9～10岁学习困难儿童一般智力与行为问题测查报告
作者：杨子珍 许慰高
单位：
关键词：
中国行为医学科学000132 智力低下、心理行为障碍和学习技能障碍是引起儿童学习困难的三大主要原因[1]。本文应用瑞文测试联合型(CRT)[2]和Achenbach儿童行为量表(CBCL家长卷)[3]对学习困难儿童和正常儿童各50例进行了测试比较。从而探讨智力因素与行为问题在儿童学习困难中的影响作用，现将结果报道如下：
对象和方法
一、对象：使用1∶1配对设计。学习困难组：随机在某小学中抽取年龄9岁4个月～10岁9个月的四～五年级学习困难的学生50名。对照组：在同一学校、同一年级中，随机抽取没有学习困难的同年龄、同性别的学生50名。
, 百拇医药
二、学习困难的评估标准：采用经验评估法即教师评定和学生考试成绩[1]，排除中枢神经系统器质性病变及视、听、运动障碍。
三、方法：在智测工作人员指导下，对两组学生进行瑞文联合型智力测试。在医务人员指导下，两组家长集体填写Achenbach儿童行为量表。测查结果采用配对秩和(Wilcoxon)检验进行统计处理。
结 果
一、CRT测试结果比较(表1)
表1 学习困难组与对照组各单元CRT评分比较 学习困难组(n=50)
对照组(n=50)
分测验
均数
, 百拇医药
标准差
中位数
四分位间距
均数
标准差
中位数
四分位间距
P值
A
1.36
1.14
1
1
, 百拇医药
0.42
0.61
0
1
<0.001
AB
1.74
1.75
1
3
0.54
0.86
0
, http://www.100md.com
1
<0.001
B
2.56
2.55
2
2
0.76
1.04
0
1
<0.001
C
, 百拇医药 4.62
2.59
4
3
2.04
1.04
2
1
<0.001
D
4.46
2.22
4
3
, 百拇医药
2.24
1.32
2
2
<0.001
E
8.66
2.31
9
4
4.64
2.31
5
, 百拇医药 3
<0.001
IQ
100.16
12.96
100.5
14
123.5
11.07
127.5
18
<0.001
由表1可见，虽然两组儿童智力水平均在正常范围内，但IQ有显著性差异(P<0.001)，各单元分测验亦有显著性差异(P<0.001)。学习困难组儿童的平均IQ低于对照组，各单元失分高于对照组。
, 百拇医药
二、CBCL测试结果比较(表2)表2 学习困难组与对照组行为问题的比较
有问题者
无问题者
P值
学习困难组
13
37
P<0.01
对照组
3
47
注：有一个或一个以上问题称有问题者。 由表2可见，学习困难组与对照组有显著性差异(P<0.01)。学习困难组行为问题发生率(26%)，明显高于对照组(6%)。
, http://www.100md.com
讨 论
学习困难分为广义和狭义两种。广义的称为普遍性学习困难，包括精神发育迟滞及普遍性学业成绩低下的有关问题。狭义的称为特殊学习技能发育障碍，主要包括特殊阅读迟滞、拼写困难和数学困难[1]。因本文重点测查学习困难儿童的一般智力因素与行为问题，故所取的对象为智力正常，且排除了中枢神经系统器质性病变及视、听、运动障碍。
有人研究了学习困难的原因，发现各类心理障碍引起的占87%左右，而智力低下占12%，其他占1%[4]。可见心理行为问题对儿童学习成效影响之大。分析心理行为问题与学习困难的关系，本文测查结果与此相仿，学习困难组占26%，对照组占6%，可见二组心理行为问题发生率十分悬殊。
学习困难分为原发性和继发性二大类，原发性是由智力低下引起的，继发性是在环境心理因素影响下所导致的心理障碍，它是引起学习困难的主要原因。学习困难是社会心理因素的必然结果，是近期不良预后。致于学习困难在什么时候发生，决定于以下三个因素：1)智力的高低，2)心理问题的严重程度，3)父母对子女学习的重视程度。由此说明，心理行为必将引起学习困难，但在一定的时间内，并不是有心理因素者必有学习困难。本文测查结果证实了这一点。学习困难组发生行为问题占26%，说明他们因心理问题引起了学习困难。对照组有行为问题者占6%，说明他们已有心理问题，但尚未引起学习困难，但他们必将发生学习困难，这一点可以进一步随访观察
, http://www.100md.com
虽然两组智力均正常，但学习困难组总体智商低于对照组，各单元失分大于对照组。说明智力正常的学习困难儿童的一般智力水平比正常儿童差，这并不是造成学习困难的原因。因为其中有些儿童IQ高达130，然而也发生学习困难，可能是心理问题抑制了学习潜能的发挥，使学习成绩下降[5]。
总之，应积极预防儿童心理问题的发生，对有行为问题者应早期矫治，使儿童的智力水平充分开发。这是克服学习困难，提高学习成绩的重要措施。
参考文献
1，李雪荣.现代儿童精神医学.长沙：湖南科技出版社，1994：155～161.
2，李 丹.瑞文测验联合型(CRT)中国修订版手册.华东师大心理系，1989.
3，张明园.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，1993；173～183.
4，忻仁娥，唐慧琴.儿童学习困难与社会心理因素—全国14个省市1576例儿童学习困难调查分析.中国心理卫生杂志,1989,3(4)，156～159.
5，Morrison,et al.Preacademic screening for learning and behavior problems.J Am Acad Child Adol Psychiat,1989,28(1)：101.
