新生儿窒息复苏后的护理观察
作者：刘英
单位：刘英(陕西省汉中市3201医院儿科 723000)
关键词：
航空航天医药000235 新生儿窒息指初生儿生后短时间内无呼吸或仅有不规则间歇而浅表呼吸，表现乏氧者。1998～1999年我院儿科收治新生儿窒息复苏后患儿42例。患儿入科后首先了解窒息复苏情况，及时采取相应的急救措施，给予治疗和护理。
1 临床资料
1.1 一般资料 42例患儿中男26例，女16例，均为复苏后10～30分钟进入病房或由他院急诊转入我科。大多数患儿入科时全身冰凉，面色青紫或苍白，体温不升，呼吸急促，反应低下，不哭或哭声弱，个别患儿握持、吸吮、拥抱反射消失，经积极抢救，治愈37例，放弃4例，死亡1例。
, 百拇医药
1.2 治疗、护理措施 ①维护体温平稳，首先是复温。窒息后患儿入院时大多全身冰凉。体温不升，可采用温箱复温，应用可开盖式暖箱，边抢救，边复温，先将暖箱温度调至26～28℃之间开始，每1小时上调1度至患儿体温恢复(6～12小时)，再根据体重调至所需温度并维持稳定，情况好转出温箱后继续用暖水袋取暖。②呼吸道管理，吸氧可选用鼻导管法，鼻导管插入1cm，氧浓度为25%左右，氧流量为0.5L/min，每8～12小时更换鼻导管一次。面罩吸氧时浓度在25～50%之间，流量选择1～3L/min，但均应湿化后给予。保持呼吸道通畅，分泌物多时可用儿科吸引器吸出，并注意头抬高，并偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。③生命体征的观察，详细记录病情变化及出入量，随时监测体温，心率、心律，呼吸变化以及意识，反应、前囱、肌张力等情况。可用心电监护仪监测，同时可监测血氧饱和度情况。④抗感染药物的应用，可选用青霉素5～10万μ/kg，加用氨其青霉素50～100mg/kg，静脉给液量应在24小时平均输入，总量控制在50～60ml/kg，3～5滴/min，可用输液泵控制滴数。改善微循环药物，酚妥拉明的应用，2～3滴/min，兴奋中枢药物，纳洛酮0.02mg/kg，静脉点滴。⑤积极治疗减少并发症，改善预后的关键在于早期发现、诊断，及时治疗。可延迟喂奶，必要时给滴管或鼻饲母乳或牛奶，如有脑水肿时，可用2%甘露醇0.25～0.5g/kg脱水，地塞米松，速尿等静脉点滴；有酸中毒，可用碳酸氢钠静注，出现惊厥时给苯巴比妥钠或安定，必要时给改善脑代谢的药物，如：能量合剂，胞二磷胆碱，脑活素等，病情平稳后给予高压氧治疗，提高血氧分压，改善全身供氧，减轻脑水肿，降低颅内压，抢救濒死的缺氧细胞，每日1次，到临床症状及脑水肿消失。
, 百拇医药
2 讨论
2.1 新生儿窒息后的抢救治疗及护理，我们体会到，在患儿进病房后，快速准确的建立静脉通道，保证抢救药品及时准确的应用。
2.2 保暖及有效的复温，减少患儿热量丢失，只有让患儿体温在36℃以上，才能使患儿减少由于传导，辐射及蒸发导致热量丢失。
2.3 保持呼吸道通畅是抢救成功十分重要的关键。及时给氧。面罩给氧加大上氧的有效程度，同时可减少呼吸道粘膜干燥，改善呼吸困难。
2.4 护理人员自身素质要好，抢救技术要高，操作准确，用药及时，责任心强，才能配合好医生的抢救治疗工作。观察病人仔细熟练，及时发现病情变化，平时多学习，更新知识，掌握新技术，不断提高抢救技术水平。, 百拇医药
