喘乐宁原液和普米克令舒雾化吸入治疗喘型支气管肺炎20例临床观察
作者：刘继贤 朱灿红 周卫芳 盛锦云
单位：刘继贤(苏州医学院附属儿童医院 215003)； 朱灿红(苏州医学院附属儿童医院 215003)； 周卫芳(苏州医学院附属儿童医院 215003)； 盛锦云(苏州医学院附属儿童医院 215003)
关键词：
喘乐宁原液和普米克令舒雾化吸入治疗喘型支气管肺炎20例临床观察 对婴幼儿喘型支气管肺炎的治疗，以往我们都是采取皮质激素和肾上腺素能β2受体激动剂全身应用(静脉和口服给药)。由于年龄的关系，用药存在一定的困难，而且皮质激素全身应用时间长了副作用较多。为探索解决这些矛盾的治疗方法，我们对20例婴幼儿喘型支气管肺炎患儿给予喘乐宁原液和普米克令舒雾化吸入治疗，获得较好的临床疗效。现报告如下。
对象和方法
, http://www.100md.com
一、对象：1997年12月至1998年1月诊断为喘型支气管肺炎的30例住院患儿，年龄最小的2个月，最大的2岁6个月。临床表现为咳嗽不重，喘息明显动则更甚，喉中痰声漉漉。大部分患儿不发热，少数患儿低至中度发热。肺部听诊以喘鸣音为主，喘息间歇期可闻及痰鸣音。患儿的外周血像白细胞总数都在正常范围，在淋巴细胞和中性粒细胞百分比计数中，以淋巴细胞升高为主。X线胸片检查，大部分患儿表现为两肺纹理增深，两肺野透亮度增加和两肺内带少数斑片状阴影，个别患儿仅表现为两肺纹理增深。
二、方法：30例患儿随机分成治疗组20例，对照组10例。两组患儿的年龄分布和临床表现无显著性差异，即临床上有可比性。两组患儿的基础用药相同即青霉素，双黄连抗感染，入院后最初3天静脉注射琥珀酸氢化可的松5～10 mg.kg-1.d-1，口服博利康尼。治疗组入院当天就开始加0.5%的喘乐宁原液0.03 ml.kg-1.次-1和普米克令舒(布地奈德雾化混悬液，1 ml含布地奈德0.5 mg)示病情轻重给予1～1.5 ml一次加生理盐水至总量为2 ml，每日两次用氧气为动力雾化吸入，氧气流量为6升/分。治疗组3天后停琥珀酸氢化可的松(即停止皮质激素全身使用)，局部吸入用药继续(喘鸣音消失停用喘乐宁，普米克继用)2～3天。对照组3天后停静脉用琥珀酸氢化可的松改口服强的松1～2 mg.kg-1.d-1。
, 百拇医药
结 果
一、治疗组患儿喘鸣音消失时间平均为2.50±0.50天(
±s)，比对照组喘鸣音消失时间平均为5.50±1.58天明显缩短(t＝7.76，P<0.01)，有高度显著性差异。
二、治疗组患儿痰鸣音消失时间平均为6.10±0.97天，比对照组痰鸣音消失时间平均为7.20±1.03天明显缩短(t＝2.90，P<0.01)。
三、治疗组患儿皮质激素全身应用3天，比对照组皮质激素全身应用平均为8.20±1.78天的时间大大缩短。
讨 论
局部吸入疗法在支气管哮喘中的应用已很普遍。国外有文献报道雾化吸入布地奈德1mg每日二次对非常严重的哮喘有较好的疗效。国内外对于婴幼儿喘型支气管肺炎患儿局部吸入布地奈德治疗的报道不多。我们对20例 年龄在2个月至2岁6个月的喘型支气管肺炎患儿用喘乐宁原液和普米克令舒雾化吸入，临床获得满意疗效。患儿喘鸣音和痰鸣音消失的时间均比对照组显著缩短(P<0.01)，病情好转快，家长乐意接受。婴幼儿发生喘息其平滑肌的痉挛并不是主要因素，气道粘膜的水肿和高分泌使气道狭窄更容易引起婴幼儿喘息。皮质激素局部吸入更好地消除气道粘膜的水肿，减少其分泌，尤其是布地奈德局部作用强，全身不良反应少见。布地奈德与脂肪酸形成结合物，这些结合物为布地奈德在细胞内起着一种储存作用，使其在气道内缓慢释放，从而使布地奈德可在气道中起高效抗炎活性。所以患儿局部吸入喘乐宁原液和普米克令舒后喘息症状缓解快。局部吸入普米克令舒的患儿皮质激素全身应用时间比对照组平均缩短3至7天，从而减少了皮质激素全身应用产生副作用的可能性。
是否在患儿入院治疗的一开始就单给局部吸入喘乐宁原液和普米克令舒，而不需要开始3天皮质激素全身应用配合?这有待我们今后在临床进一步研究。我们在治疗中体会到小婴儿用氧气为动力雾化吸入给药比用药物雾化器雾化吸入给药效果更好些，因为在吸药的同时氧气吸入有利于呼吸肌的供氧，改善缺氧性肺血管收缩降低肺动脉高压，减轻心脏的工作负荷有利于心肺功能的提高。■, http://www.100md.com
