膜醭假丝酵母菌腹膜炎一例
作者：韦莉萍 桂稀恩
单位：韦莉萍(510035 解放军广州医学专科学校)；桂稀恩(湖北医科大学附属二院)
关键词：
中华传染病杂志000129 患者女，37岁。因多囊肾合并慢性肾功能不全，于1993年4月6日入院。入院后持续少尿，血 尿素氮50 mmol/L，对症处理无效，4月8日起行腹膜透析。4月27日患者出现发热T38～40.4 °C，全腹压痛，反跳痛。血白细胞2.9×109/L，中性0.67，淋巴0.33；腹膜透析液黄 色 混浊，有絮状沉淀，李凡他试验(-)，相对密度1.014，细胞计数0.56×106/L，中性0.40 ，淋巴0.39，间皮细胞0.21。当即给于头孢氨噻肟钠治疗，患者症状进一步加重。5月5日腹 透液培养出酵母样真菌。经AP I20C系统鉴定为膜醭假丝酵母菌。停用抗生素，腹透液中加 达 克宁注射液0.2g,每日2次/d，口服大蒜素30 mg 3次/d。症状消失后于5月13日停用抗真 菌药 。但停药后又出现腹膜炎症状，并2次从腹透液中培养出膜醭假丝酵母菌。以大蒜素60 mg 静脉滴注1次/d，10d后腹膜炎症状消失出院。
讨论 膜醭假丝酵母菌是一种少见的条件致病菌，为汉逊酵母属中的异 常 逊酵母。国外报道该菌可引起急性坏死性胰腺炎及败血症。危险因素包括化疗，皮质激素， 广谱抗菌药物及中心静脉导管置入等。本例患者因肾功能不全行腹膜透析后出现发热、腹痛 及腹膜刺激症状，腹水为渗出液，细菌培养阴性，3次培养出膜醭假丝酵母菌，抗真菌治疗 有效，说明该菌可造成腹膜感染。导管植入可能是重要感染原因。文献报道，膜醭假丝酵母 菌对两性霉素B、酮康唑，5-FC等敏感。本例提示，大蒜素及咪康唑对本病亦有效。
收稿日期：1999-06-20, 百拇医药
单位：韦莉萍(510035 解放军广州医学专科学校)；桂稀恩(湖北医科大学附属二院)
关键词：
中华传染病杂志000129 患者女，37岁。因多囊肾合并慢性肾功能不全，于1993年4月6日入院。入院后持续少尿，血 尿素氮50 mmol/L，对症处理无效，4月8日起行腹膜透析。4月27日患者出现发热T38～40.4 °C，全腹压痛，反跳痛。血白细胞2.9×109/L，中性0.67，淋巴0.33；腹膜透析液黄 色 混浊，有絮状沉淀，李凡他试验(-)，相对密度1.014，细胞计数0.56×106/L，中性0.40 ，淋巴0.39，间皮细胞0.21。当即给于头孢氨噻肟钠治疗，患者症状进一步加重。5月5日腹 透液培养出酵母样真菌。经AP I20C系统鉴定为膜醭假丝酵母菌。停用抗生素，腹透液中加 达 克宁注射液0.2g,每日2次/d，口服大蒜素30 mg 3次/d。症状消失后于5月13日停用抗真 菌药 。但停药后又出现腹膜炎症状，并2次从腹透液中培养出膜醭假丝酵母菌。以大蒜素60 mg 静脉滴注1次/d，10d后腹膜炎症状消失出院。
讨论 膜醭假丝酵母菌是一种少见的条件致病菌，为汉逊酵母属中的异 常 逊酵母。国外报道该菌可引起急性坏死性胰腺炎及败血症。危险因素包括化疗，皮质激素， 广谱抗菌药物及中心静脉导管置入等。本例患者因肾功能不全行腹膜透析后出现发热、腹痛 及腹膜刺激症状，腹水为渗出液，细菌培养阴性，3次培养出膜醭假丝酵母菌，抗真菌治疗 有效，说明该菌可造成腹膜感染。导管植入可能是重要感染原因。文献报道，膜醭假丝酵母 菌对两性霉素B、酮康唑，5-FC等敏感。本例提示，大蒜素及咪康唑对本病亦有效。
收稿日期：1999-06-20, 百拇医药