支气管哮喘病人的心理护理
作者：刘爱珍 王吉红
单位：刘爱珍(青岛大学医学院松山医院 青岛 266021)；王吉红(招远市妇幼保健院)
关键词：支气管痉挛；医学心理学；护理
齐鲁医学杂志000147 [中图分类号] R473.5 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)01-0064-01
支气管哮喘(哮喘)是一种常见的、反复发作的、可逆性支气管痉挛性疾病。病理表现 为支气管壁增厚、黏膜水肿、黏液栓塞、平滑肌肥厚以及嗜酸性粒细胞为主的炎性细胞浸润 。临 床表现为呼吸困难、咳嗽和喘鸣。本病病因与遗传、环境等许多因素有关，其中与精神因素 和心理状况密切相关。因此，对哮喘病人在常规药物治疗的同时，不仅要做好躯体护理，更 要注重心理分析和护理。我们根据病人住院不同时期和不同病情的心理特征，结合每个病人 的具体情况，采取不同的心理护理措施护理，取得了较好的效果。现报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1994年1月～1997年12月，我院收治支气管哮喘病人166例，男101例， 女65例；年龄11～81岁，平均46岁。病史1d～60年。初诊24例，复诊142 例。
2 护理体会
首次发病入院的病人，由于缺少对本病足够的认识和患病的心理准备，对环境陌生，因而 易产生恐惧、紧张心理。此类病人陪同就诊者较多，往往是前呼后拥，问长问短，从而增加 了病人的烦躁情绪，加重了病人的心理负担。对于这类病人护理人员首先要为其创造优美舒 适的治疗环境，对病人要真诚热情，以和蔼的态度说服病人家属只留1人陪护。并从各方面 给予关心、体贴，增加护患之间的信任，使病人能在最短的时间内消除恐惧紧张心理，恢复 平静，使其尽快进入治疗和疾病恢复的最佳心理状态。
哮喘发作病人非常痛苦，由于支气管弥漫性痉挛，病人被迫端坐呼吸，严重者出现发绀 、呼吸困难等。此类病人大多烦躁易怒，且易动感情，常因小事而发怒，责怪医生治疗不精 心，护理不周到，埋怨家人照顾未尽心尽力等，并常对治疗提出过高要求，渴望灵丹妙药 立即止喘。对于此类病人，护理人员要床边守护，及时采取有效措施，如给病人用毛巾擦汗 ，协助病人采取合适的体位以使其呼吸通畅；并用语言暗示病人不要着急，所用药物疗效可 靠，会立即发挥作用，使病人心理上感到温暖、亲切和安全，保持情绪稳定，以免加重病情 。
, 百拇医药
久治不愈、反复发作的病人多有烦闷抑郁心理，由于他们患病多年，长年靠药物治疗，经 济负担过重，因而有自责、自卑心理，对治疗丧失信心，对生活失去热情，常闷闷不乐，寡 言少语。也有的病人了解自己的病情，熟悉治疗，喜欢更换医院、更换医生、更换药物，希 望能从中找到治愈自己疾病的新方法。对于此类病人护理人员首先要战胜自我，用百倍的信 心来安慰病人、鼓励病人增强战胜疾病的自信心，指导病人不要完全依靠药物治疗。另外， 暗 示疗法也是心理护理的一个重要措施，利用他们自己的精神意念来协同药物治疗，共同与病 魔做斗争，以达到最佳的治疗效果。如每用一种新的药物及治疗方法，首先向病人暗示此药 物及治疗方法的疗效和先进性，同时在不影响治疗效果的前提下，采用新的医疗方法来满足 病人的心理需求，给其新的感觉，以增强病人对药物和治疗的信任，以达到理想的治疗效果 。
根据哮喘病人的心理应激特点、病人的病情、性格类型、职业和年龄等，按其需要适时播 放适当音乐，调节病人的心理状态。如当病人烦躁不安时，放一些缓慢悠扬的乐曲可帮助其 消除紧张，达到宁心安神、平喘的作用；如病人忧郁苦闷时放轻音乐可使其心情舒畅，祛除 忧愁。音乐护理作为哮喘病人的辅助疗法，在临床上可起到较好的作用。
, 百拇医药
跟踪护理是护理工作中面临的新课题，也是目前开展社区医疗服务工作的新探索，同 时也是整体护理中出院指导工作的一部分。对出院病人，医护人员的感情要与病人同步， 对痊愈者要表示祝贺；对好转者要给予鼓励，让其看到治疗效果。要做好院外指导工作，首 先要指导病人做好以下工作：①增强体质、巩固疗效，鼓励病人参加力所能及的体育活 动；②避免过度劳累或情绪激动等诱发因素；③气候变化时要注意保暖，预防感冒 和上呼吸道感染；④避免接触过敏源，同时寻找和脱离过敏源；⑤戒烟。病人出院 后要建立回访档案，责任护理人员要定期随访，观察病人身体、用药和心理状况，给予病人 全方位的服务，帮助其解决疑难问题，这样可大大增加病人对医院的信任，消除病人的后顾 之忧，从而减少发病次数，有利于身体健康。
由于本病与情绪激动、紧张不安及条件反射、暗示等精神因素密切相关，作为医务工作者对 病人 仅限于药物、物理治疗显然是不够的，应对病人的生理、心理和社会因素之间的相互关系进 行分析研究，给予合理的心理治疗和护理。在临床实践中，护士必须具备心理学与社会学的 理论知识，善于发现哮喘病人的心理特点，掌握其病情变化的规律，进行有针对性的心理护 理，才能使哮喘病人在愉快的心境中接受治疗，并以积极主动的态度恢复体质和预防发病。
作者简介 刘爱珍，女，1954年 2月生，主管护师
(1999-07-20收稿 1999-11-20修回), 百拇医药
单位：刘爱珍(青岛大学医学院松山医院 青岛 266021)；王吉红(招远市妇幼保健院)
