芍药甘草汤在通淋法治疗尿路结石中的应用——附36例临床观察
作者：周青
单位：周青(北京安外北苑361医院 100012)
关键词：
航空航天医药000213 尿路结石系指结石发生于泌尿系统，包括肾、输尿管、膀胱等部位的结石，并由此引发肾绞痛、血尿等。笔者从1992年起对尿路结石直径小于或等于0.8cm的患者采用中药内服方法治疗36例，经临床观察，取得了比较满意的疗效。现将结果报告如下：
1 临床资料
自1992年至1997年，以临床上出现腰痛、腹痛、血尿等症状，并通过B超检查或X线腹部平片发现结石为诊断依据，〔1〕门诊治疗上尿路结石56例，其中男性40例，女性16例。平均年龄39.55±12.83a(18-67岁)。肾结石42例，输尿管结石14例。单侧肾结石41例，双侧肾结石1例。56例患者随机分为两组，治疗组36例，对照组20例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组采用芍药甘草汤合通淋方药。方剂组成如下：金钱草30g，海金砂20g、石苇15g，木通6g，郁金10g，生白芍40g，木瓜30g，威灵仙30g，地龙10g，茯苓10g，乌药10g，甘草10g。用法为水煎服，每日一剂，每剂煎取400ml，分两次口服。
对照组服金钱草冲剂，每日30-60g，分2-3次口服。
二者均以连服十日为一个疗程，观察两个疗程。服药期间多活动，蹦跳，多饮水，以利于结石的排出。
疗效判断标准
症状消失，血尿转阴，B超或X线腹平片示结石排出者为痊愈。症状明显减轻，绞痛缓解，血尿消失，B超或X线腹平片示结石缩小或下移者为好转。症状体征无变化者为无效。
2 结果
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治疗组36例中，痊愈18例(占50%)，好转13例(占36.1%)，无效5例(占13.9%)。总有效率为86.1%。
对照组20例中，痊愈4例(占20%)，好转6例(占30%)，无效10例(占50%)。总有效率为50%。
经统计学处理(卡方检验)，两组有显著性差异(P<0.01)。两组在治疗期间均未发现不良反应。
附表 治疗组与对照组疗效比较 直径(cm)
例数
治 疗 组
直径(mm)
例数
对 照 组
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痊愈
好转
无效
痊愈
好转
无效
0.7-0.8
3
1
1
1
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1
0
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0
1
0.5-0.6
14
7
3
4
0.5-0.6
7
0
1
6
0.3-0.4
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10
9
0
0.3-0.4
12
4
5
3
(%)
(50)
(36.1)
(13.9)
, http://www.100md.com (20)
(30)
(50)
3 讨论
尿路结石属中医淋证范围，在早期有典型临床症候(腰痛、腹痛、性质可为绞痛或钝痛，血尿)出现时，以湿热型居多，热灼湿聚，化为砂石。湿热阻滞，气机不通，则见腰痛，腹痛，小便艰涩疼痛；损伤脉络则尿血。故治疗上采用清热利湿，通淋排石之法。方中选用金钱草，石苇清热利水、通淋；海金砂通利水道，清化湿热；木通泻火行水，通利血脉；共奏清热利水、通淋排石之功。白芍养血柔肝，缓急止痛，现代药理分析认为，白芍具有解疼、镇痛、镇静、抗菌、抗炎的作用〔2〕。与甘草配伍则成为柔肝缓解之芍药甘草汤。此方酸甘化阴，和血柔肝缓急，善止多种痉挛性疼痛，对横纹肌的挛急有镇静之功，对深在平滑肌脏器，如胃肠、胆囊、输尿管、子宫、膀胱及血管痉挛等，均有缓解作用。
, 百拇医药
结石患者多伴有不同程度的疼痛，局部感染、水肿和管道痉挛、狭窄现象，由此所致的排石通道不畅，有时会将结石排到狭窄区，引起嵌顿，使分泌物排出受阻而产生积液、瘀阻和疼痛现象，致使感染加重，结石排出不畅。芍药甘草汤解痉缓急，有扩张管道的作用，使管道平滑肌松驰，管腔容积增大；配用清热利湿，通淋排石药物，可消除排石通道局部组织炎症所致的水肿、狭窄、阻塞等症状，形成有利于结石排出的通道，起到了“通管排石”的作用。且排石痛苦小，提高了排石率和治愈率，缩短了治疗时间，并有效防止结石的复发。
参 考 文 献
1，李学铭.如何以解痉为主治疗泌尿系结石.中医杂志，1996，37(3)：183.