单位：刘继贤(苏州医学院附属儿童医院 215003)； 朱灿红(苏州医学院附属儿童医院 215003)； 周卫芳(苏州医学院附属儿童医院 215003)； 盛锦云(苏州医学院附属儿童医院 215003)
关键词：
喘乐宁原液和普米克令舒雾化吸入治疗喘型支气管肺炎20例临床观察 对婴幼儿喘型支气管肺炎的治疗，以往我们都是采取皮质激素和肾上腺素能β2受体激动剂全身应用(静脉和口服给药)。由于年龄的关系，用药存在一定的困难，而且皮质激素全身应用时间长了副作用较多。为探索解决这些矛盾的治疗方法，我们对20例婴幼儿喘型支气管肺炎患儿给予喘乐宁原液和普米克令舒雾化吸入治疗，获得较好的临床疗效。现报告如下。
对象和方法
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一、对象：1997年12月至1998年1月诊断为喘型支气管肺炎的30例住院患儿，年龄最小的2个月，最大的2岁6个月。临床表现为咳嗽不重，喘息明显动则更甚，喉中痰声漉漉。大部分患儿不发热，少数患儿低至中度发热。肺部听诊以喘鸣音为主，喘息间歇期可闻及痰鸣音。患儿的外周血像白细胞总数都在正常范围，在淋巴细胞和中性粒细胞百分比计数中，以淋巴细胞升高为主。X线胸片检查，大部分患儿表现为两肺纹理增深，两肺野透亮度增加和两肺内带少数斑片状阴影，个别患儿仅表现为两肺纹理增深。
二、方法：30例患儿随机分成治疗组20例，对照组10例。两组患儿的年龄分布和临床表现无显著性差异，即临床上有可比性。两组患儿的基础用药相同即青霉素，双黄连抗感染，入院后最初3天静脉注射琥珀酸氢化可的松5～10 mg.kg-1.d-1，口服博利康尼。治疗组入院当天就开始加0.5%的喘乐宁原液0.03 ml.kg-1.次-1和普米克令舒(布地奈德雾化混悬液，1 ml含布地奈德0.5 mg)示病情轻重给予1～1.5 ml一次加生理盐水至总量为2 ml，每日两次用氧气为动力雾化吸入，氧气流量为6升/分。治疗组3天后停琥珀酸氢化可的松(即停止皮质激素全身使用)，局部吸入用药继续(喘鸣音消失停用喘乐宁，普米克继用)2～3天。对照组3天后停静脉用琥珀酸氢化可的松改口服强的松1～2 mg.kg-1.d-1。
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结 果
一、治疗组患儿喘鸣音消失时间平均为2.50±0.50天(
±s)，比对照组喘鸣音消失时间平均为5.50±1.58天明显缩短(t＝7.76，P<0.01)，有高度显著性差异。二、治疗组患儿痰鸣音消失时间平均为6.10±0.97天，比对照组痰鸣音消失时间平均为7.20±1.03天明显缩短(t＝2.90，P<0.01)。
三、治疗组患儿皮质激素全身应用3天，比对照组皮质激素全身应用平均为8.20±1.78天的时间大大缩短。
讨 论
局部吸入疗法在支气管哮喘中的应用已很普遍。国外有文献报道雾化吸入布地奈德1mg每日二次对非常严重的哮喘有较好的疗效。国内外对于婴幼儿喘型支气管肺炎患儿局部吸入布地奈德治疗的报道不多。我们对20例 年龄在2个月至2岁6个月的喘型支气管肺炎患儿用喘乐宁原液和普米克令舒雾化吸入，临床获得满意疗效。患儿喘鸣音和痰鸣音消失的时间均比对照组显著缩短(P<0.01)，病情好转快，家长乐意接受。婴幼儿发生喘息其平滑肌的痉挛并不是主要因素，气道粘膜的水肿和高分泌使气道狭窄更容易引起婴幼儿喘息。皮质激素局部吸入更好地消除气道粘膜的水肿，减少其分泌，尤其是布地奈德局部作用强，全身不良反应少见。布地奈德与脂肪酸形成结合物，这些结合物为布地奈德在细胞内起着一种储存作用，使其在气道内缓慢释放，从而使布地奈德可在气道中起高效抗炎活性。所以患儿局部吸入喘乐宁原液和普米克令舒后喘息症状缓解快。局部吸入普米克令舒的患儿皮质激素全身应用时间比对照组平均缩短3至7天，从而减少了皮质激素全身应用产生副作用的可能性。
是否在患儿入院治疗的一开始就单给局部吸入喘乐宁原液和普米克令舒，而不需要开始3天皮质激素全身应用配合?这有待我们今后在临床进一步研究。我们在治疗中体会到小婴儿用氧气为动力雾化吸入给药比用药物雾化器雾化吸入给药效果更好些，因为在吸药的同时氧气吸入有利于呼吸肌的供氧，改善缺氧性肺血管收缩降低肺动脉高压，减轻心脏的工作负荷有利于心肺功能的提高。■, http://www.100md.com