但神志、言语、行为已经基本恢复正常，一般日常生活能够自理，只是有关的活动能力部分受限。专家的鉴定结论为：曹某属轻度精神障碍。■
收稿日期：1999-06-30
修改日期：1999-11-20, 百拇医药
单位：王维美(江苏省宿迁市中级人民法院，223800)
关键词：
法律与医学杂志000128 曹某，男，37岁。因交通事故致右额骨骨折，住院治疗107天。住院病程记录和出院记录都载明：“该患者头脑清醒，可正确回答问题，思维敏捷，对受伤以前的事能基本回忆清楚，行走无受限，无需专人护理，语言及四肢活动正常。”而原法医鉴定结论认为：曹某生活严重不能自理，可评定为伤残四级。肇事者不服，要求我们重新鉴定。鉴定时当问及他受伤经过时，被鉴定人双眉紧锁，双眼紧闭，多问不答，偶尔发出一句话“头脑不行了，什么都记不得。”于是我单刀直入地对他摊牌：“你一切都记不清，我们就无法为你作鉴定。你要想得到更多的赔偿也是不可能的。”经再三启发，他终于漏出了表示有清楚记忆的一句话：“我坐在脚踏车后面被撞倒在地上，但车从什么方向开过来，我没看见。”尔后我又问其年龄、家人姓名、家庭琐事等，他仍不回答或说不知道。还“表现”出十分烦燥不安，老是指着水壶示意要喝水。从曹某的眼神、发音及多问不答的面部表情看，我初步认定这是一个伪装严重脑外伤精神障碍的“精神病人”，且是“四不像”的精神病人。如何通过法医检验来识破其伪装，作出合理的科学鉴定，这是一个难题。
我们将卷宗退回交警部门，请他们到曹某生活的地方调查了解其出院后的实际生活情况。交警的调查结果是：“此人受伤后头脑不行了，什么也不能做，反季节穿衣服”等等。这些调查与病历记载的“行走无受限，无需专人护理”截然不同。
为慎重起见，我们再去曹某生活处调查取证。这一次，我们没有同任何方面联系。当时他边吃着梨边和一个农民谈话，面带笑容，表情自然。我们当即询问他与农民谈话的内容。他却说“不知道”，向这位农民了解，知曹某请他帮工，两人正在讨价还价。于是我们又对曹某邻居进行调查，知道曹某平时能喂猪和拾掇家务，能请邻居带小孩等。
之后，我们带着曹某和上述调查材料到徐州精神病防治院请专家鉴定。当精神科专家与曹某谈话时，曹某仍是一问三不答。当专家触摸其手掌老茧时，问其不能劳动为何有手茧?曹某突然情绪激动起来，很不耐烦地说：“我就是不知道，你们再去调查吧!”忽地站起身走了。这些举动更加证明曹某有相当的理解能力和情感反应，有强烈的自我保护意识。精神科专家认定曹某虽有脑外伤、脑挫伤，但神志、言语、行为已经基本恢复正常，一般日常生活能够自理，只是有关的活动能力部分受限。专家的鉴定结论为：曹某属轻度精神障碍。■
收稿日期：1999-06-30
修改日期：1999-11-20, 百拇医药