应用动脉血气针采集血标本的护理
作者：郭秀云 江富川
单位：郭秀云(青岛市第二人民医院内科 青岛 266033)；江富川(青岛市骨伤医院传染科)
关键词：血样采集；动脉；护理
齐鲁医学杂志000146 [中图分类号] R472 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)01-0063-01
为减轻病人做血气分析时动脉穿刺的痛苦，减少血标本采集过程中诸多因素对血气分 析结果的影响，确保血气分析结果的准确性，1996年6月～1998年12月，我们应用塑料一次 性B-D动脉血气针(预设型)采集血标本用于血气分析，获得较好效果，现报 告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
应用B-D动脉血气针穿刺抽血进行血气分析658例，男498例，女160例;年龄3 8～92岁。共抽血1 056次，一次抽血成功1 044次，成功率为98.8%，血标本合格率10 0%.
2 护理体会
2.1 动脉血气针的特点
①动脉血气针由Becton Dicrinson公司提供，容量为3mL，针管内预先置有100u固体 锂肝素，无液体稀释效应，避免了因肝素过多而造成稀释性误差，出现假性低碳酸血症，或 肝素过少，起不到防凝作用的失误。②针头锋利，穿刺时痛感轻，减轻病人痛苦；无色透 明针座可清晰见回血，以确认穿刺动脉；螺口乳头与针头连接更牢固、安全；黑色刻度，精 确易读。③未打开包装的穿刺针本身已经灭菌处理，固实的箔包装为产品提供最大限度的保 护，便于存放。
2.2 采集前准备工作
, http://www.100md.com
①准备采血用物，包括治疗盘、50g/L碘酊、消毒棉棒、动脉血气针。②根据病人病情 及动脉搏动情况选择合适穿刺部位。③说明穿刺目的，取得病人合作。
2.3 操作方法
从箔包装中取出注射器，推针栓到底，使肝素团能尽早溶于血液。拉回针栓，置活塞于欲取血刻度处，使注射器内有与欲采血样等量空气。按常规消毒操作者的左手中、示指及病人的穿刺部位，寻找搏动最有力处作为穿刺 点，拧开针头的白色帽套，暴露针头(切勿污染)，操作者的右手持注射器使针头与穿刺点 成30°，快速进针。如穿刺成功，血液即进入注射器，空气通过注射器活塞的孔石排出。 当注射器装满预
设血量，孔石与血液接触，遇湿封闭，血液无法穿过。
拔出穿刺针头，垂直置针尖于蓝色针塞中。如针桶中有气泡存在，缓慢推动针栓， 把气泡沿孔石排除。血标本需轻轻摇匀后送检，在20min内测定完毕，放置时间过久可 使PaO2及pH下降，PaCO2升高。
, http://www.100md.com
2.4 体会
在应用动脉血气针采血以前，我们应用2mL无菌玻璃注射器及6号半针头抽吸血气分析 标本，每一次穿刺前必须配肝素溶液，而且肝素的量不易掌握，无菌针头经多次使用变钝， 个别针头带钩，进行动脉穿刺时，病人非常痛苦，因而惧怕抽血，所以每次抽血前均需给病 人做思想工作，消除其恐惧、紧张情绪，使之配合，尽管如此，一次成功率仍然较低。另 外由于病人精神紧张，造成血管收缩，当针尖触及动脉时往往引起动脉痉挛，造成动脉搏动 不明显，需反复穿刺，病人痛苦极大。据临床观察，过度呼吸可使PaCO2下降，pH值增高 ；屏气可使PaCO2增高，pH下降，实际碳酸氢盐(AB)、剩余碱(BE)等值均受影响。
用玻璃注射器采血极易误采静脉血，当病人严重缺氧时，仅从血样颜色很难区分动脉 血和静脉血。而动脉血气针是利用动脉压回血，自动收取血标本，不存在误采静脉血情况。 使用动脉血气针，病人疼痛小，且所采血标本符合要求，一次穿刺成功率高，因而确保了血 气分析化验结果的准确性，为心肺、呼吸及代谢性疾病的诊断、治疗及术中术后病人的监测 ，提供了方便、可靠的取血工具。
通过长期的临床实践，我们认为：穿刺宜以选择桡动脉为主，因为此部位易固定，且暴 露明显，解剖部位无大血管及大神经，如病人周围循环衰竭，桡动脉搏动不明显，则选用 股动脉进针。因动脉压力较大，拔针后压迫止血需用力，约3～5min才能止血(凝血功能 障碍者除外)，压迫时间过短易引起局部血肿。此项技术一般护士即可掌握，化验结果准确 ，可在临床护理工作中推广。
作者简介 郭秀云，女，196 3年3月生，主管护师
(1999-06-16收稿 1999-12-13修回), http://www.100md.com
单位：郭秀云(青岛市第二人民医院内科 青岛 266033)；江富川(青岛市骨伤医院传染科)
关键词：血样采集；动脉；护理
齐鲁医学杂志000146 [中图分类号] R472 [文献标识码] B
[文章编号] 1008-0341(2000)01-0063-01
为减轻病人做血气分析时动脉穿刺的痛苦，减少血标本采集过程中诸多因素对血气分 析结果的影响，确保血气分析结果的准确性，1996年6月～1998年12月，我们应用塑料一次 性B-D动脉血气针(预设型)采集血标本用于血气分析，获得较好效果，现报 告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
应用B-D动脉血气针穿刺抽血进行血气分析658例，男498例，女160例;年龄3 8～92岁。共抽血1 056次，一次抽血成功1 044次，成功率为98.8%，血标本合格率10 0%.
