352例颌骨骨折的临床分析
作者：黄玉朝 余国维
单位：黄玉朝(金华市中心医院口腔科 321000)；余国维(金华市中心医院口腔科 321000)
关键词：
口腔颌面外科杂志000126 分类号：R782.2 文献标识码：B
文章编号：1005-4979(2000)01-0073-03
CLINICAL ANALYSIS OF 352 CASE MANDIBULAR FRACTURE
1 临床资料
1992年至1998年共收治颌骨骨折352例，其中男性282例，占80.11%；女性70例，占19.89%；男女之比为4∶1。职业以农民为主258例，占73.3%，其次是工人、职员、干部、学生。本文对颌面骨骨折的年龄、原因、种类、合并伤及临床表现进行了分析、归纳。
, 百拇医药
2 结果
年龄：受伤者年龄10月～82岁(平均28.7岁)，构成比见表1。
表1 352例颌面骨骨折病人年龄构成比
年龄组
0～15
16～30
31～45
46～60
60岁以上
合计
骨折人数
45
, 百拇医药
154
96
49
8
352
构成比(%)
12.79
43.75
27.27
13.92
2.27
100
致伤原因：最多的为车祸伤186例，占52.84%，其次是跌坠伤、打击伤、砍伤、爆炸伤、枪弹伤、挤压伤、牛角刺伤、球类运动伤。具体伤因见表2。
, 百拇医药
表2 352例颌面骨骨折的伤因分析 伤因
例数
占总数百分比(%)
车祸伤
186
52.84
机动车
132
非机动车
54
跌坠伤
61
17.33
, 百拇医药
高处坠落
38
跌倒
23
打击伤
54
15.34
拳击伤
14
铁器击伤
15
石块击伤
11
, 百拇医药
砂轮击伤
4
木棒击伤
10
砍伤
17
4.82
刀砍伤
12
锄头砍伤
5
爆炸伤
14
, 百拇医药 3.98
枪伤
7
1.99
挤压伤
7
1.99
运动伤
3
0.85
牛角伤
3
0.85
总计
, 百拇医药
352
100.00
外伤种类：352例中，开放性骨折188例，占53.41%；闭合性骨折164例，占46.59%。单纯性的上颌骨骨折、下颌骨骨折、颧弓骨折及牙槽骨骨折220例，占62.5%；多发性的132例，占37.5
%。352例颌面骨骨折中以下颌骨骨折为最多，其次为颧骨颧弓骨折、上颌骨骨折、牙槽骨骨折，详见表3。表3 352例颌面骨骨折部位分析 骨折部位
例数
占总数百分比(%)
下颌骨骨折
330
61.11
, 百拇医药
颏部
113
左
40
右
30
正中
43
颏孔处
52
左
37
右
15
, 百拇医药
下颌体
27
左
18
右
9
下颌角
45
左
22
右
23
髁状突
55
, http://www.100md.com
左
30
右
25
喙突
4
左
1
右
3
升皮
34
左
17
, 百拇医药
右
17
上颌骨骨折
69
12.78
Ⅰ型
24
Ⅱ型
28
Ⅲ型
4
正中裂开
13
, 百拇医药 颧骨颧弓骨折
105
19.44
颧骨
39
左
22
右
17
颧弓
40
左
24
右
, 百拇医药
16
颧骨颧弓
26
左
15
右
11
牙槽骨骨折
36
6.76
上牙槽骨
28
下牙槽骨
, http://www.100md.com 7
上、下牙槽骨
1
总计
540
100.00
颌面骨骨折合并伤：352例颌面骨骨折中合并其它损伤443处，以合并口腔颌面软组织挫裂伤最多，有245处，占443处的55.3%；其次为颅脑损伤105，占443处的23.70%；再次为四肢骨折、胸部肋骨骨折、休克、眼损伤、鼻骨骨折、耳廓撕裂伤等。合并伤详见表4。表4 352例颌面骨骨折合并伤分析 合并伤部位
例数
%
颌面软组织
, 百拇医药
245
55.30
颅脑损伤
105
23.70
耳廓撕裂
7
1.58
眼损伤
12
2.71
鼻骨骨折
9
, 百拇医药
2.03
颈部伤
3
0.68
锁骨骨折
7
1.58
肋骨骨折
15
3.39
四肢骨折
21
4.74
, http://www.100md.com
骨盆骨折
1
0.23
内脏挫伤
4
0.90
休 克
14
3.16
合计
443
100
