胺碘酮对QTc离散度的影响
作者：王清华 夏德军 石秀敏 于俊民 公英子
单位：王清华(哈尔滨铁路中心医院心内科，150001)；夏德军(哈尔滨铁路中心医院心内科，150001)；石秀敏(哈尔滨铁路中心医院心内科，150001)；于俊民(哈尔滨铁路中心医院心内科，150001) 公英子(哈尔滨铁路中心医院心内科，150001)
关键词：
胺碘酮是目前较常用的抗心失常药物 胺碘酮是目前较常用的抗心失常药物，其具有抗心律失常作用确切，致心律失常的发生率低，无明显负性肌力作用等优点，逐渐被许多临床医生所采用。胺碘酮的作用机理为延长心肌细胞动作电位时程，试用于各种室上性与室性快速性心律失常。近年来国内外有许多文章报道了胺碘酮的低致心律失常作用可能与降低QT离散度或不影响QT离散度有关，本文观察测量了服用胺碘酮治疗室性快速性心律失常用药前后的QTc离散度(QTcd)。
, http://www.100md.com
1 材料与方法
1.1 病例 1994年9月～1999年5月确诊为室性心律失常(所有病例动态心电图诊断标准：室性早搏大于100次/小时以上)，而除外高血压、冠心病、心肌病等器质性疾病及心功能无异常。胺碘酮治疗组30例，男19例，女11例，平均年龄36±6.8岁。
1.2 方法 第1周口服胺碘酮200 mg，每日3次，第二周100 mg，每日3次，渐渐根据疗效及明显的副作用减量直至停药。
病人在用药前及用药后2周行12导联心电图检测，QT间期的测量从QRS波起点(若有U波则至T波和U波最凹处)每例可测量的导联在8个以上(其中胸导不少于3个)，同一导联连续测定3个R-R间期和QT间期，取其均值，QTc用Bazett公式QTc=Q-TR-R计算，QTcd=QTc最大-QTc最小。
1.3 疗效标准 动态心电图室早少于80%以上。
, 百拇医药
1.4 统计学处理 所有数据用
表示，组间比较采用t检验，样本率采用卡方检验。
2 结果
用药两周后总有效率为84%。QTc较用药前明显延长，而QTcd反而降低，见附表。
附表 用药前后QTcd的比较(±s，ms)
组 别
最大QTc
, 百拇医药
最小QTc
QTcd
用药前
426.1±20.0*
375.2±22.4*
44.3±14.9**
用药后
460.2±29.5*
427.7±26.5*
33.9±16.1**
, 百拇医药
用药前后经统计学分析*P<0.01 **P<0.05
3 讨论
近年来QTcd与室性心律失常的高危性或易患性已有不少报道，研究者认为单相动作电位(MAP)标测显示出的不同部位心肌动作电位时程的差异在心电图不同的导联上也应有所反应，即表现为不同导联上的QT间期不同。QT延长与QTd是两个不同的概念。QTd的心电电生理基础为心肌细胞的离子通道的相互关系，其中3位相是一个重要电生理时期，各个心肌细胞复极恢复早晚之差是形成QTd的细胞电生理基础。研究者认为，胺碘酮能降低QTd可能是该药有高效抗心律失常，低致心律失常的原因。研究者同时认为，在现今抗心律失常药物中，胺碘酮是唯一能有效降低室性心律失常所致病死率(尤其是急性心肌梗死的存活者)的药物。■
收稿日期：1999-06-10
修回日期：1999-08-25, http://www.100md.com
单位：王清华(哈尔滨铁路中心医院心内科，150001)；夏德军(哈尔滨铁路中心医院心内科，150001)；石秀敏(哈尔滨铁路中心医院心内科，150001)；于俊民(哈尔滨铁路中心医院心内科，150001) 公英子(哈尔滨铁路中心医院心内科，150001)
关键词：
胺碘酮是目前较常用的抗心失常药物 胺碘酮是目前较常用的抗心失常药物，其具有抗心律失常作用确切，致心律失常的发生率低，无明显负性肌力作用等优点，逐渐被许多临床医生所采用。胺碘酮的作用机理为延长心肌细胞动作电位时程，试用于各种室上性与室性快速性心律失常。近年来国内外有许多文章报道了胺碘酮的低致心律失常作用可能与降低QT离散度或不影响QT离散度有关，本文观察测量了服用胺碘酮治疗室性快速性心律失常用药前后的QTc离散度(QTcd)。
, http://www.100md.com
1 材料与方法
1.1 病例 1994年9月～1999年5月确诊为室性心律失常(所有病例动态心电图诊断标准：室性早搏大于100次/小时以上)，而除外高血压、冠心病、心肌病等器质性疾病及心功能无异常。胺碘酮治疗组30例，男19例，女11例，平均年龄36±6.8岁。
1.2 方法 第1周口服胺碘酮200 mg，每日3次，第二周100 mg，每日3次，渐渐根据疗效及明显的副作用减量直至停药。
病人在用药前及用药后2周行12导联心电图检测，QT间期的测量从QRS波起点(若有U波则至T波和U波最凹处)每例可测量的导联在8个以上(其中胸导不少于3个)，同一导联连续测定3个R-R间期和QT间期，取其均值，QTc用Bazett公式QTc=Q-TR-R计算，QTcd=QTc最大-QTc最小。
1.3 疗效标准 动态心电图室早少于80%以上。
, 百拇医药
1.4 统计学处理 所有数据用
表示，组间比较采用t检验，样本率采用卡方检验。2 结果
用药两周后总有效率为84%。QTc较用药前明显延长，而QTcd反而降低，见附表。
附表 用药前后QTcd的比较(
±s，ms)组 别
最大QTc
, 百拇医药
最小QTc
QTcd
用药前
426.1±20.0*
375.2±22.4*
44.3±14.9**
用药后
460.2±29.5*
427.7±26.5*
33.9±16.1**
, 百拇医药
用药前后经统计学分析*P<0.01 **P<0.05
3 讨论
近年来QTcd与室性心律失常的高危性或易患性已有不少报道，研究者认为单相动作电位(MAP)标测显示出的不同部位心肌动作电位时程的差异在心电图不同的导联上也应有所反应，即表现为不同导联上的QT间期不同。QT延长与QTd是两个不同的概念。QTd的心电电生理基础为心肌细胞的离子通道的相互关系，其中3位相是一个重要电生理时期，各个心肌细胞复极恢复早晚之差是形成QTd的细胞电生理基础。研究者认为，胺碘酮能降低QTd可能是该药有高效抗心律失常，低致心律失常的原因。研究者同时认为，在现今抗心律失常药物中，胺碘酮是唯一能有效降低室性心律失常所致病死率(尤其是急性心肌梗死的存活者)的药物。■
收稿日期：1999-06-10
修回日期：1999-08-25, http://www.100md.com