中肝叶巨大局灶性结节性增生一例
作者：李洪 覃谦
单位：广东省东莞东华医院普外科，523000
关键词：
肝胆胰外科杂志000232
【中图分类号】 R657.3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-1954(2000)02-0058-01
患者女性，18岁，因“反复右上腹痛3年，再发1月”入院。诉右上腹间歇性疼痛，无规律性，与饮食无关，无畏寒发热、黄疸或大便异常。曾在广州等多所医院作B超、CT、MRI等检查 ，诊断为“中肝叶占位性病变”，未作治疗。近一月来又出现右上腹不适，症状较前稍重。查体：右上腹稍饱满，剑突偏右4cm的肋缘下3cm可及肿物，边清，光滑，质硬，有压痛，肝区叩痛阳性。血白细胞6.3×109g/L，中性65%，肝功能GPT129U/L(正常值5～80U/L)，余无异常，乙肝两对半、AFP均阴性，凝血酶原时间正常。入院后CT复查肿块无明显增大，但有门静脉受压及脾肿大改变。考虑是肝叶占位性病变，行剖腹探查。术中发现肿块于肝左内叶及右前叶处，约11cm×11cm×10cm，呈分叶状，有包膜，质硬，边界清，周边肝组织正常，施行中肝叶切除，置T管引流(于左右肝管内)。病理报告：大结节性肝硬化。患者术后恢复良好，随访至今无异常。
讨 论
肝局灶性结节性增生(Focal nodular hyperplasia of liver,FNH)，曾称为局灶性肝硬化、肝错构瘤等，通常认为是瘤样畸形，而非肿瘤，由单纯或多发性结节组成。多见于20～50岁女性，有症状者不及20%，多为体检或手术时偶然发现。FNH是一种良性病变，发病原因不明，术前诊断十分困难，易同肝细胞腺瘤及肝细胞癌等肝占位病变混淆。目前常用的影像学检查包括B超、CT、MRI、核素扫描、血管造影以及99mTc硫胶扫描等。增强螺旋CT扫描是诊断FNH的较好方法，但非特异性，只有联合其中几种检查，才能提高诊断的敏感性及特异性。病人出现症状时行局部切除是治疗FNH的唯一方式。由于术前诊断难以明确，无法除外肝细胞腺瘤或肝细胞癌，应积极手术。对已确诊但无症状的FNH可以严密随访；而伴有症状的或随访观察中肿瘤生长较快，或诊断不明确的，应采用手术切除治疗。
收稿日期：1999-09-23, 百拇医药
单位：广东省东莞东华医院普外科，523000
关键词：
肝胆胰外科杂志000232
【中图分类号】 R657.3 【文献标识码】 B 【文章编号】 1007-1954(2000)02-0058-01
患者女性，18岁，因“反复右上腹痛3年，再发1月”入院。诉右上腹间歇性疼痛，无规律性，与饮食无关，无畏寒发热、黄疸或大便异常。曾在广州等多所医院作B超、CT、MRI等检查 ，诊断为“中肝叶占位性病变”，未作治疗。近一月来又出现右上腹不适，症状较前稍重。查体：右上腹稍饱满，剑突偏右4cm的肋缘下3cm可及肿物，边清，光滑，质硬，有压痛，肝区叩痛阳性。血白细胞6.3×109g/L，中性65%，肝功能GPT129U/L(正常值5～80U/L)，余无异常，乙肝两对半、AFP均阴性，凝血酶原时间正常。入院后CT复查肿块无明显增大，但有门静脉受压及脾肿大改变。考虑是肝叶占位性病变，行剖腹探查。术中发现肿块于肝左内叶及右前叶处，约11cm×11cm×10cm，呈分叶状，有包膜，质硬，边界清，周边肝组织正常，施行中肝叶切除，置T管引流(于左右肝管内)。病理报告：大结节性肝硬化。患者术后恢复良好，随访至今无异常。
讨 论
肝局灶性结节性增生(Focal nodular hyperplasia of liver,FNH)，曾称为局灶性肝硬化、肝错构瘤等，通常认为是瘤样畸形，而非肿瘤，由单纯或多发性结节组成。多见于20～50岁女性，有症状者不及20%，多为体检或手术时偶然发现。FNH是一种良性病变，发病原因不明，术前诊断十分困难，易同肝细胞腺瘤及肝细胞癌等肝占位病变混淆。目前常用的影像学检查包括B超、CT、MRI、核素扫描、血管造影以及99mTc硫胶扫描等。增强螺旋CT扫描是诊断FNH的较好方法，但非特异性，只有联合其中几种检查，才能提高诊断的敏感性及特异性。病人出现症状时行局部切除是治疗FNH的唯一方式。由于术前诊断难以明确，无法除外肝细胞腺瘤或肝细胞癌，应积极手术。对已确诊但无症状的FNH可以严密随访；而伴有症状的或随访观察中肿瘤生长较快，或诊断不明确的，应采用手术切除治疗。
收稿日期：1999-09-23, 百拇医药