临床表现：352例颌骨骨折病人中都具有不同程度的肿胀、疼痛、出血及瘀斑。352例中出现咬FDDC错乱有248例，占70.45%；面部凹陷畸形有123例，占34.94%。330例下颌骨骨折病人中出现运动异常的290例，占87.88%。113例颏部骨折病人中出现严重呼吸困难的68例，占60.18%；窒息的6例，占5.31%。52例颏孔区骨折病人具有开FDDC状的35例，占67.31%。45例下颌角骨折病人中呈微开FDDC状的33例，占73.33%。上颌骨骨折合并颅底骨折18例中出现眼运动及功能障碍的有8例。105例颧骨颧弓骨折中出现塌陷畸形的73例，占69.52%，出现张口受限的有52例，占49.52%。
, 百拇医药
3 讨论
颌面部为身体最暴露部份之一，故创伤是该部位的常见病。在第一次世界大战时期，由于面颌部战伤病员剧增，因而形成了独立的颌面外科这一新兴的特殊专业[1，2]。据统计，平时颌面骨折占全身骨折的3.2%，战时为10%；平时以工伤、交通事故为主，战时则以火器伤为主[3]。这些特点，贯穿在此后的数十年中。
创伤被称为发达社会病[4]，随着社会不断发展，发病有逐年上升趋势，据统计1990年至1997年间，骨折比率上升了20个百分点，收治例数增长了3倍[5]。本组资料显示，与国内外情况大体相近[6，7]，发病以中青年最多，本组16～45岁占71.02%，60岁以上仅占2.27%。其中15岁以下之儿童骨折占12.6%，与薄斌报导的12.4%相近[4]；我院82年以前儿童面骨骨折占骨折总数的20%[8]，可见儿童面骨骨折有下降的趋势。
, 百拇医药
口腔颌面部损伤的类型，可按伤因、部位、伤型和伤情加以分类[9]。本组以青年农民发病最多，占73.3%，与本地区从事农业的人口占多数有关。性别方面因男性参与社会活动多，使其发率高于女性，本组男女之比为4∶1，与一些资料相近[10]，另一些以工业为主的地区男女之比可高达12∶1[11]。
致伤原因，本组中交通事故伤最多，占52.84%，高于国内某些统计数据，如周树夏的为28%[10]，近年文献中报道的交通事故致伤的比例均较高[4，11]，呈逐年上升趋势。
本组352例，单发性骨折占62.5%，多发性骨折占37.5%。骨折部位540处，其中下颌骨骨折列居首位，占61.11%。颧骨颧弓骨折占19.44%，上颌骨及牙槽骨骨折占19.54%，与国内外有关资料相近[9]。好发多发性骨折是颌面部创伤的一个特点，且伤情常较为严重，常合并颅脑损伤。本组合并颅脑损害的病例占23.70%，与国内其他一些资料相比[4，10]，发病较低。面中上部骨折常合并脑挫裂伤，应引起足够的重视。
, http://www.100md.com
作者简介：黄玉朝(1957-)，男，浙江东阳人，主治医师
参考文献：
[1] 宋儒耀.战时面部创伤之治疗[J].中华口腔医学杂志，1951，5(1)：7.
[2] 夏良才.口腔颌面外科学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1959，1-9.
[3] 张锡泽，邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，1987，218
[4] 薄 斌、顾晓明、周树夏，等.1963名颌面创伤患者临床病例回顾性研究[J].华西口腔医学杂志，1998，16(1)：56-58.
[5] 张 益.颌面骨折治疗与研究的近代发展及国内现状[J].口腔颌面外科杂志，1999，9(3)：241.
, 百拇医药
[6] Cook HE， RoweAM. A Retrospective study of 356 Midfacial Fractures Occurring in 225 Patients [J]. J Oral Maxillofac Surg, 1990, 48:574.
[7] Turvey TA. Midfacial Fractures: A Retrospective Analysis of 593 cases [J]. J Oral Surg, 1977, 35:887.
[8] 余国维，陆成栋.儿童面骨骨折[J].口腔医学，1985，5(3)：120.
[9] 邱蔚六.口腔颌面外科理论与实践[M].人民卫生出版社，1998，436-458.
[10] 周树夏，斯方杰，王永海，等.口腔颌面部损伤5147例治疗的回顾总结[J].中华口腔医学杂志，1989，24(4)：243-245.
[11] 曹锦康.颌面外伤1048例临床分析[J].创伤杂志，1987，3(3)：150-151.
