利培酮对脑电图影响的研究
作者：万艳琼 郑瞻培 谢斌 袁伊春 王玉蓉
单位：万艳琼(上海市精神卫生中心 200030)；郑瞻培(上海市精神卫生中心 200030)；谢斌(上海市精神卫生中心 200030)；袁伊春(上海市精神卫生中心 200030)；王玉蓉(上海市精神卫生中心 200030)
关键词：利培酮；脑电图
临床精神医学杂志000110 【摘要】 目的：研究利培酮引起脑电图改变的特征，其改变与用药时间、剂量及疗效之间关系，并与氯氮平引起的脑电图异常作一比较。方法：符合CCMD-2-R诊断的精神分裂症、分裂样精神病患者入组。在服药前、服药后1周、2周、4周分别检查脑电图，并记录用药剂量，测定简明精神病评定量表(BPRS)观察疗效。 结果：服用利培酮后脑电图波率变慢，服用1周后即出现脑电图异常(P<0.01)，与剂量及疗效无关，异常率及异常程度轻于氯氮平(P<0.01)。 结论：利培酮引起脑电图改变轻于氯氮平。
, 百拇医药
Electroencephalogram (EEG) in patients treated by risperidone
Wan Yanqiong,Zhen zhanpei,Xie bing，et al.
Shanghai Mental Health Centre，Shanghai 200030
【Abstract】 Objective：To study EEG features of patients treated by risperidome and the relationship between EEG and the period of administration,dosage and clinical response.The comparison group took in clozapine. Method：EEG,risperidone dosage,efficacy (BPRS scores) were recorded in patients with diagnosis of schizophrenia,schizophreniform psychosis according to CCMD-2-R before and after using risperidone. Results：The basic electric activities of EEG became slow after using risperidone.There were no association between dosage and clinical response. Conclusion：The abnomal EEG was lesser serious in risperidone than clozapine.
, 百拇医药
【Key words】 Risperidone Electroencephalogram
对24例患者在服用利培酮前后作动态的脑电图观察，并与氯氮平作对照。
1 对象与方法
1.1 对象
为1998年10月～1999年1月期间在我院门诊及住院的精神分裂症或分裂样精神病患者，诊断符合CCMD-2-R标准，排除器质性疾病史，无癫痫发作史，入院前3个月未服用过氯氮平、利培酮，未接受电休克治疗(ECT)。
利培酮组24例中男9例，女15例；年龄14～50岁，平均29.0岁；病程1～7年，平均2.1年。氯氮平组15例中男3例，女12例；年龄14～57岁，平均36.3岁；病程1月～29年，平均9.2年。
, 百拇医药
1.2 方法
利培酮剂量由1mg/d开始，渐增至3～5mg/d。氯氮平剂量从小量开始渐增至300～500mg/d。均不合并其他抗精神病药。在服药前、服药后1周、2周、4周共进行4次脑电图检查。在服药前、服药后4周进行简明精神病评定量表(BPRS)测定，以BPRS减分率>50%为治疗有效。
2 结果
2.1 服用利培酮后脑电图改变
服利培酮前22例脑电图正常，2 例异常(服利培酮后无任何改变，故入组)。服用利培酮后，脑电图有改变12例，由原来正常变为临界、轻度异常，定为轻度改变(8例)，变为中度异常及以上，定为严重改变(4例)。
2.2 脑电图异常改变与服药天数的关系，见表1。
, 百拇医药 表1 脑电图改变与服药天数的关系[例数(%)] 时间
利培酮(24例)
氯氮平(15例)
正常
异常
正常
异常
服药前
22
2(8.3)*
12
3(25.0)
服药后1周
, 百拇医药
14
10(41.7)**
3
12 (80.0)△△
服药后2周
12
12(50.0)**
1
14 (93.3)△△
服药后4周
11
, 百拇医药 13(54.2)*
0
15(100.0)△△
注：与服药前比较，**P<0.01；两组比较，△△P<0.012.3 脑电图异常改变程度与利培酮剂量的关系
利培酮剂量≤3mg/d，无改变7例，轻度改变3例，严重改变2例。≥3mg/d，无改变5例，轻度改变5例，严重改变2例。Ridit分析脑电图改变与利培酮剂量无关(χ2=0.35，P>0.05)。
2.4 脑电图改变与疗效之间的关系
