YK90型眼病治疗仪治疗后天性麻痹性斜视
作者：孙竹青 柳颂雪 安小玲
单位：孙竹青(黑龙江省医院 150036)；柳颂雪(黑龙江省林口县医院 157600)；安小玲(黑龙江省林口县医院 157600)
关键词：
航空航天医药000215 YK90型眼病治疗仪能治疗多种眼病，但用于治疗后天性麻痹性斜视者未见报道。我院用其治疗106例后天性麻痹性斜视，获得显著疗效。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 106例患者均为门诊病人，其中男性84例，女性22例。年龄6-58岁(平均年龄37岁)。98例系单眼患病，8例为双眼患病，外展神经麻痹69例，动眼神经麻痹35例，滑车神经麻痹2例。
诊断：采用复视试验[1]，Parks三步法[2]，判定麻痹肌肉，采用牵引试验[3]判断有无抵抗，排除①Duane氏综合症，②内分泌性眼外肌病，③眼眶底骨折，④上直肌腱综合症，⑤下直肌纤维化。经以上标准筛选后，由外伤、炎症、血管病引起的后天性麻痹性斜视患者106例。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 按就诊顺序，随机匹配将病人分成二组，并对麻痹神经的种类进行组间均衡检验。实验组：以本机治疗，电压220V功率50W，输出电压20V，频率60次/min，重患120次/min，机械冲力50g，穴位治疗3-5min/次，7天为一疗程。常用穴位：睛明、太阳、上明、鱼腰、丝竹空、球后、攒竹、阳白、四白。对照组，常规疗法：口服抗菌素、激素、肌注维生素。
判定标准：显效——复视消失，斜视角减少5°-10°，上睑下垂遮盖瞳孔区上1/2，好转：斜视角减少10°-15°，上睑下垂遮盖瞳孔区上1/2，好转：斜视角减少10°-15°，上睑下垂遮盖瞳区上1/3，治愈：眼位正位，上睑缘遮盖上方角巩膜缘。
附表 后天性麻痹性斜视分组治疗结果 组 别
治疗期
(d)
, 百拇医药
无 效
显 效
好 转
治 愈
P值
例数
%
例数
%
例数
%
例数
%
实验组
, http://www.100md.com
7
16
15
20
18.9
23
21.7
44
44.3
<0.001
14
6
5.7
, 百拇医药 12
11.3
17
16.0
71
67
<0.001
21
2
1.9
8
7.5
10
9.4
, 百拇医药
86
81.1
<0.001
对照组
7
71
67
14
13.2
10
9.4
11
10.4
, http://www.100md.com
14
37
34.9
27
25.5
19
17.9
23
21.7
21
23
21.7
22
, http://www.100md.com 20.8
27
25
34
32.1
统计学方法 对统计资料作秩和检验。
2 结果
以YK90-B型眼病治疗仪治疗后天性麻痹性斜视组疗效明显优于对照组。
3 讨论
3.1 后天性麻痹性斜视为一种在眼外肌功能麻痹的基础上所发生的双眼位分离性病变，由于双眼视觉反射突然遭到破坏，常表现以复视为主要症状的主客观症状群。
, http://www.100md.com 3.2 后天性麻痹性斜视是支配眼外肌的神经发生病变，引起眼肌麻痹，祖国医学称为“风牵偏视”，“神珠将反”或“视一为二”等。根据中医脏腑经络与眼的相互关系理论和五轮学说，结合患者实际，我们认为本病通常与肝脾气血不荣，风寒邪侵经脉阻滞有关。中医十二经脉，有的起源于眼，有的经过眼，皆与有关脏腑相络，其中和眼关系最密切的是足厥阴肝经和手足、太阳、少阳、阳明六经。“肝开窃于目”，肝脉主筋(筋在眼通常指主持眼球运动的眼带)。肝脾气血不舒，足厥阴经虚滞，气血通行不畅而伤目气，分司眼带的六阳经不能与之络通。风邪侵袭，血不养筋，眼带挛急，珠不能运。所以据其中医理论，我院从90年开始用治疗仪刺激按摩和机械震荡眼肌所属穴位，不但在眼部直接刺激眼肌和神经，通更 生筋络，驱邪祛风，而且在总体上打通了与眼相对应的脏腑经络，调正了五脏六腑气血生化之源，使其郁滞消除，从而收到标本兼治的效果。
