急性会厌炎72例临床分析
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《急诊医学》
作者：李进廷
单位：李进廷(323300 遂昌，浙江省遂昌县人民医院耳鼻咽喉科)
关键词：
急诊医学000135 急性会厌炎又称急性声门上喉炎，起病急骤，来势凶险，可突发急性喉阻塞而致命，为耳鼻喉科常见急症之一。我院自1990～1999年6月共收治急性会厌炎72例，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料
本组72例，男47例，女25例，年龄16～71岁，平均年龄36.9岁。咽痛72例(100%)，吞咽困难65例(90.28%)，流涎50例(77.8%)，呼吸困难25例(34.7%)，语言口齿不清42例(58.3%)，发热35例(48.6%)。无声嘶。检查：少数患者咽粘膜有程度不同的充血，间接喉镜检查：会厌舌面中度充血水肿47例(65.2%)，严重充血水肿25例(34.7%)，会厌呈球状肿胀，正常软骨标志消失，会厌不能上举，声带及杓会厌襞均窥不见，5例会厌舌面有黄白色脓点(6.9%)。35例发热，体温为37.5～39℃。38例白细胞10×109～15×109/L，中性75%～90%。
, 百拇医药
本组病例首发症状为突起咽痛，吞咽困难。从发病至就诊时间6h内12例，12h内48例，24h内7例，48h内5例。
1.2 治疗方法
72例均以头孢唑林5g/d及地塞米松10mg/d静脉滴注。症状特别严重者除上述治疗外，同时给予庆大霉素8万U，地塞米松5mg，糜蛋白酶4000U雾化吸入，连用3d，视会厌充血水肿消退情况，改用先锋霉素口服。本组病例平均治疗6d痊愈。
2 讨 论
国外报道，急性会厌炎多见于2～5岁学龄前儿童，而国内文献报道则多发于成人，本组72例急性会厌炎，年龄均在16～71岁之间，其中30～50岁46/72，占63.9%，与国内文献相仿[1]。徐心田[2]报告74例急性会厌炎，儿童仅7例(9.4%)。而本组72例均为成人，可能已将儿童患者漏诊，今后应引起重视。
, 百拇医药
急性会厌炎常于夜间突然发病，数小时即可迅速加重，有强烈咽痛及吞咽痛，可伴有逐渐加重的吸气性呼吸困难。本组25例有呼吸困难，均为Ⅰ～Ⅱ°的喉阻塞，因这些患者病程进展快速，均在12h内前来就诊。凡呼吸困难严重者，在用力呼吸时，可见水肿的杓会厌襞部分内翻使喉入口变狭小，如滞留的分泌物被吸入狭小的声门裂，即可发生急性喉阻塞；如发生于儿童，将危及生命。检查时如发现患者会厌单纯水肿，色泽苍白，组织松弛，则应考虑急性变态反应性会厌水肿之可能[3]。因急性会厌炎与急性变态反应性会厌水肿是两种完全不同的疾病。其病因、症状、体征及治疗和预后均完全不同。前者用抗生素治疗效果很好，预后也好；而后者单纯抗生素治疗效果常欠佳。应加用足量激素。
急性会厌炎的绝大多数经间接喉镜检查即能早期确诊。对咽部炎性反应不明显而主诉咽痛明显者，则应作常规间接喉镜检查。本组即有20例咽痛者，在喉镜下才发现会厌充血水肿，使疾病得到早期诊断和及时的治疗。
本病的常见致病菌为流感嗜血杆菌B[4]，头孢菌素作为首选抗生素，它比氨苄青霉素更敏感，本组治疗应用头孢唑林并加用类固醇，效果满意。虽然对应用激素尚有争论，但它能有效地消除会厌水肿，缓解和解除急性喉阻塞，使会厌炎症得以控制。
, 百拇医药
急性会厌炎很少发展为脓肿，本组仅有5例会厌舌面有黄白色脓点，经抗生素及激素治疗后炎症消退，局部血液循环改善的未能形成脓肿，故未遇到需切开引流者。
维护气道畅通和防止突发性窒息，对儿童患者尤为重要。应密切观察，进行积极抗炎治疗，随时作好气管切开的准备，以使在必要时立即气管切开，保证气道畅通，以挽救患者生命。
参考文献
1，周章保，程永华.国人急性会厌炎多发于成人析.临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11：321.
2，徐心田.成人急性会厌炎67例报告.临床耳鼻咽喉科杂志，1998，12：120.
3，阎承先.急性会厌炎诊断的商榷.临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11：432.
4，Hanna GS.成人声门上喉炎.国外医学耳鼻咽喉科学分册，1987，11：291.
