老年期与青年期精神分裂症用药情况对照分析
作者：陈娟 陈学萍
单位：陈娟(宁夏自治区公安厅安康医院，宁夏 银川 750011)；陈学萍(宁夏自治区公安厅安康医院，宁夏 银川 750011)
关键词：老年期精神分裂症；青年期精神分裂症；用药特征
宁夏医学杂志000121 【摘要】 对31例老年期与43例青年期精神分裂症的药物用量，疗效及药物副反应的临床分析，发现老年期精神分裂症用药剂量小，约为青年组的三分之一；老年组治疗效果与青年组并无明显差异，但老年组临床症状比青年组消退快，药物副反应较青年组重；其中心血管反应、过度抑制及麻痹性肠梗阻较为突出。
【中图分类号】 R749.3 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949-(2000)01-0039-01
, http://www.100md.com
本文就31例老年期精神分裂症(以下简称老年组)与同期43例青年期精神分裂症(以下简称青年组)在用药特征上对照分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象：老年组，精神分裂症年龄在60岁以上，系1989年～1999年4月在我院接受治疗的病例，排除脑器质性或症状性精神病及其他非精神分裂症的老年期精神障碍，符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准。青年组，采用间隔随机抽样法获得，即从1989年～1999年4月间每年4月住院病例中依次抽取符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准，在20～30岁的病案按病案序号抽满43例。
1.2 一般资料：老年组：男24例，女7例，男女之比3.431；年龄60～77岁，平均66.2岁。平均病程为19.2月，平均住院天数101天。躯体疾病状况；肺气肿9例，心血管疾病2例，消化系统疾病4例。青年组：男29例，女14例，男女之比2.071；年龄20～30岁，平均25.8岁。平均病程为21.2月，平均住院天数195天。躯体疾病状况：十二指肠球部溃疡1例。
, 百拇医药
2 结果
2.1 抗精神病药物剂量对比(表1)：从表1可看出，老年组病人用药剂量明显低于青年组病人，仅为青年组的三分之一至二分之一。
表1 抗精神病药物剂量的对比 组别
氯丙嗪
例 药量(mg)
奋乃静
例 药量(mg)
氯氮平
例 药量(mg)
氟哌啶醇
例 药量(mg)
, http://www.100md.com
舒必利
例 药量(mg)
青年组
11
175
6
20
5
125
5
16
4
350
, 百拇医药 老年组
15
425
9
42
10
375
5
36
4
700
P
<0.01
<0.01
, 百拇医药
<0.01
<0.01
<0.01
2.2 抗精神病药物疗效对比(表2)：表2显示，老年组病人显效天数明显低于青年组病人显效天数，差异显著。表2 抗精神病药物疗效的对比 组别
临床
痊愈
显著
好转
好转
无效
显效
时间(d)
, http://www.100md.com
平均显效
时间(d)
老年组(n=31)
10
10
9
2
7～20
12.5
青年组(n=43)
14
16
9
, http://www.100md.com
4
15～39
29.8
P
>0.25
>0.05
>0.25
>0.05
<0.01
2.3 抗精神病药的副反应对比(表3)：表3提示，老年组病人常见药物反应出现重，明显高于青年组病人。表3 抗精神病药物副反应的对比(n) 组别
锥体外
, http://www.100md.com
系反应
心电图
低血压
过度
抑制
顽固性
便 秘
尿潴留
麻痹性
肠梗阻
其他
老年组
16
, http://www.100md.com 6
4
4
7
7
3
2
青年组
19
2
2
2
10
7
, 百拇医药
1
3
P
>0.25
<0.01
<0.01
<0.01
>0.25
<0.25
<0.01
3 讨论
本资料分析表明，老年组用药剂量明显低于青年组，原因是老年组患者脂肪与肌肉比值增加，抗精神病药物皆属于脂溶性药物，加之老年人肾功能降低，从而药物廓清延迟[1]。其合并肝心肾疾病且脑重量在60岁以后即明显减轻，心血排出量从25～65岁平均每年减少1%。肝脏血流量及酶活性都随年龄增加而降低。人类从30岁以后每增加1岁，肾血流量约降低1%。因此，老年人对药物的代谢过程及排泄能力显著降低，使用相同剂量药物其血浓度比青年人偏高。分析显示，老年人由于各脏器功能明显衰退，对药物耐受性降低，而敏感性升高，使药物治疗量与中毒量之间的安全范围变小。老年组比青年组临床疗效无显著性差异。但值得一提的是老年组与青年组临床显效时间短，接受治疗后老年组多在2周内临床症状得到控制，而青年组则需要2～4周或更长时间，原因有待近一步探讨。
, http://www.100md.com
老年组比青年组更易发生药物副反应。本文反映老年组药物副反应总体重于青年组，其中心电图改变、低血压、过度抑制及麻痹性肠梗阻显著高于青年组。两组锥体外系反应、顽固性便秘无显著性差异，与敖氏报道有差异。他们认为老年人脑动脉硬化以黑质纹状体部分最为明显，故该部位多巴胺减少，使抗精神药物引起锥体外系反应增加。本组可能是平均药量不同于敖氏所致，或与样本较小有关。本人认为老年人出现锥体外系反应时，应慎用抗胆硷能药物，以防出现严重抗胆硷能现象。
责编：杨自革
4 参考文献
[1]王春芳.老年精神药理简介[J].国外医学.精神病学分册，1990，4：217
收稿：1999—07—08
修回：1999—09—09, 百拇医药
单位：陈娟(宁夏自治区公安厅安康医院，宁夏 银川 750011)；陈学萍(宁夏自治区公安厅安康医院，宁夏 银川 750011)
关键词：老年期精神分裂症；青年期精神分裂症；用药特征