3.3 治疗麻痹性斜视的体会 ①选穴要精、准，有主有次。取穴部位和多少，可视病因、病情、病程而定。我们一般只取一个主穴，2～3个配穴，主穴时间长(5min/每次)。首先明确麻痹的神经和眼肌，以便有针对性地选穴，取穴部位要准确，少年儿童尤应注意。同时从解剖生理学来看，眼外肌中单独一条眼肌起作用的情况是不存在的，眼球运行是六条肌肉相互协调和制约作用的结果。因此，配穴中要有非患肌、非患眼侧穴位，用以调节整个眼外肌及有关神经的功能。②分肌取穴如下：外直肌麻痹，主取太阳配球后、睛明、丝竹空。内直肌麻痹，主取晴明配攒竹、鱼腰、太阳。上直肌麻痹，主取阳白配上明、球后。下直肌麻痹，主取球后配四白、攒竹。上斜肌麻痹，主取睛明配球后、太阳。下斜肌麻痹，主取球后配太阳、鱼腰。③循环取穴，远近配合。常用穴位有风池、合谷、内关、外关。耳穴有：肝、脾、肾、眼等穴位。必要时可为患者点按足三里、肝俞、脾俞、肾俞等躯干和下肢穴位。④眼穴一般用弱刺激(50g冲力，60次/min，每穴3分钟)。重者用强刺激(120次/min，每穴5分钟)。注意不可直接震荡眼球，对眼压高、眼底出血、视网膜脱离、斜视手术后等忌用。
, http://www.100md.com
目前各院治疗麻痹性斜视多采用常规疗法，即抗生素、激素、维生素治疗。疗程长，疗效不显著，复视不能尽快消除，患者非常痛苦，必要时还需手术矫正治疗，且术后眼球运动受限，效果常不理想。我们用治疗仪治疗106例麻痹性斜视，疗程短，疗效显著，疗效巩固，一般需两个疗程即可治愈。远期疗效观察，随访半年至一年均未见复发。而且治疗时，患者无痛苦，无任何副作用，费用低，患者乐于接受。此病要坚持早确诊，早治疗的原则。治疗越早患肌恢复得越快，疗程越短，疗效越显著。值得提出的是因脑塞引起的眼肌麻痹亦有效，且要坚持早治疗。
参 考 文 献
1，孟祥成主编.儿童视力不良与斜视.哈尔滨.黑龙江人民出版社.1988.114、184
2，严 密主编.眼科学.北京：人民卫生出版社1995.173～174.
2000年5月收稿, http://www.100md.com
单位：孙竹青(黑龙江省医院 150036)；柳颂雪(黑龙江省林口县医院 157600)；安小玲(黑龙江省林口县医院 157600)
关键词：
航空航天医药000215 YK90型眼病治疗仪能治疗多种眼病，但用于治疗后天性麻痹性斜视者未见报道。我院用其治疗106例后天性麻痹性斜视，获得显著疗效。
1 临床资料与方法
1.1 临床资料 106例患者均为门诊病人，其中男性84例，女性22例。年龄6-58岁(平均年龄37岁)。98例系单眼患病，8例为双眼患病，外展神经麻痹69例，动眼神经麻痹35例，滑车神经麻痹2例。
诊断：采用复视试验[1]，Parks三步法[2]，判定麻痹肌肉，采用牵引试验[3]判断有无抵抗，排除①Duane氏综合症，②内分泌性眼外肌病，③眼眶底骨折，④上直肌腱综合症，⑤下直肌纤维化。经以上标准筛选后，由外伤、炎症、血管病引起的后天性麻痹性斜视患者106例。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 按就诊顺序，随机匹配将病人分成二组，并对麻痹神经的种类进行组间均衡检验。实验组：以本机治疗，电压220V功率50W，输出电压20V，频率60次/min，重患120次/min，机械冲力50g，穴位治疗3-5min/次，7天为一疗程。常用穴位：睛明、太阳、上明、鱼腰、丝竹空、球后、攒竹、阳白、四白。对照组，常规疗法：口服抗菌素、激素、肌注维生素。
判定标准：显效——复视消失，斜视角减少5°-10°，上睑下垂遮盖瞳孔区上1/2，好转：斜视角减少10°-15°，上睑下垂遮盖瞳孔区上1/2，好转：斜视角减少10°-15°，上睑下垂遮盖瞳区上1/3，治愈：眼位正位，上睑缘遮盖上方角巩膜缘。
