米索前列醇治疗产后出血16例
作者：朱莉 董铁军 肖巍
单位：朱莉(哈尔滨铁路中心医院妇产科，150001)；董铁军(哈尔滨铁路中心医院妇产科，150001)；肖巍(哈尔滨铁路中心医院妇产科，150001)
关键词：
中国急救医学000115 产后出血是产科常见的严重并发症，而宫缩乏力出血又是产后出血的主要原因。我院自1997年以来应用米索前列醇治疗经各种治疗无效的宫缩乏力出血16例，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 1997年1月～1999年1月分娩1137例，产后出血31例占2.7%，经阴道分娩和剖宫产产后出血达到500 ml以上，经各种治疗方法无效，确认系宫缩乏力出血16例，其中初产妇15例，经产妇1例。分娩方式及用药前出血量如表1。其中3例出现失血性休克，14例输血，输血量为200～800 ml(平均400 ml)。
, http://www.100md.com
16例中有产科并发症者11例，其中妊娠高血压综合征6例，前置胎盘1例，巨大儿1例。
1.2 方法 6例阴道分娩在产后常规肌注20 U催产素，10例剖宫产宫肌注催产素20 U，其中12例用催产素60～90 U，4例达100 U。16例均施子宫按摩，仅1例宫腔填纱。
米索前列醇由澳大利亚Searle药厂提供，每片0.2 mg。经上述治疗无效后，7例口服米索0.6 mg；9例口服米索0.4 mg，同时肛门用药0.2 mg。16例均在产后1小时用药。
2 结果
2.1 16例用米索前列醇后均有效，有效率100%。有效者用药后4～18分钟宫缩明显增强，出血量显著减少，两种不同方法用药后2小时结果见附表。
附表 两种不同方法用药后2小时结果
, 百拇医药
口服米索0.6 mg
口服米索0.4 mg
和肛门用药0.2 mg
出血量(ml)
55
43
出现宫缩时间(分)
7.2
5.8
2.2 副作用 16例用药后无明显恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，用药前后血压和脉搏也无明显改变。
3 讨论
, 百拇医药
产后宫缩乏力出血的临床表现不一，有的当胎儿胎盘娩出后即刻突然大量出血，但多数表现为中等量或小量的持续性出血，出血量依子宫收缩的变化而有所增减。剖宫产产后宫缩乏力出血较多，主要因为现剖宫产率逐年上升，且剖宫产本身产后出血量较阴道分娩为多，因此，有些医院已将米索前列醇用于预防剖宫产产后出血。
6例妊娠高血压综合征患者因子宫水肿，质软导致宫缩乏力出血。4例巨大儿因子宫过度膨胀，肌纤维过度伸展也导致宫缩乏力出血。
米索前列醇为前列腺素E1的衍生物，有增加子宫收缩频率和幅度的作用，目前广泛用于早孕流产，并对晚期妊娠的子宫收缩作用已得到证实。米索前列醇单剂量口服30分钟达血药浓度高峰；血浆药物的清除半衰期为1.5小时，持续时间长，可有效解决产后2小时内出血问题。由附表可见，用药后4～12分钟宫缩明显增强，且出血量显著减少，2小时后出血量平均在48 ml。我们将米索前列醇用于对催产素不敏感(催产素用量达60～100 U效果不佳)的16例产后出血患者的抢救，收到良好的效果，均保留了子宫，无孕产妇死亡。这说明米索前列醇对子宫的收缩作用强于催产素，口服有效，且吸收良好，见效快，即使催产素无效时仍能发挥较好的促宫缩作用。
, 百拇医药
通过临床观察，我们认为米索前列醇对于治疗因宫缩乏力造成的产后出血疗效可靠、应用简单、副作用小，达到了快速止血的目的，对于降低孕产妇死亡率，减少输血用量均具有重要意义。■
参考文献：
[1]杨士骐，等.宫体注射PGF2α预防和治疗严重产后出血.实用妇科与产科杂志，1987，3(2)：87-88.
[2]莫兰英，崔阶.米索前列醇在早期人工流产术中的应用.中国实用妇科与产科杂志，1995，11：230-232.
[3]余江，张进，宋岩峰.米索前列醇在妇产科的临床应用.中华妇产科杂志，1998，33(1)：55.
[4]赵日孝，厉宣英，彭艳.米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床研究.中华妇产科杂志，1998，33(7)：403.