单位：刘英(陕西省汉中市3201医院儿科 723000)
关键词：
航空航天医药000235 新生儿窒息指初生儿生后短时间内无呼吸或仅有不规则间歇而浅表呼吸，表现乏氧者。1998～1999年我院儿科收治新生儿窒息复苏后患儿42例。患儿入科后首先了解窒息复苏情况，及时采取相应的急救措施，给予治疗和护理。
1 临床资料
1.1 一般资料 42例患儿中男26例，女16例，均为复苏后10～30分钟进入病房或由他院急诊转入我科。大多数患儿入科时全身冰凉，面色青紫或苍白，体温不升，呼吸急促，反应低下，不哭或哭声弱，个别患儿握持、吸吮、拥抱反射消失，经积极抢救，治愈37例，放弃4例，死亡1例。
, 百拇医药
1.2 治疗、护理措施 ①维护体温平稳，首先是复温。窒息后患儿入院时大多全身冰凉。体温不升，可采用温箱复温，应用可开盖式暖箱，边抢救，边复温，先将暖箱温度调至26～28℃之间开始，每1小时上调1度至患儿体温恢复(6～12小时)，再根据体重调至所需温度并维持稳定，情况好转出温箱后继续用暖水袋取暖。②呼吸道管理，吸氧可选用鼻导管法，鼻导管插入1cm，氧浓度为25%左右，氧流量为0.5L/min，每8～12小时更换鼻导管一次。面罩吸氧时浓度在25～50%之间，流量选择1～3L/min，但均应湿化后给予。保持呼吸道通畅，分泌物多时可用儿科吸引器吸出，并注意头抬高，并偏向一侧，防止呕吐物吸入气管。③生命体征的观察，详细记录病情变化及出入量，随时监测体温，心率、心律，呼吸变化以及意识，反应、前囱、肌张力等情况。可用心电监护仪监测，同时可监测血氧饱和度情况。④抗感染药物的应用，可选用青霉素5～10万μ/kg，加用氨其青霉素50～100mg/kg，静脉给液量应在24小时平均输入，总量控制在50～60ml/kg，3～5滴/min，可用输液泵控制滴数。改善微循环药物，酚妥拉明的应用，2～3滴/min，兴奋中枢药物，纳洛酮0.02mg/kg，静脉点滴。⑤积极治疗减少并发症，改善预后的关键在于早期发现、诊断，及时治疗。可延迟喂奶，必要时给滴管或鼻饲母乳或牛奶，如有脑水肿时，可用2%甘露醇0.25～0.5g/kg脱水，地塞米松，速尿等静脉点滴；有酸中毒，可用碳酸氢钠静注，出现惊厥时给苯巴比妥钠或安定，必要时给改善脑代谢的药物，如：能量合剂，胞二磷胆碱，脑活素等，病情平稳后给予高压氧治疗，提高血氧分压，改善全身供氧，减轻脑水肿，降低颅内压，抢救濒死的缺氧细胞，每日1次，到临床症状及脑水肿消失。
, 百拇医药
2 讨论
2.1 新生儿窒息后的抢救治疗及护理，我们体会到，在患儿进病房后，快速准确的建立静脉通道，保证抢救药品及时准确的应用。
2.2 保暖及有效的复温，减少患儿热量丢失，只有让患儿体温在36℃以上，才能使患儿减少由于传导，辐射及蒸发导致热量丢失。
2.3 保持呼吸道通畅是抢救成功十分重要的关键。及时给氧。面罩给氧加大上氧的有效程度，同时可减少呼吸道粘膜干燥，改善呼吸困难。
2.4 护理人员自身素质要好，抢救技术要高，操作准确，用药及时，责任心强，才能配合好医生的抢救治疗工作。观察病人仔细熟练，及时发现病情变化，平时多学习，更新知识，掌握新技术，不断提高抢救技术水平。, 百拇医药