本文校对：洪 炯
收稿日期：1999-12-13, 百拇医药
单位：黄玉朝(金华市中心医院口腔科 321000)；余国维(金华市中心医院口腔科 321000)
关键词：
口腔颌面外科杂志000126 分类号：R782.2 文献标识码：B
文章编号：1005-4979(2000)01-0073-03
CLINICAL ANALYSIS OF 352 CASE MANDIBULAR FRACTURE
1 临床资料
1992年至1998年共收治颌骨骨折352例，其中男性282例，占80.11%；女性70例，占19.89%；男女之比为4∶1。职业以农民为主258例，占73.3%，其次是工人、职员、干部、学生。本文对颌面骨骨折的年龄、原因、种类、合并伤及临床表现进行了分析、归纳。
, 百拇医药
2 结果
年龄：受伤者年龄10月～82岁(平均28.7岁)，构成比见表1。
表1 352例颌面骨骨折病人年龄构成比
年龄组
0～15
16～30
31～45
46～60
60岁以上
合计
骨折人数
45
, 百拇医药
154
96
49
8
352
构成比(%)
12.79
43.75
27.27
13.92
2.27
100
致伤原因：最多的为车祸伤186例，占52.84%，其次是跌坠伤、打击伤、砍伤、爆炸伤、枪弹伤、挤压伤、牛角刺伤、球类运动伤。具体伤因见表2。
, 百拇医药
表2 352例颌面骨骨折的伤因分析 伤因
例数
占总数百分比(%)
车祸伤
186
52.84
机动车
132
非机动车
54
跌坠伤
61
17.33
, 百拇医药
高处坠落
38
跌倒
23
打击伤
54
15.34
拳击伤
14
铁器击伤
15
石块击伤
11
, 百拇医药
砂轮击伤
4
木棒击伤
10
砍伤
17
4.82
刀砍伤
12
锄头砍伤
5
爆炸伤
14
, 百拇医药 3.98
枪伤
7
1.99
挤压伤
7
1.99
运动伤
3
0.85
牛角伤
3
0.85
总计
, 百拇医药
352
100.00
外伤种类：352例中，开放性骨折188例，占53.41%；闭合性骨折164例，占46.59%。单纯性的上颌骨骨折、下颌骨骨折、颧弓骨折及牙槽骨骨折220例，占62.5%；多发性的132例，占37.5
%。352例颌面骨骨折中以下颌骨骨折为最多，其次为颧骨颧弓骨折、上颌骨骨折、牙槽骨骨折，详见表3。表3 352例颌面骨骨折部位分析 骨折部位
例数
占总数百分比(%)
下颌骨骨折
330
61.11
, 百拇医药
颏部
113
左
40
右
30
正中
43
颏孔处
52
左
37
右
15
, 百拇医药
下颌体
27
左
18
右
9
下颌角
45
左
22
右
23
髁状突
55
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左
30
右
25
喙突
4
左
1
右
3
升皮
34
左
17
, 百拇医药
右
17
上颌骨骨折
69
12.78
Ⅰ型
24
Ⅱ型
28
Ⅲ型
4
正中裂开
13
, 百拇医药 颧骨颧弓骨折
105
19.44
颧骨
39
左
22
右
17
颧弓
40
左
24
右
, 百拇医药
16
颧骨颧弓
26
左
15
右
11
牙槽骨骨折
36
6.76
上牙槽骨
28
下牙槽骨
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上、下牙槽骨
1
总计
540
100.00
颌面骨骨折合并伤：352例颌面骨骨折中合并其它损伤443处，以合并口腔颌面软组织挫裂伤最多，有245处，占443处的55.3%；其次为颅脑损伤105，占443处的23.70%；再次为四肢骨折、胸部肋骨骨折、休克、眼损伤、鼻骨骨折、耳廓撕裂伤等。合并伤详见表4。表4 352例颌面骨骨折合并伤分析 合并伤部位
例数
%
颌面软组织
, 百拇医药
245
55.30
颅脑损伤
105
23.70
耳廓撕裂
7
1.58
眼损伤
12
2.71
鼻骨骨折
9
, 百拇医药
2.03
颈部伤
3
0.68
锁骨骨折
7
1.58
肋骨骨折
15
3.39
四肢骨折
21
4.74
, http://www.100md.com
骨盆骨折
1
0.23
内脏挫伤
4
0.90
休 克
14
3.16
合计
443
100
