虹膜型人工晶状体植入术治疗无虹膜无晶状体眼
作者：何伟 王祺 何向东
单位：何伟(何氏眼科—沈阳眼显微外科中心 辽宁省沈阳市，110034) ；王祺(何氏眼科—沈阳眼显微外科中心 辽宁省沈阳市，110034)；何向东(何氏眼科—沈阳眼显微外科中心 辽宁省沈阳市，110034)
关键词：无虹膜眼；无晶状体眼；人工晶状体植入
眼科新进展000145
分类号：R773.1；R776.3 文献标识码：A
文章编号：1003-5141(2000)01-0089-01▲
我院于1998年7月，采用德国Morchen公司生产的带虹膜人工晶状体，为2例无虹膜无晶状体眼做二期带虹膜人工晶状体植入术治疗，取得较好疗效，现报道如下。
, http://www.100md.com
1 临床资料
例1 患者，男，36a，因右眼角膜穿孔伤手术后视物不清，难以睁眼，畏光1a而就诊。1a前因右眼角膜穿孔伤行清创缝合术及玻璃体切割术。术后因视力障碍、睁眼困难，畏光、流泪、头晕，复视前来就诊。查体全身无特殊发现；视力：右眼数指/30cm(0.2-1×7.0DS)；右眼角膜条状瘢痕，前房清，无虹膜无晶状体，玻璃体腔无混浊，眼底可见环扎嵴、激光斑。局麻下行角巩膜隧道切口，睫状沟缝合，顺利植入晶状体；术后房水闪光(++)经全身及局部应用皮质类固醇治疗，0.5mo后上述症状完全消退。术后3mo随访，视力：右眼0.3(0.6+3×0.5DS-0.75DC×90°)。畏光等症状消失，自觉良好，无其它不适。
例2 患者，男，40a，右眼巩膜穿孔伤后视物模糊、畏光7mo。7mo前在外院行右眼球穿孔伤缝合、外伤障摘除术。术后因视物模糊，畏光、头晕、眩目，而来本院就诊。查体全身无特殊。右眼视力：数指/15cm(0.12×+10DS)，角膜透明，前房清，虹膜完全消失，无晶状体，鼻上方见玻璃体膜样增殖。眼底：视盘及后极部网膜无明显改变。在局麻下采用巩膜弧形隧道切口，睫状沟缝合固定术，顺利植入虹膜型人工晶状体。术后第2天出现眼压升高，经全身及局部应用降眼压药物而控制。术后3mo随访视力：右眼0.06(0.3×小条孔镜×90°)，无畏光及其它不适。
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2 讨论
我院于1998年7月应用德国Morchen公司生产的虹膜型人工晶状体(主要成分为聚甲基丙烯酸甲酸，A常规118.1，双凸面形，2个晶状体襻直径为12.5mm，虹膜面直径10mm，瞳孔直径5mm)，采用现代白内障超声乳化时角巩膜隧道切口，睫状沟缝合技术，为2例外伤性无虹膜无晶状体眼施行了二期带虹膜人工晶状体植入术。术后患者均能自然睁眼，畏光流泪症状解除，视力不同程度提高。与应用普通型人工晶状体植入后角膜墨染术，或配戴带色的角膜接触镜比较，具有术后视力提高显著，美观实用，设计合理，病人耐受性好，手术操作简单等优点。但术中、术后存在的一些问题也引起我们的注意，例如，术中操作不当引起的术后前房或玻璃体内的积血。术后前房渗出严重引起的反应性葡萄膜炎继发青光眼高眼压及术后散光问题[1，2]，应引起我们的重视。这一点与Sundmacher等[3]报告有部分相同的地方；扎实的现代白内障超声乳化技术，术中认真操作，术后控制睫状体炎症，积极的抗炎治疗，正确使用激素类药物，控制眼压，预防并发症的发生是手术成功的关键。对于外伤引起的无虹膜无晶状体眼，当前临床上尚无理想的方法进行治疗。带虹膜型人工晶状体植入术，无疑是一项崭新的治疗手段，尤其对外伤后视力的恢复和功能的重建。相信这项技术将有广泛的临床应用价值。但由于病例少，材料需进口，费用昂贵，影响了手术的广泛开展；再有由于例数少，存在的问题及术中、术后并发症的治疗，手术适应证的选择仍有待于进一步研究、观察、随访。
, 百拇医药
参考文献：
[1]陆道炎.国外白内障与人工晶状体手术进展[J].中华眼科杂志 1993；29∶8.
[2]李绍珍，刘奕志.二期后房型人工晶状体植入术[J].眼科学报 1991；8∶64.
[3]Sundmacher T,Reinhard T,Althaus C.Black diaphragm intraocular lens in congenital aniridia[J].Ger J Ophthalmol 1994；3(4-5)∶197-201.
