73例长期住院精神分裂症患者异常性行为状况的调查
作者：田光升 徐广军 刘明山 王焕芹 田怀东
单位：
关键词：
中国行为医学科学000127对象与方法
一、对象 山东省潍坊市精神卫生中心、潍坊市复退军人医院符合CCMD-Ⅱ-R关于精神分裂症诊断标准，本次连续住院时间已满2年，且无家属陪床的73例患者。其中男性65例，女性8例，平均42.8±9.2岁(22～70岁)；平均总病程18.5±9.3年(4～39年)；平均本次住院时间5.7±2.64年(2～11年)；受教育程度：文盲/小学15例、初中38例、高中及以上20例；婚姻状况：已婚18例，离婚/丧偶15例，未婚40例。
二、方法 依据王坤明[1]对ALzheimer病异常性行为的调查方法，将长期住院精神分裂症患者异常性行为分为五类：追逐异性、当众露阴、淫诲语言、其它，其中男性同性恋应有肛门性交、相互手淫、体外性交、口淫等；女性同性恋应有相互摩擦阴部，利用某种淫具或相互手淫[2]。由二名精神科医师共同对73例精神分裂症患者的护理人员(必须有夜班护士和男病区至少有二名男护士)提供的情况进行了3个月的观察，逐一进行评定，有异常性行为者入选研究组，无异常性行为者作为对照组。
, 百拇医药
结 果
一、异常性行为的发生率
本研究73例长期住院精神分裂症，较频繁出现异常性行为者16例，发生率为21.9%。出现异常性行为的类型以同性恋最多8例(50%)，淫诲语言4例(25%)，追逐异性3例(12.5%)，当众露阴3例(12.5%)。8例以同性恋为主要表现的患者兼有淫诲语言、追逐异性，当众露阴各1例，淫诲语言和追逐异性混合存在1例。8例同性恋均为男性患者。
二、异常性行为与性别、年龄、婚姻状况
16例异常性行为患者，男14例(14/65)，女2例(2/8)，男女性别之间有显著性差异(χ2≥0.05)，P<0.01)，说明发生异常性行为患者以男性为多。年龄：研究组年龄平均44.4±10.5岁，对照组年龄平均42.3±10.3岁，二组无显著性差异(t＝0.036，P>0.05)，说明异常性行为发生与年龄无关。婚姻状况：研究组已婚1例(6.25%)，离/丧偶5例(31.25%)，未婚10例(62.5%)，而对照组已婚17例(26.15%)，离/丧偶10例(15.38%)未婚30例(59.47%)，不同婚姻状况之间没有显著性差异(χ2＝4.18，P>0.05)，提示婚姻状况与异常性行为的发生无明显关系。
, http://www.100md.com
三、异常性行为与受教育程度
根据患者受教育的程度分为三组：文盲/小学组，初中组，高中以上组。研究组分别为5例、8例、3例，而对照组分别为10例、30例、17例。研究结果表明：不同受教育程度组中的异常性行为无显著性差异(χ2≥0.21，P>0.05)，提示受教育程度与异常性行为的发生无明显关系。
四、异常性行为与病程、本次住院时间
研究组病程、本次住院时间分别平均为20.5±8.9年，6.2±2.7年，而对照组则分别为17.8±9.2年，5.6±2.4年，两组分别经统计学处理均有显著性差异(t1＝226.03，P1<0.001；t2＝308.93，P2<0.001)。提示本次住院时间越长， 患者出现异常性行为频度增加，而病程越长出现异常性行为的频度则降低。
, http://www.100md.com
五、医护人员对异常性行为的认识
追逐异性，当众露阴和淫诲语言均被医护人员视为精神分裂症的性行为症状，8例同性恋者分别发生于二个院的各一个男病区内(各4例)，其行为多发生于夜间。尽管医护人员也知道同性恋在中国被视为异常现象，但医护人员(尤其是异性)，却没有给予及时的疏导和较长期的干预，从而造成了事实上的认同。
讨 论
本调查发现73例长期住院精神分裂症患者中有16例经常出现异常性行为，发生率为21.92%。本病研究还显示：异常性行为的发生与年龄、婚姻状况及受教育程度无关，而与性别、病程及本次住院时间密切相关，即异常性行为多见于男性患者，本次住院时间越长的患者异常性行为发生的频度增加，病程越长的患者异常性行为发生的频度降低。
同性恋发生率达10.96%，占长期住院精神分裂症患者异常性行为发生率的一半。8例同性恋均为男性，没有女性，与已有的资料一致[2]，即男性远多于女性，可能与女同性恋比较隐蔽，且感情较专一有关，不象男同性恋患者可经常调换对象，加之观察时间较短，因此女同性恋不易发现。这8例同性恋均属境遇性同性恋，显然是因现实环境所迫而形成的。它们的发生可能与患者被长期禁锢于单性病区，没有或较少有与异性接触的机会有关，同时与护理人员(尤其是异性)疏于管理，没有给予合理的干预也有关。事实上，这些同性恋患者有时又会为争夺“恋友”争风吃醋，甚至大打出手，因此我们认为长期住院精神分裂症患者，应实际开放式或半开放式管理，增加他(她)们与异性接触的机会，启发和培养他(她)们对异性的兴趣，对有同性恋行为的患者医护人员不但给予及时疏导和适当的劝阻、制止，同时还应以不定期调换病区为宜。
参考文献
1，王坤明.Alzhimer病与性行为异常.中国心理卫生杂志，1998，12(6)：328.
2，贾谊诚编著.实用司法精神病学.第一版.合肥：安徽人民出版社，1988：484.