BPRS减分率>50%者，利培酮组脑电图无改变6例，有改变7例；氯氮平组无改变0例，有改变8例。BPRS<50%，利培酮组无改变6例，有改变5例；氯氮平无改变0例，有改变7例。两组的脑电图改变均与疗效无关(χ2=0.07，P>0.05)。
, http://www.100md.com
2.5 利培酮与氯氮平引起脑电图改变比较
利培酮组脑电图无改变12例(50%)，轻度改变8例(33.3%)，严重改变4例(16.7%)；氯氮平组无改变0例(0.0%)，轻度改变5例(33.3%)，严重改变10例(66.7%)，Ridit分析(χ2=12.30，P<0.01)。
利培酮与氯氮平均能引起脑电图的异常改变，本研究两组病例所用剂量的效价基本相同，但氯氮平的异常脑电图出现与利培酮有显著差异，前者异常率高，且以严重改变居多。
利培酮的异常主要表现为α波慢化，散在性的θ波增多，或阵发性的高幅θ波增多，个别病例在前额部明显，无明显局灶性改变，θ波以6～7Hz的θ波居多，3例见有尖波、尖慢波；氯氮平的异常主要表现为α波慢化或以θ节律为主，有频繁的高幅θ波阵发出现，θ波以4～6Hz的θ波居多，前额部θ波明显的较多，有3例出现尖慢波。
, 百拇医药
3 讨论
利培酮是近年来新的抗精神病药，有关利培酮引起脑电图改变的报告很少，南京脑科医院姚辉等[1]作了利培酮对脑电地形图(BEAM)影响的研究，发现治疗后BEAM的异常率为36.4%，且以双颞、顶枕、中央区为主。本研究结果脑电图异常率为50.0%，高于此报道，且以临界、轻度异常为主，占33.3%，中度异常为16.7%。
作者对两种药物引起的脑电图异常改变作了对照分析，发现利培酮引起的脑电图异常率较低，且主要表现为临界、轻度异常，θ波主要为6～7Hz；而氯氮平引起的脑电图异常率为100%，与以往报道较一致[2、3]，且以中度异常居多，θ波主要为4～6Hz，慢于利培酮。利培酮的脑电图改变轻于氯氮平，这亦为利培酮的特点。
参 考 文 献
1，姚辉,李乐加,谢世平,等.利培酮对脑电地形图的影响.临床精神医学杂志，1998，8：171
2，郑瞻培，张婷婷，徐琪珍，等.氯氮平治疗引起的脑电图改变.中华神经精神疾病杂志，1986，19:334
3，郑瞻培，张婷婷，徐琪珍，等.氯氮平引起脑电图改变初步观察小结.上海精神医学，1983，4:201
(收稿：1999-03-02), http://www.100md.com
单位：万艳琼(上海市精神卫生中心 200030)；郑瞻培(上海市精神卫生中心 200030)；谢斌(上海市精神卫生中心 200030)；袁伊春(上海市精神卫生中心 200030)；王玉蓉(上海市精神卫生中心 200030)
关键词：利培酮；脑电图
临床精神医学杂志000110 【摘要】 目的：研究利培酮引起脑电图改变的特征，其改变与用药时间、剂量及疗效之间关系，并与氯氮平引起的脑电图异常作一比较。方法：符合CCMD-2-R诊断的精神分裂症、分裂样精神病患者入组。在服药前、服药后1周、2周、4周分别检查脑电图，并记录用药剂量，测定简明精神病评定量表(BPRS)观察疗效。 结果：服用利培酮后脑电图波率变慢，服用1周后即出现脑电图异常(P<0.01)，与剂量及疗效无关，异常率及异常程度轻于氯氮平(P<0.01)。 结论：利培酮引起脑电图改变轻于氯氮平。
, 百拇医药
Electroencephalogram (EEG) in patients treated by risperidone
Wan Yanqiong,Zhen zhanpei,Xie bing，et al.
Shanghai Mental Health Centre，Shanghai 200030
【Abstract】 Objective：To study EEG features of patients treated by risperidome and the relationship between EEG and the period of administration,dosage and clinical response.The comparison group took in clozapine. Method：EEG,risperidone dosage,efficacy (BPRS scores) were recorded in patients with diagnosis of schizophrenia,schizophreniform psychosis according to CCMD-2-R before and after using risperidone. Results：The basic electric activities of EEG became slow after using risperidone.There were no association between dosage and clinical response. Conclusion：The abnomal EEG was lesser serious in risperidone than clozapine.
