小儿手部烧伤瘢痕挛缩畸形8例
作者：林联铎 黄明光 张普国 何炳根
单位：528300 广东省顺德市第一人民医院
关键词：
实用医学杂志000250 小儿手部烧伤治愈后瘢痕增生、挛缩，由于患者得不到及时治疗，发展成关节挛缩，累及韧带、关节、肌腱，以往手术分期进行，本组8例手术进行了新尝试。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共8例，13只手，男6例，女2例，最小5岁，最大8岁，受伤时间最短2年，最长5年，平均两年半，均为烧伤烫伤。瘢痕位于手背5只，手掌8只，均为关节挛缩型。
1.2 手术方法 均采用静脉复合麻醉。术前上止血带，植皮前松一次止血带。手术作“Z”形切口，充分暴露关节面。切除部分瘢痕组织，充分暴露关节面及两侧韧带，切开关节囊，切口小于1/2周，切断双侧韧带，持续牵引远端，将关节复位，尽量矫正畸形，同时观察末端血运，用克氏针穿关节固定。掌指关节过伸者，固定于屈曲位90°；屈曲者固定于掌指关节伸直位。固定时间为4周。用全厚皮植皮。植皮区尽量避开关节，打包包扎。观察末端血运至少24 h。
2 结果
本组共13只手，25个关节，其中6例11只手21个关节畸形充分矫正。掌指关节过伸者可基本握拳，屈曲者掌指关节可基本伸直。拇指可基本对指、对掌及外展。1例两只手3个关节畸形基本矫正，掌指关节伸屈达到功能位。1例1只手1个关节由于手指严重发育不良，复位时出现血运障碍，畸形未能矫正。
3 讨论
关节挛缩型累及韧带、关节、肌腱，手术往往分期进行，单纯进行瘢痕松解或切除部分瘢痕，难以矫正畸形。本组手术尝试切开关节囊，切断双侧韧带，使畸形得到充分矫正，减少手术次数，减少患者经济负担；同时经术后锻炼功能恢复较快。切开关节囊，切断双侧韧带，对关节活动无明显影响，随访观察一年，关节活动良好，无脱位及关节功能障碍。, http://www.100md.com
单位：528300 广东省顺德市第一人民医院
关键词：
实用医学杂志000250 小儿手部烧伤治愈后瘢痕增生、挛缩，由于患者得不到及时治疗，发展成关节挛缩，累及韧带、关节、肌腱，以往手术分期进行，本组8例手术进行了新尝试。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共8例，13只手，男6例，女2例，最小5岁，最大8岁，受伤时间最短2年，最长5年，平均两年半，均为烧伤烫伤。瘢痕位于手背5只，手掌8只，均为关节挛缩型。
1.2 手术方法 均采用静脉复合麻醉。术前上止血带，植皮前松一次止血带。手术作“Z”形切口，充分暴露关节面。切除部分瘢痕组织，充分暴露关节面及两侧韧带，切开关节囊，切口小于1/2周，切断双侧韧带，持续牵引远端，将关节复位，尽量矫正畸形，同时观察末端血运，用克氏针穿关节固定。掌指关节过伸者，固定于屈曲位90°；屈曲者固定于掌指关节伸直位。固定时间为4周。用全厚皮植皮。植皮区尽量避开关节，打包包扎。观察末端血运至少24 h。
2 结果
本组共13只手，25个关节，其中6例11只手21个关节畸形充分矫正。掌指关节过伸者可基本握拳，屈曲者掌指关节可基本伸直。拇指可基本对指、对掌及外展。1例两只手3个关节畸形基本矫正，掌指关节伸屈达到功能位。1例1只手1个关节由于手指严重发育不良，复位时出现血运障碍，畸形未能矫正。
3 讨论
关节挛缩型累及韧带、关节、肌腱，手术往往分期进行，单纯进行瘢痕松解或切除部分瘢痕，难以矫正畸形。本组手术尝试切开关节囊，切断双侧韧带，使畸形得到充分矫正，减少手术次数，减少患者经济负担；同时经术后锻炼功能恢复较快。切开关节囊，切断双侧韧带，对关节活动无明显影响，随访观察一年，关节活动良好，无脱位及关节功能障碍。, http://www.100md.com