多原发癌4例
作者：黄燕南
单位：100071 北京丰台区医院
关键词：
多原发癌4例000247 体内存在两个或多个独立的恶性肿瘤称为多原发癌。临床上常把多原发癌误认为是某一原发恶性肿瘤的转移，从而把早期原发癌当作晚期癌而放弃治疗。为提高对本病的认识，现将近年来笔者所遇到的4例报道如下。
1 临床资料
例1 男，52岁。2年前因进行性说话鼻音加重伴痰中带血就诊，经间接鼻咽镜发现一肉芽样肿物，取病理活检确诊为鼻咽癌。经连续3次放疗，症状消失，癌瘤明显缩小。近半年来，右上腹隐痛、恶心、厌食伴低热，甲胎蛋白(AFP)放射免疫定量>500 μ g/ml。B超提示肝右叶处有一5 cm×4 cm肿瘤。1996年4月手术切除肿块，术后病理诊断：肝细胞癌，低分化型。
例2 女，48岁。1年半前因卵巢癌作盆腔清扫术，术后行2次化疗，恢复顺利。近2个月来，腹部不适，大便习惯改变，排粘液血便，直肠乙状镜检查见距肛门8 cm处有一1 cm×2 cm的肿瘤，活检病理报告：直肠腺癌。
例3 女，50岁。发现右乳房肿块3个月。体检：右乳房内上象限触及一2 cm×2 cm肿块，表面不平，无压痛，质地中等，活动尚可。右腋下触及黄豆大淋巴结一枚。肿瘤活检为右乳腺浸润癌，即行右乳癌根除手术，术后病理诊断同上。3年后因上腹部疼痛、恶心、纳呆、进行性消瘦而作胃镜检查，活检报告为：胃小弯腺癌。1996年6月作胃大部切除术，术后病理诊断同活检报告。
例4 男，65岁。因间歇性黑便与鲜血便交替出现伴腹痛、体重减轻半年来院检查。体检：消瘦、贫血貌，睑结膜、甲床苍白，锁骨上淋巴结未触及。腹平软，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及。腹部移动性浊音(-)。实验室检查：Hb 50 g/L，大便隐血强阳性。胃镜检查(-)。纤维结肠镜检查见降结肠有2 cm大小的息肉状隆起型肿物，活检病理报告为结肠粘液腺癌。同月作左半结肠切除术，术后病理诊断同上。1年后因上腹部不规则隐痛、频繁恶心呕吐、大便隐血持续阳性作上消化道钡餐检查，报告为胃窦部溃疡。于1995年9月作胃大部切除，术后病理诊断：胃窦部腺癌。
2 讨论
多原发癌的每个肿瘤必须独立存在，且应各有其肯定的病理学恶性肿瘤依据。多原发癌又可分为同步性和异步性两种。前者为多原发癌同时存在，后者可在第一个病变间隔一年后发生，本文所例举的4例符合上述特点，且均属异步性多原发癌。
因多原发癌的治疗与转移癌的处理有原则区别，故临床医生应提高对多原发癌的认识，对患恶性肿瘤或者经手术根除后的病例应密切随访，以便及时发现异步或同步癌。在发现多个癌症病灶时，应仔细检查，尽可能获取多个癌症病灶的病理学检查资料，切勿轻率地作出某一恶性肿瘤晚期转移灶的诊断而放弃治疗或造成治疗上的失误。, 百拇医药
单位：100071 北京丰台区医院
关键词：
多原发癌4例000247 体内存在两个或多个独立的恶性肿瘤称为多原发癌。临床上常把多原发癌误认为是某一原发恶性肿瘤的转移，从而把早期原发癌当作晚期癌而放弃治疗。为提高对本病的认识，现将近年来笔者所遇到的4例报道如下。
1 临床资料
例1 男，52岁。2年前因进行性说话鼻音加重伴痰中带血就诊，经间接鼻咽镜发现一肉芽样肿物，取病理活检确诊为鼻咽癌。经连续3次放疗，症状消失，癌瘤明显缩小。近半年来，右上腹隐痛、恶心、厌食伴低热，甲胎蛋白(AFP)放射免疫定量>500 μ g/ml。B超提示肝右叶处有一5 cm×4 cm肿瘤。1996年4月手术切除肿块，术后病理诊断：肝细胞癌，低分化型。
例2 女，48岁。1年半前因卵巢癌作盆腔清扫术，术后行2次化疗，恢复顺利。近2个月来，腹部不适，大便习惯改变，排粘液血便，直肠乙状镜检查见距肛门8 cm处有一1 cm×2 cm的肿瘤，活检病理报告：直肠腺癌。
例3 女，50岁。发现右乳房肿块3个月。体检：右乳房内上象限触及一2 cm×2 cm肿块，表面不平，无压痛，质地中等，活动尚可。右腋下触及黄豆大淋巴结一枚。肿瘤活检为右乳腺浸润癌，即行右乳癌根除手术，术后病理诊断同上。3年后因上腹部疼痛、恶心、纳呆、进行性消瘦而作胃镜检查，活检报告为：胃小弯腺癌。1996年6月作胃大部切除术，术后病理诊断同活检报告。
例4 男，65岁。因间歇性黑便与鲜血便交替出现伴腹痛、体重减轻半年来院检查。体检：消瘦、贫血貌，睑结膜、甲床苍白，锁骨上淋巴结未触及。腹平软，全腹未触及包块，肝脾肋下未触及。腹部移动性浊音(-)。实验室检查：Hb 50 g/L，大便隐血强阳性。胃镜检查(-)。纤维结肠镜检查见降结肠有2 cm大小的息肉状隆起型肿物，活检病理报告为结肠粘液腺癌。同月作左半结肠切除术，术后病理诊断同上。1年后因上腹部不规则隐痛、频繁恶心呕吐、大便隐血持续阳性作上消化道钡餐检查，报告为胃窦部溃疡。于1995年9月作胃大部切除，术后病理诊断：胃窦部腺癌。
2 讨论
多原发癌的每个肿瘤必须独立存在，且应各有其肯定的病理学恶性肿瘤依据。多原发癌又可分为同步性和异步性两种。前者为多原发癌同时存在，后者可在第一个病变间隔一年后发生，本文所例举的4例符合上述特点，且均属异步性多原发癌。
因多原发癌的治疗与转移癌的处理有原则区别，故临床医生应提高对多原发癌的认识，对患恶性肿瘤或者经手术根除后的病例应密切随访，以便及时发现异步或同步癌。在发现多个癌症病灶时，应仔细检查，尽可能获取多个癌症病灶的病理学检查资料，切勿轻率地作出某一恶性肿瘤晚期转移灶的诊断而放弃治疗或造成治疗上的失误。, 百拇医药