卡托普利治疗病毒性心肌炎疗效观察
作者：姚淑华
单位：524400 广东省廉江市廉城医院
关键词：
实用医学杂志000240 我院1997～1998年对42例急性病毒性心肌炎用卡托普利治疗取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 本组患者均符合1995年全国心肌炎、心肌病专题座谈会提出的急性心肌炎诊断标准。
1.2 一般资料 均为住院患者，治疗组42例，其中男26例，女16例，平均年龄28岁(15～45岁)。治疗前病程平均(9.9±3.4)d；对照组46例，男28例、女18例，平均年龄26岁(13～41岁)，治疗前病程平均(9.7±3.5)d。临床症状有胸闷、气短、乏力、心悸、多汗等。心电图检查均异常，其中室性早搏24例，Ⅱ度房室传导阻滞3例，室上性心动过速2例，窦性心动过速12例，ST-T改变10例。
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1.3 治疗方法 全部患者治疗期间均不使用抗心律失常药物。对照组采用常规方法治疗，卧床休息，给予ATP，辅酶A，肌苷，维生素C，有心衰者应积极抗心衰治疗。治疗组在常规治疗的基础上应用卡托普利片12.5 mg，1日3次，14～28 d为1疗程，可用2～3个疗程。治疗前均检查胸部X线、心电图及心肌酶谱，心脏超声检查。治疗后每半个月复查上述检查项目，同时每天记录呼吸频率、心率、心律、心音、肝脏大小、胸闷、心悸等临床症状及体征变化。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：症状、体征消失，心电图、心脏二维超声心动图检查及心肌酶谱测定正常。有效：症状，体征基本消失，心电图，心脏二维超声心动图及心肌酶谱基本正常。无效：症状、体征及有关检查均无改善。两组治疗15 d后评定疗效。
2.2 疗效 治疗组痊愈36例，有效4例，无效2例，总有效率95.2%。对照组痊愈28例，有效3例，无效15例，总有效率67.4%。两组比较差异有显著意义(P<0.05)。治疗组用药后胸闷、心慌、乏力等自觉症状消失时间平均为12.4 d，而对照组为18.2 d，恢复期遗留症状者，治疗组2例，对照组10例；按疗效评定标准[1]，治疗组对早搏显效及有效者占70.2%，对照组则为50%；治疗中未见不良反应。
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2.3 心肌酶谱活性变化 见表1。两组均在治疗前1天及治疗结束次日采血检查肌酸磷酸激酶(CPK)、谷草转氨酶(AST)，乳酸脱氢酶(LDH)，治疗组于治疗后明显下降，对照组治疗前后无明显变化或变化较小。
表1 两组治疗前后心肌酶谱活性
变化(
±s，U/L)
3 讨论
ACEI可阻止循环血液中血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化。减少醛固酮分泌，减轻心脏阻力与容量负荷，也可通过阻断心脏局部RASS轴，拮抗AngⅡ的促进心肌细胞生长作用，改善局部RASS对心脏及血管动能的调节，维持其内环境的自稳态，实现其纠正血流动力性紊乱及心脏保护性调节作用。同时也有研究证明ACEI除对心肌细胞的生长有阻碍作用外，其对心肌胶原的形成和心肌纤维化亦有阻抑和逆转作用，从而可预防急性心肌炎向扩张型心肌病的转化，降低死亡率。另外，ACEI可改善心肌的能量代谢，使心率减慢或不变，血压下降，总外周阻力、右房压、右室充盈压均降低，右室容量缩小，从而减少心肌耗氧量、改善心肌氧的供需矛盾。可清除自由基和防止脂质过氧化作用，减少心肌损伤。, http://www.100md.com
单位：524400 广东省廉江市廉城医院
关键词：
实用医学杂志000240 我院1997～1998年对42例急性病毒性心肌炎用卡托普利治疗取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 诊断标准 本组患者均符合1995年全国心肌炎、心肌病专题座谈会提出的急性心肌炎诊断标准。
1.2 一般资料 均为住院患者，治疗组42例，其中男26例，女16例，平均年龄28岁(15～45岁)。治疗前病程平均(9.9±3.4)d；对照组46例，男28例、女18例，平均年龄26岁(13～41岁)，治疗前病程平均(9.7±3.5)d。临床症状有胸闷、气短、乏力、心悸、多汗等。心电图检查均异常，其中室性早搏24例，Ⅱ度房室传导阻滞3例，室上性心动过速2例，窦性心动过速12例，ST-T改变10例。
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1.3 治疗方法 全部患者治疗期间均不使用抗心律失常药物。对照组采用常规方法治疗，卧床休息，给予ATP，辅酶A，肌苷，维生素C，有心衰者应积极抗心衰治疗。治疗组在常规治疗的基础上应用卡托普利片12.5 mg，1日3次，14～28 d为1疗程，可用2～3个疗程。治疗前均检查胸部X线、心电图及心肌酶谱，心脏超声检查。治疗后每半个月复查上述检查项目，同时每天记录呼吸频率、心率、心律、心音、肝脏大小、胸闷、心悸等临床症状及体征变化。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈：症状、体征消失，心电图、心脏二维超声心动图检查及心肌酶谱测定正常。有效：症状，体征基本消失，心电图，心脏二维超声心动图及心肌酶谱基本正常。无效：症状、体征及有关检查均无改善。两组治疗15 d后评定疗效。
2.2 疗效 治疗组痊愈36例，有效4例，无效2例，总有效率95.2%。对照组痊愈28例，有效3例，无效15例，总有效率67.4%。两组比较差异有显著意义(P<0.05)。治疗组用药后胸闷、心慌、乏力等自觉症状消失时间平均为12.4 d，而对照组为18.2 d，恢复期遗留症状者，治疗组2例，对照组10例；按疗效评定标准[1]，治疗组对早搏显效及有效者占70.2%，对照组则为50%；治疗中未见不良反应。
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2.3 心肌酶谱活性变化 见表1。两组均在治疗前1天及治疗结束次日采血检查肌酸磷酸激酶(CPK)、谷草转氨酶(AST)，乳酸脱氢酶(LDH)，治疗组于治疗后明显下降，对照组治疗前后无明显变化或变化较小。
表1 两组治疗前后心肌酶谱活性
变化(
±s，U/L)3 讨论
ACEI可阻止循环血液中血管紧张素Ⅰ向血管紧张素Ⅱ转化。减少醛固酮分泌，减轻心脏阻力与容量负荷，也可通过阻断心脏局部RASS轴，拮抗AngⅡ的促进心肌细胞生长作用，改善局部RASS对心脏及血管动能的调节，维持其内环境的自稳态，实现其纠正血流动力性紊乱及心脏保护性调节作用。同时也有研究证明ACEI除对心肌细胞的生长有阻碍作用外，其对心肌胶原的形成和心肌纤维化亦有阻抑和逆转作用，从而可预防急性心肌炎向扩张型心肌病的转化，降低死亡率。另外，ACEI可改善心肌的能量代谢，使心率减慢或不变，血压下降，总外周阻力、右房压、右室充盈压均降低，右室容量缩小，从而减少心肌耗氧量、改善心肌氧的供需矛盾。可清除自由基和防止脂质过氧化作用，减少心肌损伤。, http://www.100md.com