血、胆汁同时培养出白色念珠菌1例报告
作者：程飞飞 陈伟琦
单位：
程飞飞(南昌334医院 330024)；陈伟琦(南昌334医院 330024)
关键词：
航空航天医药000225 我院于1999年4月15日从一患者的胆汁分泌物和血标本中分离出同一种白色念珠菌。现报告如下。
病历简介 熊××，男，67岁。因上腹部疼痛入院。既往史曾行胆道结石，胆囊切除术及胆总管取石术。
入院后化验血淀粉酶1860苏氏单位/dl，B超发现胆总管结石及肝内胆总管结石。给予胃肠减压，抗感染及制酸，对症处理先后使用青霉素钠盐、氨苄青霉素、氧氟沙星、先锋V、先锋泌等抗感染治疗。其间，症状反复4次，内科治疗1月后转外科手术治疗，术后一周出现高热，发现吻合口漏，先后给予先锋泌、菌泌治、青霉素、丁胺卡那，治疗未见好转，胆汁分泌物和血标本培养出白色念珠菌，经氟康唑等治疗后，症状好转。
细菌学检查结果：取胆汁分泌物涂片镜检，发现酵母样菌，同时接种改良沙保弱氏琼脂培养基，经37℃ 48h孵育后长出湿润、柔软、奶油样菌落；血平板37℃ 24h孵育后，见无溶血，白色菌落生长良好。涂片染色检查为酵母样菌，进一步接种玉米一吐温80琼脂平板上25℃ 48h培养，检出假菌丝及厚膜孢子。芽管试验(+)，糖酵解试验：葡萄糖、麦芽糖、半乳糖(+)；乳糖、甘露醇(-)。TTC还原试验阴性。鉴定为白色念珠菌。另外又从患者血标本两次分离培养出与胆汁分泌物相同的细菌。
结果分析及讨论：我们认为该患者在血、胆汁分泌物中培养出白色念珠菌是由于经验性乱用抗菌素引起的。从该患者病历分析未做药敏试验就使用了八种抗菌素之多，因多种抗菌素使用造成条件致病菌乘虚而入，导致深部真菌感染。念珠菌这个条件致病菌就上升为该患者的主样病原菌。真菌与其它细菌混合感染其死亡率国内报导约40%。这一严重后果提示人们应高度警惕和预防真菌感染。真菌性疾病虽可表现在原发性、外源性感染上，但特发性、内源性感染更具有临床意义。因此合理有效使用抗生素，减少盲目用药，才能预防和避免内源性感染的发生。
参 考 文 献
1，叶应妩等主编.全国临床检验操作规程.东南大学出版社.1997.1.
2，肖干雄等主编.微生物学及微生物检验学.天津科学技术出版社.1989.1.
3，郭素菊.盲目用药致1例白色念珠菌感染.江西医学检验杂志，1998，16(2)：105.
1999年5月收稿, 百拇医药
单位：
程飞飞(南昌334医院 330024)；陈伟琦(南昌334医院 330024)
关键词：
航空航天医药000225 我院于1999年4月15日从一患者的胆汁分泌物和血标本中分离出同一种白色念珠菌。现报告如下。
病历简介 熊××，男，67岁。因上腹部疼痛入院。既往史曾行胆道结石，胆囊切除术及胆总管取石术。
入院后化验血淀粉酶1860苏氏单位/dl，B超发现胆总管结石及肝内胆总管结石。给予胃肠减压，抗感染及制酸，对症处理先后使用青霉素钠盐、氨苄青霉素、氧氟沙星、先锋V、先锋泌等抗感染治疗。其间，症状反复4次，内科治疗1月后转外科手术治疗，术后一周出现高热，发现吻合口漏，先后给予先锋泌、菌泌治、青霉素、丁胺卡那，治疗未见好转，胆汁分泌物和血标本培养出白色念珠菌，经氟康唑等治疗后，症状好转。
细菌学检查结果：取胆汁分泌物涂片镜检，发现酵母样菌，同时接种改良沙保弱氏琼脂培养基，经37℃ 48h孵育后长出湿润、柔软、奶油样菌落；血平板37℃ 24h孵育后，见无溶血，白色菌落生长良好。涂片染色检查为酵母样菌，进一步接种玉米一吐温80琼脂平板上25℃ 48h培养，检出假菌丝及厚膜孢子。芽管试验(+)，糖酵解试验：葡萄糖、麦芽糖、半乳糖(+)；乳糖、甘露醇(-)。TTC还原试验阴性。鉴定为白色念珠菌。另外又从患者血标本两次分离培养出与胆汁分泌物相同的细菌。
结果分析及讨论：我们认为该患者在血、胆汁分泌物中培养出白色念珠菌是由于经验性乱用抗菌素引起的。从该患者病历分析未做药敏试验就使用了八种抗菌素之多，因多种抗菌素使用造成条件致病菌乘虚而入，导致深部真菌感染。念珠菌这个条件致病菌就上升为该患者的主样病原菌。真菌与其它细菌混合感染其死亡率国内报导约40%。这一严重后果提示人们应高度警惕和预防真菌感染。真菌性疾病虽可表现在原发性、外源性感染上，但特发性、内源性感染更具有临床意义。因此合理有效使用抗生素，减少盲目用药，才能预防和避免内源性感染的发生。
参 考 文 献
1，叶应妩等主编.全国临床检验操作规程.东南大学出版社.1997.1.
2，肖干雄等主编.微生物学及微生物检验学.天津科学技术出版社.1989.1.
3，郭素菊.盲目用药致1例白色念珠菌感染.江西医学检验杂志，1998，16(2)：105.
1999年5月收稿, 百拇医药