回盲部嗜酸性肉芽肿1例
作者：毛殿福 刘松岩
单位：毛殿福(七台河市医院放射科 154600)；刘松岩(哈尔滨242医院CT室 150066)
关键词：
航空航天医药000224 嗜酸性肉芽肿发生在结肠的病例很少见，现将我们见到的一例报告如下：
患者荆××，性别女，年龄43岁，已婚，家务工作籍贯山东省齐河县。住院病案号17259。患者自述，右下腹间断性疼痛约2～3年，但能耐受。近半年来，疼痛次数较前频，疼痛可持续2～3日至一周，并有低热，腹泻及右下腹包块。包块约3×4cm，呈索条状，硬度中等，移动度尚可，触痛(+)，反跳痛(+)。经抗炎对症治疗后疼痛消失。但经常反复。近日加重，来我院住院治疗。
该患者生活规律。无结核病，肝病及其它疾病史。无特殊嗜好。家族中无遗传病。
化验室检查：血常规WBC 20.1×109/L S+0.02 S0.83、L0.13、嗜酸细胞0.02、RBC 5.27×1012/L Hb155g/L便常规、黄色软便，镜下无异常所见。尿液分析(-)。B超检查：腹腔淋巴结肿大，右侧较明显。
X线钡剂灌肠检查所见：升结肠短缩。升结肠上段充盈良好，结肠中段向下逐渐狭窄，长约7cm，回盲部较著，最窄部宽约0.8cm，回盲瓣变窄钡剂能缓慢通过。〔照片1〕无痉挛和激惹。触诊肿块感明显，硬度中等，可移动。结肠上段粘膜紊乱，粗细不均，其中掺杂颗粒状粘膜。狭窄部结肠粘膜粗细不均，扭曲，聚集，颗粒状粘膜较少。回肠未段肠管增粗，肠壁僵直，粘膜增粗，颗粒状粘膜比较明显。〔照片2～3〕回肠未段与乙状结肠有粘连征象。
手术所见：直视可见肿物位于回盲部，并与周围粘连。近回盲部回肠约10cm增粗变硬。
手术取材所见：肠组织一段，回肠长约13×14cm、结肠10×13cm、以回盲部为中心见一环状溃疡12×6×1.5cm。
病理诊断：嗜酸性肉芽肿—弥漫浸润型。
讨论：嗜酸性肉芽肿较少见，发生结肠者罕见。病因不明。一般认为是不明刺激原因引起的变态反应。病理上为粘膜、粘膜下层的细胞浸润增生、粘膜增粗形成蕈状肿块，肌层肥厚，肠腔狭窄。根据病变的范围分为弥漫型和局限型。临床表现有腹痛、腹泻、发热、消瘦等。常常伴有不同程度的外周血液嗜伊红细胞增高。58%病人有过敏史。
X线表现：表现为肠粘膜增粗、呈颗粒状，粘膜亦可呈不规则破坏。肠腔呈节段性痉挛狭窄，狭窄近段肠管扩张。肠壁增厚僵硬，边缘可见指压痕迹。如侵犯肌层可出现龛影。侵犯浆膜层可有肠瘘和腹水症。本例X线表现较典型。由其是结肠的短缩，颗粒状粘膜很具特点。
鉴别诊断：本病发生于结肠的病例极少见。有关的报导及各种资料很少。本人认为主要应与肠结核、克隆氏病鉴别。但鉴别很难。本人认为主要鉴别点如下：①嗜酸性肉芽肿可有外周血液嗜伊红细胞增高。②肠结核与克隆氏病，病变有跳跃征象，即病变不连续，病变之间有正常肠管。嗜酸性芽肿无此征象。③肠结核可合并其它部位的结核。 1999年12月收稿, http://www.100md.com
单位：毛殿福(七台河市医院放射科 154600)；刘松岩(哈尔滨242医院CT室 150066)
关键词：
航空航天医药000224 嗜酸性肉芽肿发生在结肠的病例很少见，现将我们见到的一例报告如下：
患者荆××，性别女，年龄43岁，已婚，家务工作籍贯山东省齐河县。住院病案号17259。患者自述，右下腹间断性疼痛约2～3年，但能耐受。近半年来，疼痛次数较前频，疼痛可持续2～3日至一周，并有低热，腹泻及右下腹包块。包块约3×4cm，呈索条状，硬度中等，移动度尚可，触痛(+)，反跳痛(+)。经抗炎对症治疗后疼痛消失。但经常反复。近日加重，来我院住院治疗。
该患者生活规律。无结核病，肝病及其它疾病史。无特殊嗜好。家族中无遗传病。
化验室检查：血常规WBC 20.1×109/L S+0.02 S0.83、L0.13、嗜酸细胞0.02、RBC 5.27×1012/L Hb155g/L便常规、黄色软便，镜下无异常所见。尿液分析(-)。B超检查：腹腔淋巴结肿大，右侧较明显。
X线钡剂灌肠检查所见：升结肠短缩。升结肠上段充盈良好，结肠中段向下逐渐狭窄，长约7cm，回盲部较著，最窄部宽约0.8cm，回盲瓣变窄钡剂能缓慢通过。〔照片1〕无痉挛和激惹。触诊肿块感明显，硬度中等，可移动。结肠上段粘膜紊乱，粗细不均，其中掺杂颗粒状粘膜。狭窄部结肠粘膜粗细不均，扭曲，聚集，颗粒状粘膜较少。回肠未段肠管增粗，肠壁僵直，粘膜增粗，颗粒状粘膜比较明显。〔照片2～3〕回肠未段与乙状结肠有粘连征象。
手术所见：直视可见肿物位于回盲部，并与周围粘连。近回盲部回肠约10cm增粗变硬。
手术取材所见：肠组织一段，回肠长约13×14cm、结肠10×13cm、以回盲部为中心见一环状溃疡12×6×1.5cm。
病理诊断：嗜酸性肉芽肿—弥漫浸润型。
讨论：嗜酸性肉芽肿较少见，发生结肠者罕见。病因不明。一般认为是不明刺激原因引起的变态反应。病理上为粘膜、粘膜下层的细胞浸润增生、粘膜增粗形成蕈状肿块，肌层肥厚，肠腔狭窄。根据病变的范围分为弥漫型和局限型。临床表现有腹痛、腹泻、发热、消瘦等。常常伴有不同程度的外周血液嗜伊红细胞增高。58%病人有过敏史。
X线表现：表现为肠粘膜增粗、呈颗粒状，粘膜亦可呈不规则破坏。肠腔呈节段性痉挛狭窄，狭窄近段肠管扩张。肠壁增厚僵硬，边缘可见指压痕迹。如侵犯肌层可出现龛影。侵犯浆膜层可有肠瘘和腹水症。本例X线表现较典型。由其是结肠的短缩，颗粒状粘膜很具特点。
鉴别诊断：本病发生于结肠的病例极少见。有关的报导及各种资料很少。本人认为主要应与肠结核、克隆氏病鉴别。但鉴别很难。本人认为主要鉴别点如下：①嗜酸性肉芽肿可有外周血液嗜伊红细胞增高。②肠结核与克隆氏病，病变有跳跃征象，即病变不连续，病变之间有正常肠管。嗜酸性芽肿无此征象。③肠结核可合并其它部位的结核。 1999年12月收稿, http://www.100md.com