附表 后天性麻痹性斜视分组治疗结果 组 别
治疗期
(d)
, 百拇医药
无 效
显 效
好 转
治 愈
P值
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实验组
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统计学方法 对统计资料作秩和检验。
2 结果
以YK90-B型眼病治疗仪治疗后天性麻痹性斜视组疗效明显优于对照组。
3 讨论
3.1 后天性麻痹性斜视为一种在眼外肌功能麻痹的基础上所发生的双眼位分离性病变，由于双眼视觉反射突然遭到破坏，常表现以复视为主要症状的主客观症状群。
, http://www.100md.com 3.2 后天性麻痹性斜视是支配眼外肌的神经发生病变，引起眼肌麻痹，祖国医学称为“风牵偏视”，“神珠将反”或“视一为二”等。根据中医脏腑经络与眼的相互关系理论和五轮学说，结合患者实际，我们认为本病通常与肝脾气血不荣，风寒邪侵经脉阻滞有关。中医十二经脉，有的起源于眼，有的经过眼，皆与有关脏腑相络，其中和眼关系最密切的是足厥阴肝经和手足、太阳、少阳、阳明六经。“肝开窃于目”，肝脉主筋(筋在眼通常指主持眼球运动的眼带)。肝脾气血不舒，足厥阴经虚滞，气血通行不畅而伤目气，分司眼带的六阳经不能与之络通。风邪侵袭，血不养筋，眼带挛急，珠不能运。所以据其中医理论，我院从90年开始用治疗仪刺激按摩和机械震荡眼肌所属穴位，不但在眼部直接刺激眼肌和神经，通更 生筋络，驱邪祛风，而且在总体上打通了与眼相对应的脏腑经络，调正了五脏六腑气血生化之源，使其郁滞消除，从而收到标本兼治的效果。
3.3 治疗麻痹性斜视的体会 ①选穴要精、准，有主有次。取穴部位和多少，可视病因、病情、病程而定。我们一般只取一个主穴，2～3个配穴，主穴时间长(5min/每次)。首先明确麻痹的神经和眼肌，以便有针对性地选穴，取穴部位要准确，少年儿童尤应注意。同时从解剖生理学来看，眼外肌中单独一条眼肌起作用的情况是不存在的，眼球运行是六条肌肉相互协调和制约作用的结果。因此，配穴中要有非患肌、非患眼侧穴位，用以调节整个眼外肌及有关神经的功能。②分肌取穴如下：外直肌麻痹，主取太阳配球后、睛明、丝竹空。内直肌麻痹，主取晴明配攒竹、鱼腰、太阳。上直肌麻痹，主取阳白配上明、球后。下直肌麻痹，主取球后配四白、攒竹。上斜肌麻痹，主取睛明配球后、太阳。下斜肌麻痹，主取球后配太阳、鱼腰。③循环取穴，远近配合。常用穴位有风池、合谷、内关、外关。耳穴有：肝、脾、肾、眼等穴位。必要时可为患者点按足三里、肝俞、脾俞、肾俞等躯干和下肢穴位。④眼穴一般用弱刺激(50g冲力，60次/min，每穴3分钟)。重者用强刺激(120次/min，每穴5分钟)。注意不可直接震荡眼球，对眼压高、眼底出血、视网膜脱离、斜视手术后等忌用。
, http://www.100md.com
目前各院治疗麻痹性斜视多采用常规疗法，即抗生素、激素、维生素治疗。疗程长，疗效不显著，复视不能尽快消除，患者非常痛苦，必要时还需手术矫正治疗，且术后眼球运动受限，效果常不理想。我们用治疗仪治疗106例麻痹性斜视，疗程短，疗效显著，疗效巩固，一般需两个疗程即可治愈。远期疗效观察，随访半年至一年均未见复发。而且治疗时，患者无痛苦，无任何副作用，费用低，患者乐于接受。此病要坚持早确诊，早治疗的原则。治疗越早患肌恢复得越快，疗程越短，疗效越显著。值得提出的是因脑塞引起的眼肌麻痹亦有效，且要坚持早治疗。
参 考 文 献
1，孟祥成主编.儿童视力不良与斜视.哈尔滨.黑龙江人民出版社.1988.114、184
2，严 密主编.眼科学.北京：人民卫生出版社1995.173～174.
2000年5月收稿, http://www.100md.com