, 百拇医药
【Key words】 Risperidone Electroencephalogram
对24例患者在服用利培酮前后作动态的脑电图观察，并与氯氮平作对照。
1 对象与方法
1.1 对象
为1998年10月～1999年1月期间在我院门诊及住院的精神分裂症或分裂样精神病患者，诊断符合CCMD-2-R标准，排除器质性疾病史，无癫痫发作史，入院前3个月未服用过氯氮平、利培酮，未接受电休克治疗(ECT)。
利培酮组24例中男9例，女15例；年龄14～50岁，平均29.0岁；病程1～7年，平均2.1年。氯氮平组15例中男3例，女12例；年龄14～57岁，平均36.3岁；病程1月～29年，平均9.2年。
, 百拇医药
1.2 方法
利培酮剂量由1mg/d开始，渐增至3～5mg/d。氯氮平剂量从小量开始渐增至300～500mg/d。均不合并其他抗精神病药。在服药前、服药后1周、2周、4周共进行4次脑电图检查。在服药前、服药后4周进行简明精神病评定量表(BPRS)测定，以BPRS减分率>50%为治疗有效。
2 结果
2.1 服用利培酮后脑电图改变
服利培酮前22例脑电图正常，2 例异常(服利培酮后无任何改变，故入组)。服用利培酮后，脑电图有改变12例，由原来正常变为临界、轻度异常，定为轻度改变(8例)，变为中度异常及以上，定为严重改变(4例)。
2.2 脑电图异常改变与服药天数的关系，见表1。
, 百拇医药 表1 脑电图改变与服药天数的关系[例数(%)] 时间
利培酮(24例)
氯氮平(15例)
正常
异常
正常
异常
服药前
22
2(8.3)*
12
3(25.0)
服药后1周
, 百拇医药
14
10(41.7)**
3
12 (80.0)△△
服药后2周
12
12(50.0)**
1
14 (93.3)△△
服药后4周
11
, 百拇医药 13(54.2)*
0
15(100.0)△△
注：与服药前比较，**P<0.01；两组比较，△△P<0.012.3 脑电图异常改变程度与利培酮剂量的关系
利培酮剂量≤3mg/d，无改变7例，轻度改变3例，严重改变2例。≥3mg/d，无改变5例，轻度改变5例，严重改变2例。Ridit分析脑电图改变与利培酮剂量无关(χ2=0.35，P>0.05)。
2.4 脑电图改变与疗效之间的关系
BPRS减分率>50%者，利培酮组脑电图无改变6例，有改变7例；氯氮平组无改变0例，有改变8例。BPRS<50%，利培酮组无改变6例，有改变5例；氯氮平无改变0例，有改变7例。两组的脑电图改变均与疗效无关(χ2=0.07，P>0.05)。
, http://www.100md.com
2.5 利培酮与氯氮平引起脑电图改变比较
利培酮组脑电图无改变12例(50%)，轻度改变8例(33.3%)，严重改变4例(16.7%)；氯氮平组无改变0例(0.0%)，轻度改变5例(33.3%)，严重改变10例(66.7%)，Ridit分析(χ2=12.30，P<0.01)。
利培酮与氯氮平均能引起脑电图的异常改变，本研究两组病例所用剂量的效价基本相同，但氯氮平的异常脑电图出现与利培酮有显著差异，前者异常率高，且以严重改变居多。
利培酮的异常主要表现为α波慢化，散在性的θ波增多，或阵发性的高幅θ波增多，个别病例在前额部明显，无明显局灶性改变，θ波以6～7Hz的θ波居多，3例见有尖波、尖慢波；氯氮平的异常主要表现为α波慢化或以θ节律为主，有频繁的高幅θ波阵发出现，θ波以4～6Hz的θ波居多，前额部θ波明显的较多，有3例出现尖慢波。
, 百拇医药
3 讨论
利培酮是近年来新的抗精神病药，有关利培酮引起脑电图改变的报告很少，南京脑科医院姚辉等[1]作了利培酮对脑电地形图(BEAM)影响的研究，发现治疗后BEAM的异常率为36.4%，且以双颞、顶枕、中央区为主。本研究结果脑电图异常率为50.0%，高于此报道，且以临界、轻度异常为主，占33.3%，中度异常为16.7%。
作者对两种药物引起的脑电图异常改变作了对照分析，发现利培酮引起的脑电图异常率较低，且主要表现为临界、轻度异常，θ波主要为6～7Hz；而氯氮平引起的脑电图异常率为100%，与以往报道较一致[2、3]，且以中度异常居多，θ波主要为4～6Hz，慢于利培酮。利培酮的脑电图改变轻于氯氮平，这亦为利培酮的特点。
参 考 文 献
1，姚辉,李乐加,谢世平,等.利培酮对脑电地形图的影响.临床精神医学杂志，1998，8：171
2，郑瞻培，张婷婷，徐琪珍，等.氯氮平治疗引起的脑电图改变.中华神经精神疾病杂志，1986，19:334
3，郑瞻培，张婷婷，徐琪珍，等.氯氮平引起脑电图改变初步观察小结.上海精神医学，1983，4:201
(收稿：1999-03-02), http://www.100md.com