脱硝产碱杆菌木糖氧化亚种败血症合并中毒性肝炎一例
作者：葛继红 王迎春
单位：116001 大连铁路医院
关键词：
中华传染病杂志000128 患者男，44岁。主诉无明显诱因而出现高热、寒战及恶心1周，伴全身乏力，尿黄似浓茶， 于1 998年4月7日来诊。体检：T 39.8°C，P 96次/min，R 22次/min，BP 21/12 kPa(160/90 mm Hg )。皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及湿NFEC1音，心率96次/min，律齐，各压瓣 膜区未闻及 病理性杂 音，腹平软，肝肋下3.0 cm，质软，具触痛，脾肋下未触及。实验室检查：血红细胞3.88 ×1012/L，白细胞2.9×109/L，中性0.68，淋巴0.32，血红蛋白129g/L。尿三 胆阳 性。血直接胆红素172.2 μmol/L，间接胆红素100.5 μmol/L，丙氨酸转氨酶93.4 U/L，碱 性 磷酸酶114.9 U/L，谷氨酰转肽酶174.0 U/L，甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒抗体均为 阴性。当日以急性黄疸型肝炎入院，做血培养和肥达反应。第2、3天由于高热不退并伴有 腹 泻(水样便)，疑为伤寒，又连续2次抽血做血培养和肥达反应，复查肝功能。肥达反应结果 为阴性，肝功能结果同前。治疗予以保肝药物和头孢曲松，门冬氨酸钾镁注射液静脉点滴。3次血培养于4月16日鉴定出均为脱硝产碱杆菌木糖氧化亚种，故确诊患者为脱硝产碱杆菌败 血症合并中毒性肝炎。药物敏感试验：环丙沙星、复方新诺明、头孢曲松敏感；氨苄西林、 庆大霉素、红霉素、利福平、头孢唑淋、苯唑西林、氯洁霉素耐药。继续原治疗方案。4月2 9日患者血培养阴性，临床治愈而出院。
讨论 脱硝产碱杆菌木糖氧化亚种旧称木糖氧化无色杆菌，是较少的条件 致病菌，可存在于健康人的咽部、结肠等。据文献报道该菌可引起菌血症、败血症、中枢神 经系统感染、呼吸道、泌尿道感染等，但由该菌引起败血症合并中毒性肝炎作者尚未见报道 。本菌虽然是条件致病菌，但由于该菌易出现耐药性，一旦感染，则患者病情危重，如不能 尽快明确诊断，及时对症用药，易导致死亡。
收稿日期：1999-05-07, 百拇医药
单位：116001 大连铁路医院
关键词：
中华传染病杂志000128 患者男，44岁。主诉无明显诱因而出现高热、寒战及恶心1周，伴全身乏力，尿黄似浓茶， 于1 998年4月7日来诊。体检：T 39.8°C，P 96次/min，R 22次/min，BP 21/12 kPa(160/90 mm Hg )。皮肤、巩膜黄染。双肺呼吸音清，未闻及湿NFEC1音，心率96次/min，律齐，各压瓣 膜区未闻及 病理性杂 音，腹平软，肝肋下3.0 cm，质软，具触痛，脾肋下未触及。实验室检查：血红细胞3.88 ×1012/L，白细胞2.9×109/L，中性0.68，淋巴0.32，血红蛋白129g/L。尿三 胆阳 性。血直接胆红素172.2 μmol/L，间接胆红素100.5 μmol/L，丙氨酸转氨酶93.4 U/L，碱 性 磷酸酶114.9 U/L，谷氨酰转肽酶174.0 U/L，甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒抗体均为 阴性。当日以急性黄疸型肝炎入院，做血培养和肥达反应。第2、3天由于高热不退并伴有 腹 泻(水样便)，疑为伤寒，又连续2次抽血做血培养和肥达反应，复查肝功能。肥达反应结果 为阴性，肝功能结果同前。治疗予以保肝药物和头孢曲松，门冬氨酸钾镁注射液静脉点滴。3次血培养于4月16日鉴定出均为脱硝产碱杆菌木糖氧化亚种，故确诊患者为脱硝产碱杆菌败 血症合并中毒性肝炎。药物敏感试验：环丙沙星、复方新诺明、头孢曲松敏感；氨苄西林、 庆大霉素、红霉素、利福平、头孢唑淋、苯唑西林、氯洁霉素耐药。继续原治疗方案。4月2 9日患者血培养阴性，临床治愈而出院。
讨论 脱硝产碱杆菌木糖氧化亚种旧称木糖氧化无色杆菌，是较少的条件 致病菌，可存在于健康人的咽部、结肠等。据文献报道该菌可引起菌血症、败血症、中枢神 经系统感染、呼吸道、泌尿道感染等，但由该菌引起败血症合并中毒性肝炎作者尚未见报道 。本菌虽然是条件致病菌，但由于该菌易出现耐药性，一旦感染，则患者病情危重，如不能 尽快明确诊断，及时对症用药，易导致死亡。
收稿日期：1999-05-07, 百拇医药