阴式子宫切除术的术中配合
作者：王敏 陈欣 张淑香
单位：王敏(哈尔滨市122厂医院 150066)；陈欣(哈尔滨市122厂医院 150066)；张淑香(哈尔滨市122厂医院 150066)
关键词：
航空航天医药000240 子宫肌瘤是女性盆腔最多见的肿瘤，35岁以上的妇女，每4～5人就有一名患者，为解除病人的痛苦，使病人减少盆腔的并发症，采用阴式子宫全切术，因此要求护士在配合手术时熟悉各种器械性能，了解手术过程，缩短手术时间，现将手术的配合要点和护理体会介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科共做阴式子宫全切手术47例，年龄在35岁～70岁，子宫肌瘤27例粘膜下肌瘤2例，子宫脱垂15例，子宫肥大症2例，更年期功血1例。
1.2 护理方法与措施 术前检查各种备品是否完好，建立静脉通道，协助麻醉师进行麻醉，麻醉有效后，协助医生摆好体位，用约束带将患者的双手固定，用腿带固定在支架上观察患者的生命体征，协助麻醉师观察，血压、脉搏、呼吸，如发现异常及时报告麻醉师。
预防感染：因为切口是会阴部，极易受到阴道及尿道肛门分泌物及排泄物的感染，所以要特别注意，严格执行无菌操作，给抗菌素。
2 手术步骤及器械护士的配合
2.1 器械的准备：除常用的妇科手术器械外，需加金属导尿管，阴道拉钩，组织钳子等。
2.2 熟悉操作步骤默契配合：在手术过程中需护士准确熟练手术步骤，掌握各种器械的性能和用途术中要高度集中，为配合手术顺利进行，需要台面器械分别摆放，常规器械放在一面，专科器械放在一面，这样才能在手术中准确无误的配合医生完成手术。
2.3 ①用络合碘破常规消毒，金属导尿管排空膀胱的尿液铺无菌单，用2条缝合固定在大小阴唇。②用阴道拉钩暴露宫颈、阴道再次用络合碘消毒。③宫颈钳夹宫颈前原，暴露宫颈，冠状钩，在冠状钩环形切开浆膜层，上推膀胱及疏松的结缔组织约3～4cm。④确认膀胱后，打开膀胱的反折膜膜，紧贴宫颈的两侧分别用止血钳夹骶骨韧带，切断缝扎。⑤同时打开后腹膜，用宫颈钳夹子宫体，给予翻转，将子宫牵拉，暴露出术野此时详细描述子宫体的形态大小、质地、肌瘤结节分别大小活动度等。⑥用止血钳夹子宫角，园韧带，卵巢固有韧带切断，缝扎加固定分别用止血钳夹子宫的动脉，静脉切断缝扎加固定。⑦可冲洗消毒创面，用凡士林纱布填塞，清点纱布，器械，关闭伤口清洁器械上的血迹后加油保养。
2000年2月收稿, http://www.100md.com
单位：王敏(哈尔滨市122厂医院 150066)；陈欣(哈尔滨市122厂医院 150066)；张淑香(哈尔滨市122厂医院 150066)
关键词：
航空航天医药000240 子宫肌瘤是女性盆腔最多见的肿瘤，35岁以上的妇女，每4～5人就有一名患者，为解除病人的痛苦，使病人减少盆腔的并发症，采用阴式子宫全切术，因此要求护士在配合手术时熟悉各种器械性能，了解手术过程，缩短手术时间，现将手术的配合要点和护理体会介绍如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科共做阴式子宫全切手术47例，年龄在35岁～70岁，子宫肌瘤27例粘膜下肌瘤2例，子宫脱垂15例，子宫肥大症2例，更年期功血1例。
1.2 护理方法与措施 术前检查各种备品是否完好，建立静脉通道，协助麻醉师进行麻醉，麻醉有效后，协助医生摆好体位，用约束带将患者的双手固定，用腿带固定在支架上观察患者的生命体征，协助麻醉师观察，血压、脉搏、呼吸，如发现异常及时报告麻醉师。
预防感染：因为切口是会阴部，极易受到阴道及尿道肛门分泌物及排泄物的感染，所以要特别注意，严格执行无菌操作，给抗菌素。
2 手术步骤及器械护士的配合
2.1 器械的准备：除常用的妇科手术器械外，需加金属导尿管，阴道拉钩，组织钳子等。
2.2 熟悉操作步骤默契配合：在手术过程中需护士准确熟练手术步骤，掌握各种器械的性能和用途术中要高度集中，为配合手术顺利进行，需要台面器械分别摆放，常规器械放在一面，专科器械放在一面，这样才能在手术中准确无误的配合医生完成手术。
2.3 ①用络合碘破常规消毒，金属导尿管排空膀胱的尿液铺无菌单，用2条缝合固定在大小阴唇。②用阴道拉钩暴露宫颈、阴道再次用络合碘消毒。③宫颈钳夹宫颈前原，暴露宫颈，冠状钩，在冠状钩环形切开浆膜层，上推膀胱及疏松的结缔组织约3～4cm。④确认膀胱后，打开膀胱的反折膜膜，紧贴宫颈的两侧分别用止血钳夹骶骨韧带，切断缝扎。⑤同时打开后腹膜，用宫颈钳夹子宫体，给予翻转，将子宫牵拉，暴露出术野此时详细描述子宫体的形态大小、质地、肌瘤结节分别大小活动度等。⑥用止血钳夹子宫角，园韧带，卵巢固有韧带切断，缝扎加固定分别用止血钳夹子宫的动脉，静脉切断缝扎加固定。⑦可冲洗消毒创面，用凡士林纱布填塞，清点纱布，器械，关闭伤口清洁器械上的血迹后加油保养。
2000年2月收稿, http://www.100md.com