局部用丝裂霉素C治疗结膜角膜上皮内新生物
作者：徐鼎
单位：
关键词：
美国医学会眼科杂志中文版000109 Treatment of Conjunctival Corneal Intraepithelial
Neoplasia With Topical Mitomycin C
Keren Haas,MD David Ben-Dor,MD Shmuel Levartovsky,MD
1位78岁妇女有1个从左眼颞侧角膜缘周区缓慢生长的病损，逐渐覆盖角膜(图1)。从组织病理学上进一步证实其为结膜角膜上皮内新生物(图2)。局部用0.02%的丝裂霉素点眼，每天4次，共14天。1个月后首次注意到肿瘤的退化，并伴有显著的结膜充血(图3)。接下来几个月后，肿瘤继续退化。开始治疗的4个月后，只有轻度角膜混浊，病灶区剩下一些大血管(图4)。随访9个月后，肿瘤没有临床复发。
图1 活检和用0.02%丝裂霉素C治疗前的结膜角膜上皮内新生物
图2 结膜角膜上皮内新生物有角质素样物质沉积(苏木精-伊红，原图放大200倍)
图3 开始治疗后。箭头所指为肿瘤退化区。注意显著的结膜充血
图4 开始治疗4个月后，透明的角膜表面。箭头所指为以前肿瘤部位的大血管
评 论
对任一结膜和(或)角膜发育异常或新生物的传统治疗为手术切除，并常辅助冷冻疗法，β射线放疗，局部用尿素及免疫治疗以减少相当高的复发率1。丝裂霉素C抑制DNA合成，并已显示经局部应用后能成功地根除结膜和角膜上皮发育异常和新生物1～4。这些病例的不良反应，如轻度眼部不适，结膜充血，点状上皮病变及睑痉挛都能被耐受且是可逆的。应强调局部用丝裂霉素C治疗的潜在严重毒副作用，如虹膜炎，青光眼，迟发性角膜、巩膜坏死和熔化，如翼状胬肉手术后所见5。我们的这例经验显示，对角膜上皮内新生物有控制地局限使用0.02%丝裂霉素C治疗是安全而有效的。
Arch Ophthalmol 1999;117∶544-545
李子良校, http://www.100md.com
单位：
关键词：
美国医学会眼科杂志中文版000109 Treatment of Conjunctival Corneal Intraepithelial
Neoplasia With Topical Mitomycin C
Keren Haas,MD David Ben-Dor,MD Shmuel Levartovsky,MD
1位78岁妇女有1个从左眼颞侧角膜缘周区缓慢生长的病损，逐渐覆盖角膜(图1)。从组织病理学上进一步证实其为结膜角膜上皮内新生物(图2)。局部用0.02%的丝裂霉素点眼，每天4次，共14天。1个月后首次注意到肿瘤的退化，并伴有显著的结膜充血(图3)。接下来几个月后，肿瘤继续退化。开始治疗的4个月后，只有轻度角膜混浊，病灶区剩下一些大血管(图4)。随访9个月后，肿瘤没有临床复发。
图1 活检和用0.02%丝裂霉素C治疗前的结膜角膜上皮内新生物
图2 结膜角膜上皮内新生物有角质素样物质沉积(苏木精-伊红，原图放大200倍)
图3 开始治疗后。箭头所指为肿瘤退化区。注意显著的结膜充血
图4 开始治疗4个月后，透明的角膜表面。箭头所指为以前肿瘤部位的大血管
评 论
对任一结膜和(或)角膜发育异常或新生物的传统治疗为手术切除，并常辅助冷冻疗法，β射线放疗，局部用尿素及免疫治疗以减少相当高的复发率1。丝裂霉素C抑制DNA合成，并已显示经局部应用后能成功地根除结膜和角膜上皮发育异常和新生物1～4。这些病例的不良反应，如轻度眼部不适，结膜充血，点状上皮病变及睑痉挛都能被耐受且是可逆的。应强调局部用丝裂霉素C治疗的潜在严重毒副作用，如虹膜炎，青光眼，迟发性角膜、巩膜坏死和熔化，如翼状胬肉手术后所见5。我们的这例经验显示，对角膜上皮内新生物有控制地局限使用0.02%丝裂霉素C治疗是安全而有效的。
Arch Ophthalmol 1999;117∶544-545
李子良校, http://www.100md.com