小儿心律失常70例动态心电图分析与随访
作者：许东琳 徐道敏 瞿绪光
单位：许东琳(连云港市第一人民医院儿科 222002)； 徐道敏(连云港市第一人民医院儿科 222002)； 瞿绪光(连云港市第一人民医院儿科 222002)
关键词：
小儿心律失常70例动态心电图分析与随访 近年来，动态心电图(Holter)应用逐渐增多，现将我院1995年以来70例小儿心律失常的动态心电图与随访，报告如下。
对象和方法
一、对象
本组70例。经体检、常规心电图及Holter心电图发现心律失常60例，另10例仅Holter心电图发现异常。男44例，女26例。年龄2～14岁，<3岁2例，～6岁14例，～10岁27例，～14岁27例。
, 百拇医药
基础疾病：心肌炎14例；先天性心脏病2例；植物神经功能紊乱性晕厥3例；间歇性预激综合征1例；原因不明心律失常50例。
二、方法
1.检测方法：使用德国CUSTO med双通道动态心电图仪，导联选用CM1、CM3、CM5，受检者连续配带记录24小时，本人或亲属认真记录生活日记。
2.儿科心血管专家门诊对无症状性期前收缩定期随访。
结 果
一、检出心律失常的类型
以期前收缩发生率最高，占80%，依次为室性41例(室早伴短阵室速1例)，房性13例(房性+室性1例)，结性2例(结性+室性1例)；其次为窦性心律失常：窦性停搏，窦性心动过缓(或过速)伴不齐8例；Ⅲ°AVB 1例；Ⅱ°Ⅰ型AVB 2例；Ⅰ°AVB伴窦性心动过速1例；CRBBB 1例；间歇性预激综合征伴室上性心动过速1例。
, 百拇医药
二、无症状性期前收缩
本组39例，随访28例，随访时间为半年至8年。随访结果：28例中8例消失(均为频发性单源性室早)，减少5例(室早3例，房早2例)，消失及减少者占46%；无变化15例，其中频发性多源性房性、室性各3例，室性并行心律4例，另5例为单源性室早，心脏彩超复查心功能好，左室有一条假腱索。
讨 论
迄今资料表明，对各种原因引起的心律失常，无论在质和量方面，Holter心电图监测发生率均优于常规心电图和运动心电图。本组小儿心律失常的Holter心电图监测结果亦证明这一点。本组76例中有10例常规心电图正常，而Holter心电图发现异常：示间歇性预激综合征；房室传导阻滞；束枝传导阻滞；窦性停搏等，表明Holter心电图监测可助发作性心悸、晕厥等患儿查明病因。本组1例，反复发作心悸2年余，9次常规心电图皆正常，经Holter心电图监测示间歇性预激综合征并室上性心动过速。综上述，Holter心电图可作为儿科无创性检测心律失常的可靠手段。
通过对28例无症状性期前收缩的随访，早搏消失及减少者占46%，未消失者予心脏彩超复查心功能良好，内部结构无异常，这表明无症状性期前收缩预后良好。鉴于此，对无症状的，仅体检和(或)常规心电图发现期前收缩者，作Holter监测无RonT、Q-T延长，早搏后不伴ST-T改变，心脏彩超心内结构无异常，心功能好，可不予治疗，照常上学，定期随访。随访亦发现期前收缩未消失组中4例为室性并行心律，显示室性并行心律不易消失，与有关报道一致。近些年来，小儿假腱索报道较多，多数作者认为它是引起室性早搏的原因之一，且不易为抗心律失常药物控制。未消失组中5例为室性早搏，心脏彩超均有一条假腱索，也可能是室性期前收缩持续不消失的原因。■, 百拇医药
单位：许东琳(连云港市第一人民医院儿科 222002)； 徐道敏(连云港市第一人民医院儿科 222002)； 瞿绪光(连云港市第一人民医院儿科 222002)
关键词：
小儿心律失常70例动态心电图分析与随访 近年来，动态心电图(Holter)应用逐渐增多，现将我院1995年以来70例小儿心律失常的动态心电图与随访，报告如下。
对象和方法
一、对象
本组70例。经体检、常规心电图及Holter心电图发现心律失常60例，另10例仅Holter心电图发现异常。男44例，女26例。年龄2～14岁，<3岁2例，～6岁14例，～10岁27例，～14岁27例。
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基础疾病：心肌炎14例；先天性心脏病2例；植物神经功能紊乱性晕厥3例；间歇性预激综合征1例；原因不明心律失常50例。
二、方法
1.检测方法：使用德国CUSTO med双通道动态心电图仪，导联选用CM1、CM3、CM5，受检者连续配带记录24小时，本人或亲属认真记录生活日记。
2.儿科心血管专家门诊对无症状性期前收缩定期随访。
结 果
一、检出心律失常的类型
以期前收缩发生率最高，占80%，依次为室性41例(室早伴短阵室速1例)，房性13例(房性+室性1例)，结性2例(结性+室性1例)；其次为窦性心律失常：窦性停搏，窦性心动过缓(或过速)伴不齐8例；Ⅲ°AVB 1例；Ⅱ°Ⅰ型AVB 2例；Ⅰ°AVB伴窦性心动过速1例；CRBBB 1例；间歇性预激综合征伴室上性心动过速1例。
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二、无症状性期前收缩
本组39例，随访28例，随访时间为半年至8年。随访结果：28例中8例消失(均为频发性单源性室早)，减少5例(室早3例，房早2例)，消失及减少者占46%；无变化15例，其中频发性多源性房性、室性各3例，室性并行心律4例，另5例为单源性室早，心脏彩超复查心功能好，左室有一条假腱索。
讨 论
迄今资料表明，对各种原因引起的心律失常，无论在质和量方面，Holter心电图监测发生率均优于常规心电图和运动心电图。本组小儿心律失常的Holter心电图监测结果亦证明这一点。本组76例中有10例常规心电图正常，而Holter心电图发现异常：示间歇性预激综合征；房室传导阻滞；束枝传导阻滞；窦性停搏等，表明Holter心电图监测可助发作性心悸、晕厥等患儿查明病因。本组1例，反复发作心悸2年余，9次常规心电图皆正常，经Holter心电图监测示间歇性预激综合征并室上性心动过速。综上述，Holter心电图可作为儿科无创性检测心律失常的可靠手段。
通过对28例无症状性期前收缩的随访，早搏消失及减少者占46%，未消失者予心脏彩超复查心功能良好，内部结构无异常，这表明无症状性期前收缩预后良好。鉴于此，对无症状的，仅体检和(或)常规心电图发现期前收缩者，作Holter监测无RonT、Q-T延长，早搏后不伴ST-T改变，心脏彩超心内结构无异常，心功能好，可不予治疗，照常上学，定期随访。随访亦发现期前收缩未消失组中4例为室性并行心律，显示室性并行心律不易消失，与有关报道一致。近些年来，小儿假腱索报道较多，多数作者认为它是引起室性早搏的原因之一，且不易为抗心律失常药物控制。未消失组中5例为室性早搏，心脏彩超均有一条假腱索，也可能是室性期前收缩持续不消失的原因。■, 百拇医药