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编号:10241406
放射治疗68例脑星形细胞瘤
http://www.100md.com 《中华放射肿瘤学杂志》 2000年第1期
     作者:李玉 田启和 安兵 宋丽艳 闰英 郭占文

    单位:

    关键词:

    中华放射肿瘤学杂志000122 作者自1995年7月至1997年6月对68例脑星形细胞瘤采用超分割放射治疗方法做了前瞻性研究,现报道结果如下。

    1 材料与方法

    68例中男性42例,女性26例,男女比例为1.6∶1.0。年龄4~65岁(中位年龄36.3岁)。按1990年世界卫生组织分类方法分类,则:多形性胶质母细胞瘤16例,间变性星形细胞瘤29例,纤维型星形细胞瘤23例。

    治疗方法:除1例行活检和1例术后复发未再行手术外,其他患者均做了开颅手术治疗。在术后15~35d开始放射治疗。采用10MV X射线局部照射(包括肿瘤外缘2~3cm)。放射治疗方法和剂量为:1.2Gy/次,2次/d,间隔6h;总剂量为57.0~64.8Gy(低剂量组),66~72Gy(高剂量组)。
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    2 结果

    全部病例随访至1998年5月,随访期范围为11~34个月。每3~6个月复查CT或MRI,高剂量组未见脑坏死影像改变。现将预后有关因素分析如下,详见表1。

    表1 不同病理类型与预后的关系 病理类型

    例数

    总生存率(%)

    低剂量组生存率(%)

    高剂量组生存率(%)

    P值

    18个月

    27个月
, 百拇医药
    18个月

    27个月

    18个月

    27个月

    18个月

    27个月

    纤维型星形细胞瘤

    22

    15

    68.2

    53.3

    40.0

    25.0
, http://www.100md.com
    91.6

    45.4

    <0.01

    间变性星形细胞瘤

    26

    15

    57.5

    13.3

    37.5

    16.6

    55.5

    20.0

    <0.05
, 百拇医药
    多形性胶质母细胞瘤

    12

    3

    25.5

    0.0

    0.0

    0.0

    37.5

    0.0

    >0.05

    注:①低剂量组为57.0~64.8Gy;②高剂量组为66~72Gy;③P值指低剂量组与高剂量组比较3 讨论

    脑星形细胞瘤术后辅以常规放射治疗虽可延长生存期,但由于常规外放射分割剂量大,分割次数少,使脑组织可耐受剂量下降,致使局部控制率差。超分割放射治疗可以提高晚反应组织的耐受量(脑组织是晚反应组织),可增加常规照射剂量的15%~20%,进而提高肿瘤局部控制率。本研究组超分割治疗纤维型星形细胞瘤的低剂量组和高剂量组,其27个月分别为25.0%和45.4%;超分割治疗间变性星形细胞瘤的低剂量组和高剂量组,其27个月生存率分别为16.6%和20.0%。说明在提高脑正常组织对射线耐受剂量情况下,可增加对肿瘤照射剂量,提高肿瘤局部控制率。但多形性胶质母细胞瘤的低剂量组和高剂量组,其27个月生存率均为0.0%。说明对高度恶性星形细胞瘤提高剂量无意义。国外报道超分割放射治疗方案为照射2次/d,间隔时间6h,1.2Gy/次,总剂量达72Gy。本研究组每日照射次数,间隔时间,每次照射剂量及高剂量组的照射剂量同国外报道一致。超分割放射治疗效果与病理类型关系密切。本研究组纤维型星形细胞瘤、间变性星形细胞瘤和多形性胶质母细胞瘤的27个月生存率分别为53.3%,13.3%和0.0%。说明病理类型是影响脑星形细胞瘤预后的重要因素,与国外文献报道相符。作者认为超分割放射治疗的照射剂量比常规照射提高了10%~15%,虽近期观察脑组织能很好耐受,但仍需长期观察。目前作者仍继续超分割放射治疗与常规照射对比研究,期治疗效果与病理类型和照射剂量有明显关系,远期治疗效果仍需观察。

    李玉(110015 沈阳,中国人民解放军沈阳军区总医院放射治疗科);田启和(110015 沈阳,中国人民解放军沈阳军区总医院放射治疗科);安兵(110015 沈阳,中国人民解放军沈阳军区总医院放射治疗科);宋丽艳(110015 沈阳,中国人民解放军沈阳军区总医院放射治疗科);闰英(110015 沈阳,中国人民解放军沈阳军区总医院放射治疗科);郭占文(110015 沈阳,中国人民解放军沈阳军区总医院放射治疗科)

    (收稿日期:1999-01-18), http://www.100md.com