2，江苏新医学院.中药大辞典.第1版.上海：上海科学技术出版社.1986，5：1094
1998年9月收稿, 百拇医药
单位：周青(北京安外北苑361医院 100012)
关键词：
航空航天医药000213 尿路结石系指结石发生于泌尿系统，包括肾、输尿管、膀胱等部位的结石，并由此引发肾绞痛、血尿等。笔者从1992年起对尿路结石直径小于或等于0.8cm的患者采用中药内服方法治疗36例，经临床观察，取得了比较满意的疗效。现将结果报告如下：
1 临床资料
自1992年至1997年，以临床上出现腰痛、腹痛、血尿等症状，并通过B超检查或X线腹部平片发现结石为诊断依据，〔1〕门诊治疗上尿路结石56例，其中男性40例，女性16例。平均年龄39.55±12.83a(18-67岁)。肾结石42例，输尿管结石14例。单侧肾结石41例，双侧肾结石1例。56例患者随机分为两组，治疗组36例，对照组20例。
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1.2 治疗方法 治疗组采用芍药甘草汤合通淋方药。方剂组成如下：金钱草30g，海金砂20g、石苇15g，木通6g，郁金10g，生白芍40g，木瓜30g，威灵仙30g，地龙10g，茯苓10g，乌药10g，甘草10g。用法为水煎服，每日一剂，每剂煎取400ml，分两次口服。
对照组服金钱草冲剂，每日30-60g，分2-3次口服。
二者均以连服十日为一个疗程，观察两个疗程。服药期间多活动，蹦跳，多饮水，以利于结石的排出。
疗效判断标准
症状消失，血尿转阴，B超或X线腹平片示结石排出者为痊愈。症状明显减轻，绞痛缓解，血尿消失，B超或X线腹平片示结石缩小或下移者为好转。症状体征无变化者为无效。
2 结果
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治疗组36例中，痊愈18例(占50%)，好转13例(占36.1%)，无效5例(占13.9%)。总有效率为86.1%。
对照组20例中，痊愈4例(占20%)，好转6例(占30%)，无效10例(占50%)。总有效率为50%。
经统计学处理(卡方检验)，两组有显著性差异(P<0.01)。两组在治疗期间均未发现不良反应。
附表 治疗组与对照组疗效比较 直径(cm)
例数
治 疗 组
直径(mm)
例数
对 照 组
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痊愈
好转
无效
痊愈
好转
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0.7-0.8
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3 讨论
尿路结石属中医淋证范围，在早期有典型临床症候(腰痛、腹痛、性质可为绞痛或钝痛，血尿)出现时，以湿热型居多，热灼湿聚，化为砂石。湿热阻滞，气机不通，则见腰痛，腹痛，小便艰涩疼痛；损伤脉络则尿血。故治疗上采用清热利湿，通淋排石之法。方中选用金钱草，石苇清热利水、通淋；海金砂通利水道，清化湿热；木通泻火行水，通利血脉；共奏清热利水、通淋排石之功。白芍养血柔肝，缓急止痛，现代药理分析认为，白芍具有解疼、镇痛、镇静、抗菌、抗炎的作用〔2〕。与甘草配伍则成为柔肝缓解之芍药甘草汤。此方酸甘化阴，和血柔肝缓急，善止多种痉挛性疼痛，对横纹肌的挛急有镇静之功，对深在平滑肌脏器，如胃肠、胆囊、输尿管、子宫、膀胱及血管痉挛等，均有缓解作用。
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结石患者多伴有不同程度的疼痛，局部感染、水肿和管道痉挛、狭窄现象，由此所致的排石通道不畅，有时会将结石排到狭窄区，引起嵌顿，使分泌物排出受阻而产生积液、瘀阻和疼痛现象，致使感染加重，结石排出不畅。芍药甘草汤解痉缓急，有扩张管道的作用，使管道平滑肌松驰，管腔容积增大；配用清热利湿，通淋排石药物，可消除排石通道局部组织炎症所致的水肿、狭窄、阻塞等症状，形成有利于结石排出的通道，起到了“通管排石”的作用。且排石痛苦小，提高了排石率和治愈率，缩短了治疗时间，并有效防止结石的复发。
参 考 文 献
1，李学铭.如何以解痉为主治疗泌尿系结石.中医杂志，1996，37(3)：183.
2，江苏新医学院.中药大辞典.第1版.上海：上海科学技术出版社.1986，5：1094
1998年9月收稿, 百拇医药