肾结石患者体外震波碎石前后β2微球蛋的变化及意义
作者：田增民 王青 范希梅 牛广华
单位：田增民(空军第473医院特诊科，兰州 730070)；王青(空军第473医院特诊科，兰州 730070)；范希梅(空军第473医院特诊科，兰州 730070)；牛广华(空军第473医院特诊科，兰州 730070)
关键词：
宁夏医学杂志000147 体外震波碎石术是目前利用高电压电极放电产生震波破碎体内脏器结石，现已广泛用于泌尿系结石的治疗，但如何判断碎石后对肾功能的影响是临床研究的课题。本文通过对肾结石患者行体外震波碎石前后动态观察血尿β2—微球蛋白的变化，反映对肾功能损害的程度及过程。
1 资料和方法
正常人60例，均为健康者，男性40例，女性20例，年龄18～55岁。血清β2—m测定值为2.05±0.60mg/L，41例正常人尿β2—m测定值为0.16±0.16。自1995年10月～1996年10月，通过X线拍片和B超检查确诊为肾结石病61例。其中右肾结石43例，左肾结石18例，结石大小约0.8～5.2cm；男性40例，女性21例，年龄18～83岁。
, http://www.100md.com
我们采用广东汕头一洲公司生产的BD8828型碎石机，工作电压9～15KV，每次治疗震波为800～1500次，治疗时间30～60分钟。
β2—m测定方法，按北京原子能研究所提供的β2—m药盒行血清和尿β2—m放射免疫测定。
2 结果
对61例肾结石患者碎石前后与60例正常人的血尿β2—m测定结果进行u检验，结果见表1、2。
表1 各组血清中β2—m测定结果的比较(
±S，mg/L) 组别
例数
, http://www.100md.com
β2—m含量
P值
正常对照组
60
2.05±0.6
肾结石组
碎石前
61
2.09±0.83
>0.05*
碎石后第1天
61
, http://www.100md.com
10.10±2.03
<0.01*
<0.01△
碎石后第5天
61
2.72±2.11
<0.05*
<0.05△
<0.01#
碎石后第10天
61
, 百拇医药
2.16±0.34
>0.05*
*与正常对照组相比，△与碎石前组相比，#与碎石后第1天相比
表2 各组尿液中β2—m测定结果的比较(±S，mg/L) 组别
例数
β2—m含量
P值
正常对照组
60
0.16±0.16
, http://www.100md.com
肾结石组
碎石前
61
0.93±2.34
>0.05*
碎石后第1天
61
5.31±3.12
<0.01*
<0.01△
碎石后第5天
61
, http://www.100md.com
2.41±3.01
<0.05*
<0.05△
<0.01#
碎石后第10天
61
0.88±1.52
<0.01*
>0.05△
*与正常对照组相比，△与碎石前组相比，#与碎石后第1天相比
, http://www.100md.com 3 讨论
有的学者发现血β2—m反映GFR的变化，比血Cr、BuN更准确，血清β2—m与GFR有较好的相关性，我们测定也得出同样结果。肾脏近曲小管轻度受损时β2—m排泄量明显增加，故测定尿β2—m是估计肾小管受损非常灵敏和特异的试验。
我们通过各组血清中β2—m测定结果，认为碎石前和碎石后第10天，与正常组比没有显著差异，而碎石后第一天和第5天与正常人相比，有显著差异。提示碎石后第10天患者的肾小管无损伤，而第一天和第五天则肾小管才有损伤。
我们通过各组尿液中β2—m测定结果，碎石前与正常组相比，患结石病者，尿液中就有显著差异，而碎石后第1天和第5天最为显著，到第10天测定基本恢复到碎石前情况。由此可见碎石后对GFR和肾小管的损伤是一过性的对肾脏不会造成慢性损害，所以再次碎石相隔10天较为安全。
我们认为在行碎石前应密切观察肾功能指标，并严格选择病例，对碎石前肾功能已有严重损害的不应行碎石治疗。
责编：杨自革