收稿日期：1999-02-20
修回日期：1999-07-13, http://www.100md.com
单位：朱莉(哈尔滨铁路中心医院妇产科，150001)；董铁军(哈尔滨铁路中心医院妇产科，150001)；肖巍(哈尔滨铁路中心医院妇产科，150001)
关键词：
中国急救医学000115 产后出血是产科常见的严重并发症，而宫缩乏力出血又是产后出血的主要原因。我院自1997年以来应用米索前列醇治疗经各种治疗无效的宫缩乏力出血16例，现报道如下。
1 材料与方法
1.1 一般资料 1997年1月～1999年1月分娩1137例，产后出血31例占2.7%，经阴道分娩和剖宫产产后出血达到500 ml以上，经各种治疗方法无效，确认系宫缩乏力出血16例，其中初产妇15例，经产妇1例。分娩方式及用药前出血量如表1。其中3例出现失血性休克，14例输血，输血量为200～800 ml(平均400 ml)。
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16例中有产科并发症者11例，其中妊娠高血压综合征6例，前置胎盘1例，巨大儿1例。
1.2 方法 6例阴道分娩在产后常规肌注20 U催产素，10例剖宫产宫肌注催产素20 U，其中12例用催产素60～90 U，4例达100 U。16例均施子宫按摩，仅1例宫腔填纱。
米索前列醇由澳大利亚Searle药厂提供，每片0.2 mg。经上述治疗无效后，7例口服米索0.6 mg；9例口服米索0.4 mg，同时肛门用药0.2 mg。16例均在产后1小时用药。
2 结果
2.1 16例用米索前列醇后均有效，有效率100%。有效者用药后4～18分钟宫缩明显增强，出血量显著减少，两种不同方法用药后2小时结果见附表。
附表 两种不同方法用药后2小时结果
, 百拇医药
口服米索0.6 mg
口服米索0.4 mg
和肛门用药0.2 mg
出血量(ml)
55
43
出现宫缩时间(分)
7.2
5.8
2.2 副作用 16例用药后无明显恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，用药前后血压和脉搏也无明显改变。
3 讨论
, 百拇医药
产后宫缩乏力出血的临床表现不一，有的当胎儿胎盘娩出后即刻突然大量出血，但多数表现为中等量或小量的持续性出血，出血量依子宫收缩的变化而有所增减。剖宫产产后宫缩乏力出血较多，主要因为现剖宫产率逐年上升，且剖宫产本身产后出血量较阴道分娩为多，因此，有些医院已将米索前列醇用于预防剖宫产产后出血。
6例妊娠高血压综合征患者因子宫水肿，质软导致宫缩乏力出血。4例巨大儿因子宫过度膨胀，肌纤维过度伸展也导致宫缩乏力出血。
米索前列醇为前列腺素E1的衍生物，有增加子宫收缩频率和幅度的作用，目前广泛用于早孕流产，并对晚期妊娠的子宫收缩作用已得到证实。米索前列醇单剂量口服30分钟达血药浓度高峰；血浆药物的清除半衰期为1.5小时，持续时间长，可有效解决产后2小时内出血问题。由附表可见，用药后4～12分钟宫缩明显增强，且出血量显著减少，2小时后出血量平均在48 ml。我们将米索前列醇用于对催产素不敏感(催产素用量达60～100 U效果不佳)的16例产后出血患者的抢救，收到良好的效果，均保留了子宫，无孕产妇死亡。这说明米索前列醇对子宫的收缩作用强于催产素，口服有效，且吸收良好，见效快，即使催产素无效时仍能发挥较好的促宫缩作用。
, 百拇医药
通过临床观察，我们认为米索前列醇对于治疗因宫缩乏力造成的产后出血疗效可靠、应用简单、副作用小，达到了快速止血的目的，对于降低孕产妇死亡率，减少输血用量均具有重要意义。■
参考文献：
[1]杨士骐，等.宫体注射PGF2α预防和治疗严重产后出血.实用妇科与产科杂志，1987，3(2)：87-88.
[2]莫兰英，崔阶.米索前列醇在早期人工流产术中的应用.中国实用妇科与产科杂志，1995，11：230-232.
[3]余江，张进，宋岩峰.米索前列醇在妇产科的临床应用.中华妇产科杂志，1998，33(1)：55.
[4]赵日孝，厉宣英，彭艳.米索前列醇预防剖宫产术后出血的临床研究.中华妇产科杂志，1998，33(7)：403.
收稿日期：1999-02-20
修回日期：1999-07-13, http://www.100md.com