2 护理体会
2.1 动脉血气针的特点
①动脉血气针由Becton Dicrinson公司提供，容量为3mL，针管内预先置有100u固体 锂肝素，无液体稀释效应，避免了因肝素过多而造成稀释性误差，出现假性低碳酸血症，或 肝素过少，起不到防凝作用的失误。②针头锋利，穿刺时痛感轻，减轻病人痛苦；无色透 明针座可清晰见回血，以确认穿刺动脉；螺口乳头与针头连接更牢固、安全；黑色刻度，精 确易读。③未打开包装的穿刺针本身已经灭菌处理，固实的箔包装为产品提供最大限度的保 护，便于存放。
2.2 采集前准备工作
, http://www.100md.com
①准备采血用物，包括治疗盘、50g/L碘酊、消毒棉棒、动脉血气针。②根据病人病情 及动脉搏动情况选择合适穿刺部位。③说明穿刺目的，取得病人合作。
2.3 操作方法
从箔包装中取出注射器，推针栓到底，使肝素团能尽早溶于血液。拉回针栓，置活塞于欲取血刻度处，使注射器内有与欲采血样等量空气。按常规消毒操作者的左手中、示指及病人的穿刺部位，寻找搏动最有力处作为穿刺 点，拧开针头的白色帽套，暴露针头(切勿污染)，操作者的右手持注射器使针头与穿刺点 成30°，快速进针。如穿刺成功，血液即进入注射器，空气通过注射器活塞的孔石排出。 当注射器装满预
设血量，孔石与血液接触，遇湿封闭，血液无法穿过。
拔出穿刺针头，垂直置针尖于蓝色针塞中。如针桶中有气泡存在，缓慢推动针栓， 把气泡沿孔石排除。血标本需轻轻摇匀后送检，在20min内测定完毕，放置时间过久可 使PaO2及pH下降，PaCO2升高。
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2.4 体会
在应用动脉血气针采血以前，我们应用2mL无菌玻璃注射器及6号半针头抽吸血气分析 标本，每一次穿刺前必须配肝素溶液，而且肝素的量不易掌握，无菌针头经多次使用变钝， 个别针头带钩，进行动脉穿刺时，病人非常痛苦，因而惧怕抽血，所以每次抽血前均需给病 人做思想工作，消除其恐惧、紧张情绪，使之配合，尽管如此，一次成功率仍然较低。另 外由于病人精神紧张，造成血管收缩，当针尖触及动脉时往往引起动脉痉挛，造成动脉搏动 不明显，需反复穿刺，病人痛苦极大。据临床观察，过度呼吸可使PaCO2下降，pH值增高 ；屏气可使PaCO2增高，pH下降，实际碳酸氢盐(AB)、剩余碱(BE)等值均受影响。
用玻璃注射器采血极易误采静脉血，当病人严重缺氧时，仅从血样颜色很难区分动脉 血和静脉血。而动脉血气针是利用动脉压回血，自动收取血标本，不存在误采静脉血情况。 使用动脉血气针，病人疼痛小，且所采血标本符合要求，一次穿刺成功率高，因而确保了血 气分析化验结果的准确性，为心肺、呼吸及代谢性疾病的诊断、治疗及术中术后病人的监测 ，提供了方便、可靠的取血工具。
通过长期的临床实践，我们认为：穿刺宜以选择桡动脉为主，因为此部位易固定，且暴 露明显，解剖部位无大血管及大神经，如病人周围循环衰竭，桡动脉搏动不明显，则选用 股动脉进针。因动脉压力较大，拔针后压迫止血需用力，约3～5min才能止血(凝血功能 障碍者除外)，压迫时间过短易引起局部血肿。此项技术一般护士即可掌握，化验结果准确 ，可在临床护理工作中推广。
作者简介 郭秀云，女，196 3年3月生，主管护师
(1999-06-16收稿 1999-12-13修回), http://www.100md.com