临床表现：352例颌骨骨折病人中都具有不同程度的肿胀、疼痛、出血及瘀斑。352例中出现咬FDDC错乱有248例，占70.45%；面部凹陷畸形有123例，占34.94%。330例下颌骨骨折病人中出现运动异常的290例，占87.88%。113例颏部骨折病人中出现严重呼吸困难的68例，占60.18%；窒息的6例，占5.31%。52例颏孔区骨折病人具有开FDDC状的35例，占67.31%。45例下颌角骨折病人中呈微开FDDC状的33例，占73.33%。上颌骨骨折合并颅底骨折18例中出现眼运动及功能障碍的有8例。105例颧骨颧弓骨折中出现塌陷畸形的73例，占69.52%，出现张口受限的有52例，占49.52%。
, 百拇医药
3 讨论
颌面部为身体最暴露部份之一，故创伤是该部位的常见病。在第一次世界大战时期，由于面颌部战伤病员剧增，因而形成了独立的颌面外科这一新兴的特殊专业[1，2]。据统计，平时颌面骨折占全身骨折的3.2%，战时为10%；平时以工伤、交通事故为主，战时则以火器伤为主[3]。这些特点，贯穿在此后的数十年中。
创伤被称为发达社会病[4]，随着社会不断发展，发病有逐年上升趋势，据统计1990年至1997年间，骨折比率上升了20个百分点，收治例数增长了3倍[5]。本组资料显示，与国内外情况大体相近[6，7]，发病以中青年最多，本组16～45岁占71.02%，60岁以上仅占2.27%。其中15岁以下之儿童骨折占12.6%，与薄斌报导的12.4%相近[4]；我院82年以前儿童面骨骨折占骨折总数的20%[8]，可见儿童面骨骨折有下降的趋势。
, 百拇医药
口腔颌面部损伤的类型，可按伤因、部位、伤型和伤情加以分类[9]。本组以青年农民发病最多，占73.3%，与本地区从事农业的人口占多数有关。性别方面因男性参与社会活动多，使其发率高于女性，本组男女之比为4∶1，与一些资料相近[10]，另一些以工业为主的地区男女之比可高达12∶1[11]。
致伤原因，本组中交通事故伤最多，占52.84%，高于国内某些统计数据，如周树夏的为28%[10]，近年文献中报道的交通事故致伤的比例均较高[4，11]，呈逐年上升趋势。
本组352例，单发性骨折占62.5%，多发性骨折占37.5%。骨折部位540处，其中下颌骨骨折列居首位，占61.11%。颧骨颧弓骨折占19.44%，上颌骨及牙槽骨骨折占19.54%，与国内外有关资料相近[9]。好发多发性骨折是颌面部创伤的一个特点，且伤情常较为严重，常合并颅脑损伤。本组合并颅脑损害的病例占23.70%，与国内其他一些资料相比[4，10]，发病较低。面中上部骨折常合并脑挫裂伤，应引起足够的重视。
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作者简介：黄玉朝(1957-)，男，浙江东阳人，主治医师
参考文献：
[1] 宋儒耀.战时面部创伤之治疗[J].中华口腔医学杂志，1951，5(1)：7.
[2] 夏良才.口腔颌面外科学[M].第1版.北京：人民卫生出版社，1959，1-9.
[3] 张锡泽，邱蔚六.口腔颌面外科学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，1987，218
[4] 薄 斌、顾晓明、周树夏，等.1963名颌面创伤患者临床病例回顾性研究[J].华西口腔医学杂志，1998，16(1)：56-58.
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[6] Cook HE， RoweAM. A Retrospective study of 356 Midfacial Fractures Occurring in 225 Patients [J]. J Oral Maxillofac Surg, 1990, 48:574.
[7] Turvey TA. Midfacial Fractures: A Retrospective Analysis of 593 cases [J]. J Oral Surg, 1977, 35:887.
[8] 余国维，陆成栋.儿童面骨骨折[J].口腔医学，1985，5(3)：120.
[9] 邱蔚六.口腔颌面外科理论与实践[M].人民卫生出版社，1998，436-458.
[10] 周树夏，斯方杰，王永海，等.口腔颌面部损伤5147例治疗的回顾总结[J].中华口腔医学杂志，1989，24(4)：243-245.
[11] 曹锦康.颌面外伤1048例临床分析[J].创伤杂志，1987，3(3)：150-151.
本文校对：洪 炯
收稿日期：1999-12-13, 百拇医药