收稿日期：1998-12-14
修稿日期：1999-01-22, 百拇医药
单位：何伟(何氏眼科—沈阳眼显微外科中心 辽宁省沈阳市，110034) ；王祺(何氏眼科—沈阳眼显微外科中心 辽宁省沈阳市，110034)；何向东(何氏眼科—沈阳眼显微外科中心 辽宁省沈阳市，110034)
关键词：无虹膜眼；无晶状体眼；人工晶状体植入
眼科新进展000145
分类号：R773.1；R776.3 文献标识码：A
文章编号：1003-5141(2000)01-0089-01▲
我院于1998年7月，采用德国Morchen公司生产的带虹膜人工晶状体，为2例无虹膜无晶状体眼做二期带虹膜人工晶状体植入术治疗，取得较好疗效，现报道如下。
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1 临床资料
例1 患者，男，36a，因右眼角膜穿孔伤手术后视物不清，难以睁眼，畏光1a而就诊。1a前因右眼角膜穿孔伤行清创缝合术及玻璃体切割术。术后因视力障碍、睁眼困难，畏光、流泪、头晕，复视前来就诊。查体全身无特殊发现；视力：右眼数指/30cm(0.2-1×7.0DS)；右眼角膜条状瘢痕，前房清，无虹膜无晶状体，玻璃体腔无混浊，眼底可见环扎嵴、激光斑。局麻下行角巩膜隧道切口，睫状沟缝合，顺利植入晶状体；术后房水闪光(++)经全身及局部应用皮质类固醇治疗，0.5mo后上述症状完全消退。术后3mo随访，视力：右眼0.3(0.6+3×0.5DS-0.75DC×90°)。畏光等症状消失，自觉良好，无其它不适。
例2 患者，男，40a，右眼巩膜穿孔伤后视物模糊、畏光7mo。7mo前在外院行右眼球穿孔伤缝合、外伤障摘除术。术后因视物模糊，畏光、头晕、眩目，而来本院就诊。查体全身无特殊。右眼视力：数指/15cm(0.12×+10DS)，角膜透明，前房清，虹膜完全消失，无晶状体，鼻上方见玻璃体膜样增殖。眼底：视盘及后极部网膜无明显改变。在局麻下采用巩膜弧形隧道切口，睫状沟缝合固定术，顺利植入虹膜型人工晶状体。术后第2天出现眼压升高，经全身及局部应用降眼压药物而控制。术后3mo随访视力：右眼0.06(0.3×小条孔镜×90°)，无畏光及其它不适。
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2 讨论
我院于1998年7月应用德国Morchen公司生产的虹膜型人工晶状体(主要成分为聚甲基丙烯酸甲酸，A常规118.1，双凸面形，2个晶状体襻直径为12.5mm，虹膜面直径10mm，瞳孔直径5mm)，采用现代白内障超声乳化时角巩膜隧道切口，睫状沟缝合技术，为2例外伤性无虹膜无晶状体眼施行了二期带虹膜人工晶状体植入术。术后患者均能自然睁眼，畏光流泪症状解除，视力不同程度提高。与应用普通型人工晶状体植入后角膜墨染术，或配戴带色的角膜接触镜比较，具有术后视力提高显著，美观实用，设计合理，病人耐受性好，手术操作简单等优点。但术中、术后存在的一些问题也引起我们的注意，例如，术中操作不当引起的术后前房或玻璃体内的积血。术后前房渗出严重引起的反应性葡萄膜炎继发青光眼高眼压及术后散光问题[1，2]，应引起我们的重视。这一点与Sundmacher等[3]报告有部分相同的地方；扎实的现代白内障超声乳化技术，术中认真操作，术后控制睫状体炎症，积极的抗炎治疗，正确使用激素类药物，控制眼压，预防并发症的发生是手术成功的关键。对于外伤引起的无虹膜无晶状体眼，当前临床上尚无理想的方法进行治疗。带虹膜型人工晶状体植入术，无疑是一项崭新的治疗手段，尤其对外伤后视力的恢复和功能的重建。相信这项技术将有广泛的临床应用价值。但由于病例少，材料需进口，费用昂贵，影响了手术的广泛开展；再有由于例数少，存在的问题及术中、术后并发症的治疗，手术适应证的选择仍有待于进一步研究、观察、随访。
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参考文献：
[1]陆道炎.国外白内障与人工晶状体手术进展[J].中华眼科杂志 1993；29∶8.
[2]李绍珍，刘奕志.二期后房型人工晶状体植入术[J].眼科学报 1991；8∶64.
[3]Sundmacher T,Reinhard T,Althaus C.Black diaphragm intraocular lens in congenital aniridia[J].Ger J Ophthalmol 1994；3(4-5)∶197-201.
收稿日期：1998-12-14
修稿日期：1999-01-22, 百拇医药