收稿日期：1999-10-20, 百拇医药
单位：
关键词：
中国行为医学科学000132 智力低下、心理行为障碍和学习技能障碍是引起儿童学习困难的三大主要原因[1]。本文应用瑞文测试联合型(CRT)[2]和Achenbach儿童行为量表(CBCL家长卷)[3]对学习困难儿童和正常儿童各50例进行了测试比较。从而探讨智力因素与行为问题在儿童学习困难中的影响作用，现将结果报道如下：
对象和方法
一、对象：使用1∶1配对设计。学习困难组：随机在某小学中抽取年龄9岁4个月～10岁9个月的四～五年级学习困难的学生50名。对照组：在同一学校、同一年级中，随机抽取没有学习困难的同年龄、同性别的学生50名。
, 百拇医药
二、学习困难的评估标准：采用经验评估法即教师评定和学生考试成绩[1]，排除中枢神经系统器质性病变及视、听、运动障碍。
三、方法：在智测工作人员指导下，对两组学生进行瑞文联合型智力测试。在医务人员指导下，两组家长集体填写Achenbach儿童行为量表。测查结果采用配对秩和(Wilcoxon)检验进行统计处理。
结 果
一、CRT测试结果比较(表1)
表1 学习困难组与对照组各单元CRT评分比较 学习困难组(n=50)
对照组(n=50)
分测验
均数
, 百拇医药
标准差
中位数
四分位间距
均数
标准差
中位数
四分位间距
P值
A
1.36
1.14
1
1
, 百拇医药
0.42
0.61
0
1
<0.001
AB
1.74
1.75
1
3
0.54
0.86
0
, http://www.100md.com
1
<0.001
B
2.56
2.55
2
2
0.76
1.04
0
1
<0.001
C
, 百拇医药 4.62
2.59
4
3
2.04
1.04
2
1
<0.001
D
4.46
2.22
4
3
, 百拇医药
2.24
1.32
2
2
<0.001
E
8.66
2.31
9
4
4.64
2.31
5
, 百拇医药 3
<0.001
IQ
100.16
12.96
100.5
14
123.5
11.07
127.5
18
<0.001
由表1可见，虽然两组儿童智力水平均在正常范围内，但IQ有显著性差异(P<0.001)，各单元分测验亦有显著性差异(P<0.001)。学习困难组儿童的平均IQ低于对照组，各单元失分高于对照组。
, 百拇医药
二、CBCL测试结果比较(表2)表2 学习困难组与对照组行为问题的比较
有问题者
无问题者
P值
学习困难组
13
37
P<0.01
对照组
3
47
注：有一个或一个以上问题称有问题者。 由表2可见，学习困难组与对照组有显著性差异(P<0.01)。学习困难组行为问题发生率(26%)，明显高于对照组(6%)。
, http://www.100md.com
讨 论
学习困难分为广义和狭义两种。广义的称为普遍性学习困难，包括精神发育迟滞及普遍性学业成绩低下的有关问题。狭义的称为特殊学习技能发育障碍，主要包括特殊阅读迟滞、拼写困难和数学困难[1]。因本文重点测查学习困难儿童的一般智力因素与行为问题，故所取的对象为智力正常，且排除了中枢神经系统器质性病变及视、听、运动障碍。
有人研究了学习困难的原因，发现各类心理障碍引起的占87%左右，而智力低下占12%，其他占1%[4]。可见心理行为问题对儿童学习成效影响之大。分析心理行为问题与学习困难的关系，本文测查结果与此相仿，学习困难组占26%，对照组占6%，可见二组心理行为问题发生率十分悬殊。
学习困难分为原发性和继发性二大类，原发性是由智力低下引起的，继发性是在环境心理因素影响下所导致的心理障碍，它是引起学习困难的主要原因。学习困难是社会心理因素的必然结果，是近期不良预后。致于学习困难在什么时候发生，决定于以下三个因素：1)智力的高低，2)心理问题的严重程度，3)父母对子女学习的重视程度。由此说明，心理行为必将引起学习困难，但在一定的时间内，并不是有心理因素者必有学习困难。本文测查结果证实了这一点。学习困难组发生行为问题占26%，说明他们因心理问题引起了学习困难。对照组有行为问题者占6%，说明他们已有心理问题，但尚未引起学习困难，但他们必将发生学习困难，这一点可以进一步随访观察
, http://www.100md.com
虽然两组智力均正常，但学习困难组总体智商低于对照组，各单元失分大于对照组。说明智力正常的学习困难儿童的一般智力水平比正常儿童差，这并不是造成学习困难的原因。因为其中有些儿童IQ高达130，然而也发生学习困难，可能是心理问题抑制了学习潜能的发挥，使学习成绩下降[5]。
总之，应积极预防儿童心理问题的发生，对有行为问题者应早期矫治，使儿童的智力水平充分开发。这是克服学习困难，提高学习成绩的重要措施。
参考文献
1，李雪荣.现代儿童精神医学.长沙：湖南科技出版社，1994：155～161.
2，李 丹.瑞文测验联合型(CRT)中国修订版手册.华东师大心理系，1989.
3，张明园.精神科评定量表手册.长沙：湖南科学技术出版社，1993；173～183.
4，忻仁娥，唐慧琴.儿童学习困难与社会心理因素—全国14个省市1576例儿童学习困难调查分析.中国心理卫生杂志,1989,3(4)，156～159.
5，Morrison,et al.Preacademic screening for learning and behavior problems.J Am Acad Child Adol Psychiat,1989,28(1)：101.
收稿日期：1999-10-20, 百拇医药