收稿：1999—01—25, 百拇医药
单位：田增民(空军第473医院特诊科，兰州 730070)；王青(空军第473医院特诊科，兰州 730070)；范希梅(空军第473医院特诊科，兰州 730070)；牛广华(空军第473医院特诊科，兰州 730070)
关键词：
宁夏医学杂志000147 体外震波碎石术是目前利用高电压电极放电产生震波破碎体内脏器结石，现已广泛用于泌尿系结石的治疗，但如何判断碎石后对肾功能的影响是临床研究的课题。本文通过对肾结石患者行体外震波碎石前后动态观察血尿β2—微球蛋白的变化，反映对肾功能损害的程度及过程。
1 资料和方法
正常人60例，均为健康者，男性40例，女性20例，年龄18～55岁。血清β2—m测定值为2.05±0.60mg/L，41例正常人尿β2—m测定值为0.16±0.16。自1995年10月～1996年10月，通过X线拍片和B超检查确诊为肾结石病61例。其中右肾结石43例，左肾结石18例，结石大小约0.8～5.2cm；男性40例，女性21例，年龄18～83岁。
, http://www.100md.com
我们采用广东汕头一洲公司生产的BD8828型碎石机，工作电压9～15KV，每次治疗震波为800～1500次，治疗时间30～60分钟。
β2—m测定方法，按北京原子能研究所提供的β2—m药盒行血清和尿β2—m放射免疫测定。
2 结果
对61例肾结石患者碎石前后与60例正常人的血尿β2—m测定结果进行u检验，结果见表1、2。
表1 各组血清中β2—m测定结果的比较(
±S，mg/L) 组别例数
, http://www.100md.com
β2—m含量
P值
正常对照组
60
2.05±0.6
肾结石组
碎石前
61
2.09±0.83
>0.05*
碎石后第1天
61
, http://www.100md.com
10.10±2.03
<0.01*
<0.01△
碎石后第5天
61
2.72±2.11
<0.05*
<0.05△
<0.01#
碎石后第10天
61
, 百拇医药
2.16±0.34
>0.05*
*与正常对照组相比，△与碎石前组相比，#与碎石后第1天相比
表2 各组尿液中β2—m测定结果的比较(
±S，mg/L) 组别例数
β2—m含量
P值
正常对照组
60
0.16±0.16
, http://www.100md.com
肾结石组
碎石前
61
0.93±2.34
>0.05*
碎石后第1天
61
5.31±3.12
<0.01*
<0.01△
碎石后第5天
61
, http://www.100md.com
2.41±3.01
<0.05*
<0.05△
<0.01#
碎石后第10天
61
0.88±1.52
<0.01*
>0.05△
*与正常对照组相比，△与碎石前组相比，#与碎石后第1天相比
, http://www.100md.com 3 讨论
有的学者发现血β2—m反映GFR的变化，比血Cr、BuN更准确，血清β2—m与GFR有较好的相关性，我们测定也得出同样结果。肾脏近曲小管轻度受损时β2—m排泄量明显增加，故测定尿β2—m是估计肾小管受损非常灵敏和特异的试验。
我们通过各组血清中β2—m测定结果，认为碎石前和碎石后第10天，与正常组比没有显著差异，而碎石后第一天和第5天与正常人相比，有显著差异。提示碎石后第10天患者的肾小管无损伤，而第一天和第五天则肾小管才有损伤。
我们通过各组尿液中β2—m测定结果，碎石前与正常组相比，患结石病者，尿液中就有显著差异，而碎石后第1天和第5天最为显著，到第10天测定基本恢复到碎石前情况。由此可见碎石后对GFR和肾小管的损伤是一过性的对肾脏不会造成慢性损害，所以再次碎石相隔10天较为安全。
我们认为在行碎石前应密切观察肾功能指标，并严格选择病例，对碎石前肾功能已有严重损害的不应行碎石治疗。
责编：杨自革
收稿：1999—01—25, 百拇医药