关键词：支气管痉挛；医学心理学；护理
齐鲁医学杂志000147 [中图分类号] R473.5 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)01-0064-01
支气管哮喘(哮喘)是一种常见的、反复发作的、可逆性支气管痉挛性疾病。病理表现 为支气管壁增厚、黏膜水肿、黏液栓塞、平滑肌肥厚以及嗜酸性粒细胞为主的炎性细胞浸润 。临 床表现为呼吸困难、咳嗽和喘鸣。本病病因与遗传、环境等许多因素有关，其中与精神因素 和心理状况密切相关。因此，对哮喘病人在常规药物治疗的同时，不仅要做好躯体护理，更 要注重心理分析和护理。我们根据病人住院不同时期和不同病情的心理特征，结合每个病人 的具体情况，采取不同的心理护理措施护理，取得了较好的效果。现报告如下。
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1 临床资料
1994年1月～1997年12月，我院收治支气管哮喘病人166例，男101例， 女65例；年龄11～81岁，平均46岁。病史1d～60年。初诊24例，复诊142 例。
2 护理体会
首次发病入院的病人，由于缺少对本病足够的认识和患病的心理准备，对环境陌生，因而 易产生恐惧、紧张心理。此类病人陪同就诊者较多，往往是前呼后拥，问长问短，从而增加 了病人的烦躁情绪，加重了病人的心理负担。对于这类病人护理人员首先要为其创造优美舒 适的治疗环境，对病人要真诚热情，以和蔼的态度说服病人家属只留1人陪护。并从各方面 给予关心、体贴，增加护患之间的信任，使病人能在最短的时间内消除恐惧紧张心理，恢复 平静，使其尽快进入治疗和疾病恢复的最佳心理状态。
哮喘发作病人非常痛苦，由于支气管弥漫性痉挛，病人被迫端坐呼吸，严重者出现发绀 、呼吸困难等。此类病人大多烦躁易怒，且易动感情，常因小事而发怒，责怪医生治疗不精 心，护理不周到，埋怨家人照顾未尽心尽力等，并常对治疗提出过高要求，渴望灵丹妙药 立即止喘。对于此类病人，护理人员要床边守护，及时采取有效措施，如给病人用毛巾擦汗 ，协助病人采取合适的体位以使其呼吸通畅；并用语言暗示病人不要着急，所用药物疗效可 靠，会立即发挥作用，使病人心理上感到温暖、亲切和安全，保持情绪稳定，以免加重病情 。
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久治不愈、反复发作的病人多有烦闷抑郁心理，由于他们患病多年，长年靠药物治疗，经 济负担过重，因而有自责、自卑心理，对治疗丧失信心，对生活失去热情，常闷闷不乐，寡 言少语。也有的病人了解自己的病情，熟悉治疗，喜欢更换医院、更换医生、更换药物，希 望能从中找到治愈自己疾病的新方法。对于此类病人护理人员首先要战胜自我，用百倍的信 心来安慰病人、鼓励病人增强战胜疾病的自信心，指导病人不要完全依靠药物治疗。另外， 暗 示疗法也是心理护理的一个重要措施，利用他们自己的精神意念来协同药物治疗，共同与病 魔做斗争，以达到最佳的治疗效果。如每用一种新的药物及治疗方法，首先向病人暗示此药 物及治疗方法的疗效和先进性，同时在不影响治疗效果的前提下，采用新的医疗方法来满足 病人的心理需求，给其新的感觉，以增强病人对药物和治疗的信任，以达到理想的治疗效果 。
根据哮喘病人的心理应激特点、病人的病情、性格类型、职业和年龄等，按其需要适时播 放适当音乐，调节病人的心理状态。如当病人烦躁不安时，放一些缓慢悠扬的乐曲可帮助其 消除紧张，达到宁心安神、平喘的作用；如病人忧郁苦闷时放轻音乐可使其心情舒畅，祛除 忧愁。音乐护理作为哮喘病人的辅助疗法，在临床上可起到较好的作用。
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跟踪护理是护理工作中面临的新课题，也是目前开展社区医疗服务工作的新探索，同 时也是整体护理中出院指导工作的一部分。对出院病人，医护人员的感情要与病人同步， 对痊愈者要表示祝贺；对好转者要给予鼓励，让其看到治疗效果。要做好院外指导工作，首 先要指导病人做好以下工作：①增强体质、巩固疗效，鼓励病人参加力所能及的体育活 动；②避免过度劳累或情绪激动等诱发因素；③气候变化时要注意保暖，预防感冒 和上呼吸道感染；④避免接触过敏源，同时寻找和脱离过敏源；⑤戒烟。病人出院 后要建立回访档案，责任护理人员要定期随访，观察病人身体、用药和心理状况，给予病人 全方位的服务，帮助其解决疑难问题，这样可大大增加病人对医院的信任，消除病人的后顾 之忧，从而减少发病次数，有利于身体健康。
由于本病与情绪激动、紧张不安及条件反射、暗示等精神因素密切相关，作为医务工作者对 病人 仅限于药物、物理治疗显然是不够的，应对病人的生理、心理和社会因素之间的相互关系进 行分析研究，给予合理的心理治疗和护理。在临床实践中，护士必须具备心理学与社会学的 理论知识，善于发现哮喘病人的心理特点，掌握其病情变化的规律，进行有针对性的心理护 理，才能使哮喘病人在愉快的心境中接受治疗，并以积极主动的态度恢复体质和预防发病。
作者简介 刘爱珍，女，1954年 2月生，主管护师
(1999-07-20收稿 1999-11-20修回), 百拇医药