心脏临时起搏术的护理
作者：王新丽 白向荣
单位：王新丽(宁夏医学院附属医院，宁夏 银川 750004)； 白向荣(宁夏医学院附属医院，宁夏 银川 750004)
关键词：
宁夏医学杂志000141
文章编号：1001-5949-(2000)01-0064-01
心脏临时起搏多用于治疗可恢复的缓慢性心律失常，如急性心肌梗塞、急性心肌炎等疾病合并Ⅲ度房室传导阻滞，心脏停搏等严重心律失常，以及某些外科手术中的保护性起搏。我院自1983年～1999年5月已为214例患者行心脏临时起搏术，收到了满意的效果，现将其护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组214例患者，男性115例，女性99例；年龄24～71岁，平均年龄48.5±22.5岁。病窦综合征(SSS)86例，Ⅲ度房室传导阻滞102例，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞26例。其中冠心病急性心肌梗塞(AMI)89例，急性心肌炎43例，心肌病28例，预防性应用54例。
1.2 方法：经股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉穿刺，置入双极临时起搏电极，电极头置于右心室心尖部，测定起搏阈值<1.0V(脉宽0.5ms)时，则穿刺口局部缝线固定。起搏频率55～70次/分钟。
2 观察与护理
双侧腹股沟备皮，准备好各种抢救药品及氧气，心肺复苏器械，心脏监护除颤仪和体外临时起搏器。将患者安置好体位，迅速建立静脉通路，严格无菌技术操作，协助术者完成手术。严密进行心电监护，描记12导联心电图存档，由专人定时观测患者血压、呼吸、心率、神志，以防因术中电极导管机械性刺激而引发严重心律失常[1]，例如阿-斯综合征及心脏骤停等，以便做到应急配合医生抢救。术后患者绝对卧床，特别要限制插管侧肢体活动，以防止电极脱位。患者回病房后，护士应全面了解起搏方式、起搏阈值及起搏频率，以便于观察和护理。临时起搏期间常规心电监护，观察起搏器发放信号与功能是否良好，如有异常及时告知医生处理。给予易消化的高蛋白质、富含维生素和碳水化合物的半流质饮食，保持大小便通畅，避免因便秘、腹胀、烦躁而使病人活动导致电极脱位[2]。窦性心律及频率恢复后，应将起搏频率减慢至自主心律以下，观察1～3天，如自主心律及心率正常，可撤出起搏器及起搏电极导管。撤出电极导管后，穿刺点局部压迫止血，嘱病人卧床4～8小时后方可下地活动。
责编：杨自革
参考文献
[1]王蔚.安装VVI型永久性心脏起搏器25例的临床护理[J].实用护理杂志，1994，10(10)：8～10
[2]张艺，杨丽英.起搏器植入术病人的健康教育[J].护士进修杂志，1998，13(10)：61～62
收稿：1999—07—30, http://www.100md.com
单位：王新丽(宁夏医学院附属医院，宁夏 银川 750004)； 白向荣(宁夏医学院附属医院，宁夏 银川 750004)
关键词：
宁夏医学杂志000141
文章编号：1001-5949-(2000)01-0064-01
心脏临时起搏多用于治疗可恢复的缓慢性心律失常，如急性心肌梗塞、急性心肌炎等疾病合并Ⅲ度房室传导阻滞，心脏停搏等严重心律失常，以及某些外科手术中的保护性起搏。我院自1983年～1999年5月已为214例患者行心脏临时起搏术，收到了满意的效果，现将其护理体会介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料：本组214例患者，男性115例，女性99例；年龄24～71岁，平均年龄48.5±22.5岁。病窦综合征(SSS)86例，Ⅲ度房室传导阻滞102例，Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞26例。其中冠心病急性心肌梗塞(AMI)89例，急性心肌炎43例，心肌病28例，预防性应用54例。
1.2 方法：经股静脉、锁骨下静脉或颈内静脉穿刺，置入双极临时起搏电极，电极头置于右心室心尖部，测定起搏阈值<1.0V(脉宽0.5ms)时，则穿刺口局部缝线固定。起搏频率55～70次/分钟。
2 观察与护理
双侧腹股沟备皮，准备好各种抢救药品及氧气，心肺复苏器械，心脏监护除颤仪和体外临时起搏器。将患者安置好体位，迅速建立静脉通路，严格无菌技术操作，协助术者完成手术。严密进行心电监护，描记12导联心电图存档，由专人定时观测患者血压、呼吸、心率、神志，以防因术中电极导管机械性刺激而引发严重心律失常[1]，例如阿-斯综合征及心脏骤停等，以便做到应急配合医生抢救。术后患者绝对卧床，特别要限制插管侧肢体活动，以防止电极脱位。患者回病房后，护士应全面了解起搏方式、起搏阈值及起搏频率，以便于观察和护理。临时起搏期间常规心电监护，观察起搏器发放信号与功能是否良好，如有异常及时告知医生处理。给予易消化的高蛋白质、富含维生素和碳水化合物的半流质饮食，保持大小便通畅，避免因便秘、腹胀、烦躁而使病人活动导致电极脱位[2]。窦性心律及频率恢复后，应将起搏频率减慢至自主心律以下，观察1～3天，如自主心律及心率正常，可撤出起搏器及起搏电极导管。撤出电极导管后，穿刺点局部压迫止血，嘱病人卧床4～8小时后方可下地活动。
责编：杨自革
参考文献
[1]王蔚.安装VVI型永久性心脏起搏器25例的临床护理[J].实用护理杂志，1994，10(10)：8～10
[2]张艺，杨丽英.起搏器植入术病人的健康教育[J].护士进修杂志，1998，13(10)：61～62
收稿：1999—07—30, http://www.100md.com