收稿日期：1999-08-26, 百拇医药
单位：
关键词：
中国行为医学科学000127对象与方法
一、对象 山东省潍坊市精神卫生中心、潍坊市复退军人医院符合CCMD-Ⅱ-R关于精神分裂症诊断标准，本次连续住院时间已满2年，且无家属陪床的73例患者。其中男性65例，女性8例，平均42.8±9.2岁(22～70岁)；平均总病程18.5±9.3年(4～39年)；平均本次住院时间5.7±2.64年(2～11年)；受教育程度：文盲/小学15例、初中38例、高中及以上20例；婚姻状况：已婚18例，离婚/丧偶15例，未婚40例。
二、方法 依据王坤明[1]对ALzheimer病异常性行为的调查方法，将长期住院精神分裂症患者异常性行为分为五类：追逐异性、当众露阴、淫诲语言、其它，其中男性同性恋应有肛门性交、相互手淫、体外性交、口淫等；女性同性恋应有相互摩擦阴部，利用某种淫具或相互手淫[2]。由二名精神科医师共同对73例精神分裂症患者的护理人员(必须有夜班护士和男病区至少有二名男护士)提供的情况进行了3个月的观察，逐一进行评定，有异常性行为者入选研究组，无异常性行为者作为对照组。
, 百拇医药
结 果
一、异常性行为的发生率
本研究73例长期住院精神分裂症，较频繁出现异常性行为者16例，发生率为21.9%。出现异常性行为的类型以同性恋最多8例(50%)，淫诲语言4例(25%)，追逐异性3例(12.5%)，当众露阴3例(12.5%)。8例以同性恋为主要表现的患者兼有淫诲语言、追逐异性，当众露阴各1例，淫诲语言和追逐异性混合存在1例。8例同性恋均为男性患者。
二、异常性行为与性别、年龄、婚姻状况
16例异常性行为患者，男14例(14/65)，女2例(2/8)，男女性别之间有显著性差异(χ2≥0.05)，P<0.01)，说明发生异常性行为患者以男性为多。年龄：研究组年龄平均44.4±10.5岁，对照组年龄平均42.3±10.3岁，二组无显著性差异(t＝0.036，P>0.05)，说明异常性行为发生与年龄无关。婚姻状况：研究组已婚1例(6.25%)，离/丧偶5例(31.25%)，未婚10例(62.5%)，而对照组已婚17例(26.15%)，离/丧偶10例(15.38%)未婚30例(59.47%)，不同婚姻状况之间没有显著性差异(χ2＝4.18，P>0.05)，提示婚姻状况与异常性行为的发生无明显关系。
, http://www.100md.com
三、异常性行为与受教育程度
根据患者受教育的程度分为三组：文盲/小学组，初中组，高中以上组。研究组分别为5例、8例、3例，而对照组分别为10例、30例、17例。研究结果表明：不同受教育程度组中的异常性行为无显著性差异(χ2≥0.21，P>0.05)，提示受教育程度与异常性行为的发生无明显关系。
四、异常性行为与病程、本次住院时间
研究组病程、本次住院时间分别平均为20.5±8.9年，6.2±2.7年，而对照组则分别为17.8±9.2年，5.6±2.4年，两组分别经统计学处理均有显著性差异(t1＝226.03，P1<0.001；t2＝308.93，P2<0.001)。提示本次住院时间越长， 患者出现异常性行为频度增加，而病程越长出现异常性行为的频度则降低。
, http://www.100md.com
五、医护人员对异常性行为的认识
追逐异性，当众露阴和淫诲语言均被医护人员视为精神分裂症的性行为症状，8例同性恋者分别发生于二个院的各一个男病区内(各4例)，其行为多发生于夜间。尽管医护人员也知道同性恋在中国被视为异常现象，但医护人员(尤其是异性)，却没有给予及时的疏导和较长期的干预，从而造成了事实上的认同。
讨 论
本调查发现73例长期住院精神分裂症患者中有16例经常出现异常性行为，发生率为21.92%。本病研究还显示：异常性行为的发生与年龄、婚姻状况及受教育程度无关，而与性别、病程及本次住院时间密切相关，即异常性行为多见于男性患者，本次住院时间越长的患者异常性行为发生的频度增加，病程越长的患者异常性行为发生的频度降低。
同性恋发生率达10.96%，占长期住院精神分裂症患者异常性行为发生率的一半。8例同性恋均为男性，没有女性，与已有的资料一致[2]，即男性远多于女性，可能与女同性恋比较隐蔽，且感情较专一有关，不象男同性恋患者可经常调换对象，加之观察时间较短，因此女同性恋不易发现。这8例同性恋均属境遇性同性恋，显然是因现实环境所迫而形成的。它们的发生可能与患者被长期禁锢于单性病区，没有或较少有与异性接触的机会有关，同时与护理人员(尤其是异性)疏于管理，没有给予合理的干预也有关。事实上，这些同性恋患者有时又会为争夺“恋友”争风吃醋，甚至大打出手，因此我们认为长期住院精神分裂症患者，应实际开放式或半开放式管理，增加他(她)们与异性接触的机会，启发和培养他(她)们对异性的兴趣，对有同性恋行为的患者医护人员不但给予及时疏导和适当的劝阻、制止，同时还应以不定期调换病区为宜。
参考文献
1，王坤明.Alzhimer病与性行为异常.中国心理卫生杂志，1998，12(6)：328.
2，贾谊诚编著.实用司法精神病学.第一版.合肥：安徽人民出版社，1988：484.
收稿日期：1999-08-26, 百拇医药