处女膜修补术方法的改进
作者：许冬生 孔生生 张永勤 李易非
单位：(广州军区武汉总医院整形美容外科)
关键词：
中华医学美容杂志000120 近年来处女膜破裂修补术呈上升趋势，我们对此手术方法进行了改进，经35例实践，术后效果良好。
一、临床资料
50例，年龄17～23岁。术前检查，发现有多次性生活者处女膜破裂为4点、6点、8点部位；两次以下性生活者多为4点或8点部位。50例中，4、8点部位有1处破裂，共30例，6点部位破裂为2处破裂，共20例，术前均行常规妇科检查及血常规化验。
手术采用改进的夹层法或贯穿缝合法，其中1处破裂20例采用夹层法，术后效果良好者19例，1次成功率达95 %。2处破裂15例采用贯穿缝合法，效果良好者13例，1次成功率86.67 %。失败者3例，经寻问病史，均在术后一周内有较强的运动史。
二、手术方法
采用妇科截石位，常规消毒，从破裂处基底部注入1 %普鲁卡因1 ml，待粘膜稍发白后，即分别采取以下两种手术方法。
⑴夹层法：此方法用于1处破裂。首先在破裂处用小剪刀从一边的创面中间将粘膜瓣分离0.2～0.3 cm深的腔隙(图1)，然后将另一侧粘膜面稍削造成创面，再将已削除表皮的粘膜插入到另一边已造成的腔隙中(图2)，用50羊肠线连续缝合，再间断缝1～2针(图3)，防止扯裂，处女膜孔留0.2 cm左右以利月经排出。
⑵贯穿缝合法：此方法用于2处破裂。先将破裂处边缘粘膜表面陈旧组织切除少许，形成新的创面，然后用50羊肠线从最外面一侧粘膜进针将中间及另一侧粘膜缝合在一起(图4)，上面1针，下面1针，缝合后使2处破裂粘膜紧密结合，外面再用50丝线间断缝合1～2针。处女膜孔留0.2 cm左右。
图1 手术设计
图2 手术设计
图3 手术设计
图4 手术设计
术后口服抗菌素，保持大便通畅，术后3天来医院复查。主要检查肠线及丝线是否脱落，7天后拆除创面丝线。
三、讨论
我们采用的夹层法和贯穿缝合法，克服了传统术式粘膜缝合后容易撕裂的缺点，本改进手术方法的主要优点有：⑴加强破裂处粘膜的紧密结合；⑵造成较大创面，增加局部的血运有利于破裂处粘膜愈合；⑶外层粘膜间断缝合加强粘膜紧缩力，不易再发生撕裂。经过改进的手术方法，进一步提高了处女膜破裂修补的一次成功率，需要注意术中忌用组织钳或镊子反复牵拉，缝合时用力要均匀，以免将处女膜撕伤。
收稿日期：1999-09-13, 百拇医药
单位：(广州军区武汉总医院整形美容外科)
关键词：
中华医学美容杂志000120 近年来处女膜破裂修补术呈上升趋势，我们对此手术方法进行了改进，经35例实践，术后效果良好。
一、临床资料
50例，年龄17～23岁。术前检查，发现有多次性生活者处女膜破裂为4点、6点、8点部位；两次以下性生活者多为4点或8点部位。50例中，4、8点部位有1处破裂，共30例，6点部位破裂为2处破裂，共20例，术前均行常规妇科检查及血常规化验。
手术采用改进的夹层法或贯穿缝合法，其中1处破裂20例采用夹层法，术后效果良好者19例，1次成功率达95 %。2处破裂15例采用贯穿缝合法，效果良好者13例，1次成功率86.67 %。失败者3例，经寻问病史，均在术后一周内有较强的运动史。
二、手术方法
采用妇科截石位，常规消毒，从破裂处基底部注入1 %普鲁卡因1 ml，待粘膜稍发白后，即分别采取以下两种手术方法。
⑴夹层法：此方法用于1处破裂。首先在破裂处用小剪刀从一边的创面中间将粘膜瓣分离0.2～0.3 cm深的腔隙(图1)，然后将另一侧粘膜面稍削造成创面，再将已削除表皮的粘膜插入到另一边已造成的腔隙中(图2)，用50羊肠线连续缝合，再间断缝1～2针(图3)，防止扯裂，处女膜孔留0.2 cm左右以利月经排出。
⑵贯穿缝合法：此方法用于2处破裂。先将破裂处边缘粘膜表面陈旧组织切除少许，形成新的创面，然后用50羊肠线从最外面一侧粘膜进针将中间及另一侧粘膜缝合在一起(图4)，上面1针，下面1针，缝合后使2处破裂粘膜紧密结合，外面再用50丝线间断缝合1～2针。处女膜孔留0.2 cm左右。
图1 手术设计
图2 手术设计
图3 手术设计
图4 手术设计
术后口服抗菌素，保持大便通畅，术后3天来医院复查。主要检查肠线及丝线是否脱落，7天后拆除创面丝线。
三、讨论
我们采用的夹层法和贯穿缝合法，克服了传统术式粘膜缝合后容易撕裂的缺点，本改进手术方法的主要优点有：⑴加强破裂处粘膜的紧密结合；⑵造成较大创面，增加局部的血运有利于破裂处粘膜愈合；⑶外层粘膜间断缝合加强粘膜紧缩力，不易再发生撕裂。经过改进的手术方法，进一步提高了处女膜破裂修补的一次成功率，需要注意术中忌用组织钳或镊子反复牵拉，缝合时用力要均匀，以免将处女膜撕伤。
收稿日期：1999-09-13, 百拇医药
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