咽部不麻醉直接胃镜检查3301例体会
作者：韦正光 陈道顺 阮素兰 刘丹
单位：韦正光(贵州省平坝县贵航集团303医院 561100)；陈道顺(贵州省平坝县贵航集团303医院 561100)；阮素兰(贵州省平坝县贵航集团303医院 561100)；刘丹(贵州省平坝县贵航集团303医院 561100)
关键词：
航空航天医药000223 传统的胃镜检查法通常是以地卡因或利多卡因液进行咽部麻醉作为检查的常规术前准备，认为可减轻人的咽喉部刺激反应，从而利于胃镜的插入与检查。自1989年1月以来，我们探讨了咽部不麻醉直接胃镜检查的效果，至1999年12月共检查了3301例次(以下简称例)。现就应用情况与体会报告如下。
1 临床应用情况
所有患者系我院门诊或住院的人，均因为不同程度的上消化道症状就诊而拟作胃镜检查。3301例中男性1908例，女性1393例，年龄范围10～83岁，平均42岁。胃镜检查术前不用任何药物。检查胃镜用上海XS-3、日本欧林巴斯G1F-K2、XO20型纤维胃镜或日本潘太克斯EG-2901型电子胃镜。检查操作者相同。全部病例均顺利完成检查，未出现明显不良反应或并发症，效果满意。
2 临床应用体会
据我们体会，咽部不麻醉直接胃镜检查法与预先进行咽部麻醉准备的传统胃镜检查法比较(此前我们曾以传统胃镜检查法进行了1446例次检查)，其进镜效果、患者耐受性与反应基本相同。咽部不麻醉直接胃镜检查的优点是：①减少术前准备工作程序，缩短术前准备时间，提高工作效率；②不涉及药物过敏反应或其副作用；③节省药品、减少开支；④检查结束后病人即可进食(无需给麻药作用消失)。
其次，在检查实践中我们还体会到，要提高胃镜检查的成功率，缩短检查时间，减轻病人的反应，关键是做到以下三点：①作好术前心理护理 胃镜检查是将器械插入人体体腔内，而且要进行各种操作，部分患者难免有些顾虑与恐惧，因而不能很好配合，这是检查失败的主要原因。因此，术前应作好病人的心理护理，向患者说明检查的必要性、安全性，检查的大致程序和术中可能引起的轻度不适，使其心中有数，以争取其良好配合。②熟悉咽—食管口解剖与生理 在插镜过程中，镜端通过环咽肌是操作者的技术关键，它直接决定进镜的成败。所以，检查者必须熟悉咽—食管口的解剖结构与生理特点，熟练掌握插镜方法，注意插镜要领——摆好头部姿势，拨准镜端的插入方向及插镜时让病人适时进行正确的吞咽动作。③操作技术熟练 要求检查者能稳、准、轻柔、安全地进行操作，插镜力量要适度，进镜速度要均匀，检查动作轻柔敏捷，操作谨慎小心。插镜与检查的动作越轻巧，对患者的刺激越小，引起恶心、呕吐等反应越轻，检查的成功率也就越高，也可避免并发症。健康，正是因为开展普查工作，发现了她们患有早期癌，及时得到治疗，才使她们得以长期存活。
2000年1月收稿, http://www.100md.com
单位：韦正光(贵州省平坝县贵航集团303医院 561100)；陈道顺(贵州省平坝县贵航集团303医院 561100)；阮素兰(贵州省平坝县贵航集团303医院 561100)；刘丹(贵州省平坝县贵航集团303医院 561100)
关键词：
航空航天医药000223 传统的胃镜检查法通常是以地卡因或利多卡因液进行咽部麻醉作为检查的常规术前准备，认为可减轻人的咽喉部刺激反应，从而利于胃镜的插入与检查。自1989年1月以来，我们探讨了咽部不麻醉直接胃镜检查的效果，至1999年12月共检查了3301例次(以下简称例)。现就应用情况与体会报告如下。
1 临床应用情况
所有患者系我院门诊或住院的人，均因为不同程度的上消化道症状就诊而拟作胃镜检查。3301例中男性1908例，女性1393例，年龄范围10～83岁，平均42岁。胃镜检查术前不用任何药物。检查胃镜用上海XS-3、日本欧林巴斯G1F-K2、XO20型纤维胃镜或日本潘太克斯EG-2901型电子胃镜。检查操作者相同。全部病例均顺利完成检查，未出现明显不良反应或并发症，效果满意。
2 临床应用体会
据我们体会，咽部不麻醉直接胃镜检查法与预先进行咽部麻醉准备的传统胃镜检查法比较(此前我们曾以传统胃镜检查法进行了1446例次检查)，其进镜效果、患者耐受性与反应基本相同。咽部不麻醉直接胃镜检查的优点是：①减少术前准备工作程序，缩短术前准备时间，提高工作效率；②不涉及药物过敏反应或其副作用；③节省药品、减少开支；④检查结束后病人即可进食(无需给麻药作用消失)。
其次，在检查实践中我们还体会到，要提高胃镜检查的成功率，缩短检查时间，减轻病人的反应，关键是做到以下三点：①作好术前心理护理 胃镜检查是将器械插入人体体腔内，而且要进行各种操作，部分患者难免有些顾虑与恐惧，因而不能很好配合，这是检查失败的主要原因。因此，术前应作好病人的心理护理，向患者说明检查的必要性、安全性，检查的大致程序和术中可能引起的轻度不适，使其心中有数，以争取其良好配合。②熟悉咽—食管口解剖与生理 在插镜过程中，镜端通过环咽肌是操作者的技术关键，它直接决定进镜的成败。所以，检查者必须熟悉咽—食管口的解剖结构与生理特点，熟练掌握插镜方法，注意插镜要领——摆好头部姿势，拨准镜端的插入方向及插镜时让病人适时进行正确的吞咽动作。③操作技术熟练 要求检查者能稳、准、轻柔、安全地进行操作，插镜力量要适度，进镜速度要均匀，检查动作轻柔敏捷，操作谨慎小心。插镜与检查的动作越轻巧，对患者的刺激越小，引起恶心、呕吐等反应越轻，检查的成功率也就越高，也可避免并发症。健康，正是因为开展普查工作，发现了她们患有早期癌，及时得到治疗，才使她们得以长期存活。
2000年1月收稿, http://www.100md.com