颈肋引起单侧瞳孔扩大一例报告
作者：杨洪兵
单位：杨洪兵(北京市密云县中医院放射科)
关键词：
北京医学000232 患者，女，32岁。因右肩部不适，上肢麻木，右手持物无力，右眼视物不清2年余，于1995年10月收入院。查体：右手大小鱼际肌肉萎缩，前臂痛觉减退，尺桡动脉搏动减弱，右侧瞳孔扩大。X线：右侧第七颈椎颈肋肋长5cm，磁共振未见异常。术中见第七颈椎右侧有一近乎完整型的肋骨，并由一纤维带与第一肋软骨相连，术后右侧上肢症状缓解，瞳孔大小正常。
讨 论
从理论上讲，一侧瞳孔扩大见于两种情况，一是副交感神经损伤。二是交感神经受刺激，但交感神经受刺激的情况极为少见。如颈部淋巴结肿大，胸腔顶部肿瘤压迫均可使交感神经受到刺激，颈肋的向前隆凸生长引起斜方肌的挤压，亦可使交感神经受到刺激，但这种刺激一般不会持续太久，后期即由刺激转为麻痹，因此，瞳孔也由大变小，故临床不易发现。此患者因颈肋刺激交感神经，导致瞳孔扩大，且持续2年之久，直至颈肋切除术后瞳孔大小才正常，亦为少见。
(收稿：1998-10-14 修回：1999-01-19), http://www.100md.com
单位：杨洪兵(北京市密云县中医院放射科)
关键词：
北京医学000232 患者，女，32岁。因右肩部不适，上肢麻木，右手持物无力，右眼视物不清2年余，于1995年10月收入院。查体：右手大小鱼际肌肉萎缩，前臂痛觉减退，尺桡动脉搏动减弱，右侧瞳孔扩大。X线：右侧第七颈椎颈肋肋长5cm，磁共振未见异常。术中见第七颈椎右侧有一近乎完整型的肋骨，并由一纤维带与第一肋软骨相连，术后右侧上肢症状缓解，瞳孔大小正常。
讨 论
从理论上讲，一侧瞳孔扩大见于两种情况，一是副交感神经损伤。二是交感神经受刺激，但交感神经受刺激的情况极为少见。如颈部淋巴结肿大，胸腔顶部肿瘤压迫均可使交感神经受到刺激，颈肋的向前隆凸生长引起斜方肌的挤压，亦可使交感神经受到刺激，但这种刺激一般不会持续太久，后期即由刺激转为麻痹，因此，瞳孔也由大变小，故临床不易发现。此患者因颈肋刺激交感神经，导致瞳孔扩大，且持续2年之久，直至颈肋切除术后瞳孔大小才正常，亦为少见。
(收稿：1998-10-14 修回：1999-01-19), http://www.100md.com