宁夏医学杂志000121 【摘要】 对31例老年期与43例青年期精神分裂症的药物用量，疗效及药物副反应的临床分析，发现老年期精神分裂症用药剂量小，约为青年组的三分之一；老年组治疗效果与青年组并无明显差异，但老年组临床症状比青年组消退快，药物副反应较青年组重；其中心血管反应、过度抑制及麻痹性肠梗阻较为突出。
【中图分类号】 R749.3 【文献标识码】 B
文章编号：1001-5949-(2000)01-0039-01
, http://www.100md.com
本文就31例老年期精神分裂症(以下简称老年组)与同期43例青年期精神分裂症(以下简称青年组)在用药特征上对照分析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象：老年组，精神分裂症年龄在60岁以上，系1989年～1999年4月在我院接受治疗的病例，排除脑器质性或症状性精神病及其他非精神分裂症的老年期精神障碍，符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准。青年组，采用间隔随机抽样法获得，即从1989年～1999年4月间每年4月住院病例中依次抽取符合CCMD-2-R精神分裂症诊断标准，在20～30岁的病案按病案序号抽满43例。
1.2 一般资料：老年组：男24例，女7例，男女之比3.431；年龄60～77岁，平均66.2岁。平均病程为19.2月，平均住院天数101天。躯体疾病状况；肺气肿9例，心血管疾病2例，消化系统疾病4例。青年组：男29例，女14例，男女之比2.071；年龄20～30岁，平均25.8岁。平均病程为21.2月，平均住院天数195天。躯体疾病状况：十二指肠球部溃疡1例。
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2 结果
2.1 抗精神病药物剂量对比(表1)：从表1可看出，老年组病人用药剂量明显低于青年组病人，仅为青年组的三分之一至二分之一。
表1 抗精神病药物剂量的对比 组别
氯丙嗪
例 药量(mg)
奋乃静
例 药量(mg)
氯氮平
例 药量(mg)
氟哌啶醇
例 药量(mg)
, http://www.100md.com
舒必利
例 药量(mg)
青年组
11
175
6
20
5
125
5
16
4
350
, 百拇医药 老年组
15
425
9
42
10
375
5
36
4
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P
<0.01
<0.01
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2.2 抗精神病药物疗效对比(表2)：表2显示，老年组病人显效天数明显低于青年组病人显效天数，差异显著。表2 抗精神病药物疗效的对比 组别
临床
痊愈
显著
好转
好转
无效
显效
时间(d)
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平均显效
时间(d)
老年组(n=31)
10
10
9
2
7～20
12.5
青年组(n=43)
14
16
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4
15～39
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2.3 抗精神病药的副反应对比(表3)：表3提示，老年组病人常见药物反应出现重，明显高于青年组病人。表3 抗精神病药物副反应的对比(n) 组别
锥体外
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系反应
心电图
低血压
过度
抑制
顽固性
便 秘
尿潴留
麻痹性
肠梗阻
其他
老年组
16
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4
7
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青年组
19
2
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3
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3 讨论
本资料分析表明，老年组用药剂量明显低于青年组，原因是老年组患者脂肪与肌肉比值增加，抗精神病药物皆属于脂溶性药物，加之老年人肾功能降低，从而药物廓清延迟[1]。其合并肝心肾疾病且脑重量在60岁以后即明显减轻，心血排出量从25～65岁平均每年减少1%。肝脏血流量及酶活性都随年龄增加而降低。人类从30岁以后每增加1岁，肾血流量约降低1%。因此，老年人对药物的代谢过程及排泄能力显著降低，使用相同剂量药物其血浓度比青年人偏高。分析显示，老年人由于各脏器功能明显衰退，对药物耐受性降低，而敏感性升高，使药物治疗量与中毒量之间的安全范围变小。老年组比青年组临床疗效无显著性差异。但值得一提的是老年组与青年组临床显效时间短，接受治疗后老年组多在2周内临床症状得到控制，而青年组则需要2～4周或更长时间，原因有待近一步探讨。
, http://www.100md.com
老年组比青年组更易发生药物副反应。本文反映老年组药物副反应总体重于青年组，其中心电图改变、低血压、过度抑制及麻痹性肠梗阻显著高于青年组。两组锥体外系反应、顽固性便秘无显著性差异，与敖氏报道有差异。他们认为老年人脑动脉硬化以黑质纹状体部分最为明显，故该部位多巴胺减少，使抗精神药物引起锥体外系反应增加。本组可能是平均药量不同于敖氏所致，或与样本较小有关。本人认为老年人出现锥体外系反应时，应慎用抗胆硷能药物，以防出现严重抗胆硷能现象。
责编：杨自革
4 参考文献
[1]王春芳.老年精神药理简介[J].国外医学.精神病学分册，1990，4：217
收稿：1999—07—08
修回：1999—09—09, 百拇医药