眶内海绵状血管瘤1例
作者：钞蕴昕 李保良 刘健
单位：单县中心医院眼科 山东 274300
关键词：
中国中医眼科杂志000130 患者 男，35岁。近两年左眼球突出加重，视力下降，时有复视，于1999年7月11日收入我院。患者5年前无明显诱因出现左眼球逐渐突出，无红肿、疼痛及复视等症状，于1周前去县医院就诊，做CT检查，诊断为左眶内占位性病变。3年前左侧面部有摔伤史，当时左眼球突出程度无变化。平素身体健康，别无其他病史。体格检查：患者一般情况好。心、肺、肝及腹部等未见异常。眼部检查：视力右眼1.5，左眼0.4；眼球突出度：右眼12mm，左眼22mm，眶距103mm。右眼球正常；左眼突出较明显，上睑松驰，眼球下转轻度受限，其他方向运动正常(图1)，外眼检查正常。眼底视盘边界模糊，颜色稍淡，视网膜中央静脉充盈纡曲，后极部视网膜轻度水肿，黄斑区中心反射减弱。眶压高。扪诊：左眼眶内下方可触及软性肿物，边界清、表面光滑、无压痛，略有弹性，不能推动。CT示：左眼颞侧球后肌锥内见软组织密度影，边界清，大小约3.50mm×1.84mm，密度欠均匀，骨壁未见破坏(图2)。视神经受压并向内移，分界欠清。B超示：左眶内球后视神经外侧类圆形病变，边界清，内回声多而强，且分布均，压迫病变区轻度变形。初步诊断：左眶内海绵状血管瘤。
图1 术前患者左眼突出
图2 CT显示左眼颞侧球后肌锥内软组织不均匀密度影
治疗：于1999年7月8日在全麻下行外侧开眶肿瘤摘除术，常规消毒、铺巾，自外眦做3.5cm的水平切口，分离软组织，眶外缘切开骨膜并剥离，用线锯打开眶外侧壁，纵形打开颞下眶膈，钝性分离肿物，见一紫红色肿物，表面光滑，有包膜，与周围组织粘连不明显，完整摘除大小约4.0cm×3.0cm×2.5cm，压迫止血，缝合眶膈，眶外侧壁复位后，间断缝合眶骨膜及皮下组织、皮肤，术毕加压包扎，肿物标本送病理检查，诊断：海绵状血管瘤。术后常规抗生素激素治疗，1周拆线。检查：视力1.2。眼球复位，上睑松驰不明显，眼球转动正常，轻度复视。眼球突出度右12mm，左12mm，眶距103mm。眼底检查：左眼视盘边界清，颜色正常，视网膜中央静脉稍充盈，后极部网膜无水肿，黄斑区中心反射正常。
收稿：1999-09-15
修回：1999-11-26, 百拇医药
单位：单县中心医院眼科 山东 274300
关键词：
中国中医眼科杂志000130 患者 男，35岁。近两年左眼球突出加重，视力下降，时有复视，于1999年7月11日收入我院。患者5年前无明显诱因出现左眼球逐渐突出，无红肿、疼痛及复视等症状，于1周前去县医院就诊，做CT检查，诊断为左眶内占位性病变。3年前左侧面部有摔伤史，当时左眼球突出程度无变化。平素身体健康，别无其他病史。体格检查：患者一般情况好。心、肺、肝及腹部等未见异常。眼部检查：视力右眼1.5，左眼0.4；眼球突出度：右眼12mm，左眼22mm，眶距103mm。右眼球正常；左眼突出较明显，上睑松驰，眼球下转轻度受限，其他方向运动正常(图1)，外眼检查正常。眼底视盘边界模糊，颜色稍淡，视网膜中央静脉充盈纡曲，后极部视网膜轻度水肿，黄斑区中心反射减弱。眶压高。扪诊：左眼眶内下方可触及软性肿物，边界清、表面光滑、无压痛，略有弹性，不能推动。CT示：左眼颞侧球后肌锥内见软组织密度影，边界清，大小约3.50mm×1.84mm，密度欠均匀，骨壁未见破坏(图2)。视神经受压并向内移，分界欠清。B超示：左眶内球后视神经外侧类圆形病变，边界清，内回声多而强，且分布均，压迫病变区轻度变形。初步诊断：左眶内海绵状血管瘤。
图1 术前患者左眼突出
图2 CT显示左眼颞侧球后肌锥内软组织不均匀密度影
治疗：于1999年7月8日在全麻下行外侧开眶肿瘤摘除术，常规消毒、铺巾，自外眦做3.5cm的水平切口，分离软组织，眶外缘切开骨膜并剥离，用线锯打开眶外侧壁，纵形打开颞下眶膈，钝性分离肿物，见一紫红色肿物，表面光滑，有包膜，与周围组织粘连不明显，完整摘除大小约4.0cm×3.0cm×2.5cm，压迫止血，缝合眶膈，眶外侧壁复位后，间断缝合眶骨膜及皮下组织、皮肤，术毕加压包扎，肿物标本送病理检查，诊断：海绵状血管瘤。术后常规抗生素激素治疗，1周拆线。检查：视力1.2。眼球复位，上睑松驰不明显，眼球转动正常，轻度复视。眼球突出度右12mm，左12mm，眶距103mm。眼底检查：左眼视盘边界清，颜色正常，视网膜中央静脉稍充盈，后极部网膜无水肿，黄斑区中心反射正常。
收稿：1999-09-15
修回：1999-11-26, 百拇医药