(收稿：1999-08-23), 百拇医药
单位：李进廷(323300 遂昌，浙江省遂昌县人民医院耳鼻咽喉科)
关键词：
急诊医学000135 急性会厌炎又称急性声门上喉炎，起病急骤，来势凶险，可突发急性喉阻塞而致命，为耳鼻喉科常见急症之一。我院自1990～1999年6月共收治急性会厌炎72例，现报告如下。
1 临床资料
1.1一般资料
本组72例，男47例，女25例，年龄16～71岁，平均年龄36.9岁。咽痛72例(100%)，吞咽困难65例(90.28%)，流涎50例(77.8%)，呼吸困难25例(34.7%)，语言口齿不清42例(58.3%)，发热35例(48.6%)。无声嘶。检查：少数患者咽粘膜有程度不同的充血，间接喉镜检查：会厌舌面中度充血水肿47例(65.2%)，严重充血水肿25例(34.7%)，会厌呈球状肿胀，正常软骨标志消失，会厌不能上举，声带及杓会厌襞均窥不见，5例会厌舌面有黄白色脓点(6.9%)。35例发热，体温为37.5～39℃。38例白细胞10×109～15×109/L，中性75%～90%。
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本组病例首发症状为突起咽痛，吞咽困难。从发病至就诊时间6h内12例，12h内48例，24h内7例，48h内5例。
1.2 治疗方法
72例均以头孢唑林5g/d及地塞米松10mg/d静脉滴注。症状特别严重者除上述治疗外，同时给予庆大霉素8万U，地塞米松5mg，糜蛋白酶4000U雾化吸入，连用3d，视会厌充血水肿消退情况，改用先锋霉素口服。本组病例平均治疗6d痊愈。
2 讨 论
国外报道，急性会厌炎多见于2～5岁学龄前儿童，而国内文献报道则多发于成人，本组72例急性会厌炎，年龄均在16～71岁之间，其中30～50岁46/72，占63.9%，与国内文献相仿[1]。徐心田[2]报告74例急性会厌炎，儿童仅7例(9.4%)。而本组72例均为成人，可能已将儿童患者漏诊，今后应引起重视。
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急性会厌炎常于夜间突然发病，数小时即可迅速加重，有强烈咽痛及吞咽痛，可伴有逐渐加重的吸气性呼吸困难。本组25例有呼吸困难，均为Ⅰ～Ⅱ°的喉阻塞，因这些患者病程进展快速，均在12h内前来就诊。凡呼吸困难严重者，在用力呼吸时，可见水肿的杓会厌襞部分内翻使喉入口变狭小，如滞留的分泌物被吸入狭小的声门裂，即可发生急性喉阻塞；如发生于儿童，将危及生命。检查时如发现患者会厌单纯水肿，色泽苍白，组织松弛，则应考虑急性变态反应性会厌水肿之可能[3]。因急性会厌炎与急性变态反应性会厌水肿是两种完全不同的疾病。其病因、症状、体征及治疗和预后均完全不同。前者用抗生素治疗效果很好，预后也好；而后者单纯抗生素治疗效果常欠佳。应加用足量激素。
急性会厌炎的绝大多数经间接喉镜检查即能早期确诊。对咽部炎性反应不明显而主诉咽痛明显者，则应作常规间接喉镜检查。本组即有20例咽痛者，在喉镜下才发现会厌充血水肿，使疾病得到早期诊断和及时的治疗。
本病的常见致病菌为流感嗜血杆菌B[4]，头孢菌素作为首选抗生素，它比氨苄青霉素更敏感，本组治疗应用头孢唑林并加用类固醇，效果满意。虽然对应用激素尚有争论，但它能有效地消除会厌水肿，缓解和解除急性喉阻塞，使会厌炎症得以控制。
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急性会厌炎很少发展为脓肿，本组仅有5例会厌舌面有黄白色脓点，经抗生素及激素治疗后炎症消退，局部血液循环改善的未能形成脓肿，故未遇到需切开引流者。
维护气道畅通和防止突发性窒息，对儿童患者尤为重要。应密切观察，进行积极抗炎治疗，随时作好气管切开的准备，以使在必要时立即气管切开，保证气道畅通，以挽救患者生命。
参考文献
1，周章保，程永华.国人急性会厌炎多发于成人析.临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11：321.
2，徐心田.成人急性会厌炎67例报告.临床耳鼻咽喉科杂志，1998，12：120.
3，阎承先.急性会厌炎诊断的商榷.临床耳鼻咽喉科杂志，1997，11：432.
4，Hanna GS.成人声门上喉炎.国外医学耳鼻咽喉科学分册，1987，11：291.
(收稿：1999-08-23), 百拇医药