消化道类癌12例治疗分析
作者：齐荣国 李运生
单位：255029 山东省淄博市第三医院外科
关键词：
实用医学杂志000256 消化道类癌较少见，因其结构似癌但其生物学特性与癌不同，症状不明显，易被忽视。我科自1990年至今收治消化道类癌12例，现报道如下。
1 临床资料
本组12例，男8例，女4例，年龄最小28岁，最大63岁，平均43岁。直肠类癌6例，临床表现为大便习惯改变并伴有里急后重。病史1～6年不等，4例行局部肿物切除，2例因肿物直径超过6 cm，并有局部淋巴结转移，行Miles术。
阑尾类癌4例，3例因急性阑尾炎行手术切除，术后病理为阑尾类癌，1例行其他手术时发现阑尾肿物，故行阑尾切除术，术后病理为阑尾类癌。降结肠类癌2例，冰冻病理为类癌，均行左半结肠切除术。
2 讨论
类癌是一种潜在的恶性肿瘤，具有
生长缓慢、病程长的特点。直径小于1 cm的占75%，从病理组织学上难以判断其良恶性，需经嗜银组织化学染色进一步确定诊断。消化道类癌可发生在从食管至直肠肛管的任何部位。其中以阑尾类癌最常见，其次为小肠、直肠、结肠、胃等。所在部位不同，其生物学行为亦不尽相同，临床表现各异。
直肠类癌在消化道类癌中较为常见，文献报告[1]国外占第三位，我国占第一位，病变可呈粘膜下结节、带蒂或无蒂息肉、粘膜溃疡或出血。本组6例直肠类癌病人表现与肠炎、痢疾、肠癌相似，但持续时间较其他病变长。位于肛缘8 cm以下的病变肛诊可触及结节样肿物，如肿物直径小于2 cm，可行局部切除，切缘距病灶应大于0.5 cm，术中冰冻活检肌层受侵说明已具恶性肿瘤性质，应扩大切除范围。
阑尾类癌起源于粘膜下，位于阑尾尖端最多，大部分阑尾类癌其生物学特性为良性，但也可侵犯浆膜经淋巴及血行转移，可引起阑尾炎急性发作或与炎症并存[2]。本组有3例因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后病理为阑尾类癌。如肿物直径小于1 cm，可行单纯切除术，阑尾基底部类癌应行回盲部切除术，肿物直径大于2 cm者其转移率较高，故应行右半结肠切除术。对于阑尾切除术后病理报告为类癌者是否再次手术，我们认为应视肿瘤大小、阑尾系膜淋巴转移情况等综合考虑，如无转移，不必手术，如有转移或残端仍有病灶残留，应行再次手术扩大切除。
本病的预后取决于肿瘤的进展程度及生物学特性，小于1 cm的粘膜下肿瘤，几乎不发生转移，若切除范围充分，完全可以治愈。大于2 cm者，尤其肌层受侵伴淋巴及肝脏转移者，预后较差。因此，应引起足够重视，定期复查以防复发和转移。
参考文献
1，伊燕平. 消化道类癌的手术治疗. 中国实用外科杂志，1997，3：133.
2，吴阶平，裘法祖，主编. 黄家驷外科学. 北京：人民卫生出版社，1994. 1240～1241., 百拇医药
单位：255029 山东省淄博市第三医院外科
关键词：
实用医学杂志000256 消化道类癌较少见，因其结构似癌但其生物学特性与癌不同，症状不明显，易被忽视。我科自1990年至今收治消化道类癌12例，现报道如下。
1 临床资料
本组12例，男8例，女4例，年龄最小28岁，最大63岁，平均43岁。直肠类癌6例，临床表现为大便习惯改变并伴有里急后重。病史1～6年不等，4例行局部肿物切除，2例因肿物直径超过6 cm，并有局部淋巴结转移，行Miles术。
阑尾类癌4例，3例因急性阑尾炎行手术切除，术后病理为阑尾类癌，1例行其他手术时发现阑尾肿物，故行阑尾切除术，术后病理为阑尾类癌。降结肠类癌2例，冰冻病理为类癌，均行左半结肠切除术。
2 讨论
类癌是一种潜在的恶性肿瘤，具有
生长缓慢、病程长的特点。直径小于1 cm的占75%，从病理组织学上难以判断其良恶性，需经嗜银组织化学染色进一步确定诊断。消化道类癌可发生在从食管至直肠肛管的任何部位。其中以阑尾类癌最常见，其次为小肠、直肠、结肠、胃等。所在部位不同，其生物学行为亦不尽相同，临床表现各异。
直肠类癌在消化道类癌中较为常见，文献报告[1]国外占第三位，我国占第一位，病变可呈粘膜下结节、带蒂或无蒂息肉、粘膜溃疡或出血。本组6例直肠类癌病人表现与肠炎、痢疾、肠癌相似，但持续时间较其他病变长。位于肛缘8 cm以下的病变肛诊可触及结节样肿物，如肿物直径小于2 cm，可行局部切除，切缘距病灶应大于0.5 cm，术中冰冻活检肌层受侵说明已具恶性肿瘤性质，应扩大切除范围。
阑尾类癌起源于粘膜下，位于阑尾尖端最多，大部分阑尾类癌其生物学特性为良性，但也可侵犯浆膜经淋巴及血行转移，可引起阑尾炎急性发作或与炎症并存[2]。本组有3例因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后病理为阑尾类癌。如肿物直径小于1 cm，可行单纯切除术，阑尾基底部类癌应行回盲部切除术，肿物直径大于2 cm者其转移率较高，故应行右半结肠切除术。对于阑尾切除术后病理报告为类癌者是否再次手术，我们认为应视肿瘤大小、阑尾系膜淋巴转移情况等综合考虑，如无转移，不必手术，如有转移或残端仍有病灶残留，应行再次手术扩大切除。
本病的预后取决于肿瘤的进展程度及生物学特性，小于1 cm的粘膜下肿瘤，几乎不发生转移，若切除范围充分，完全可以治愈。大于2 cm者，尤其肌层受侵伴淋巴及肝脏转移者，预后较差。因此，应引起足够重视，定期复查以防复发和转移。
参考文献
1，伊燕平. 消化道类癌的手术治疗. 中国实用外科杂志，1997，3：133.
2，吴阶平，裘法祖，主编. 黄家驷外科学. 北京：人民卫生出版社，1994. 1240～1241., 百拇医药