肝穿细胞学涂片诊断不常见肿瘤4例报告
作者：丁伟
单位：浙江大学医学院第一医院病理科 310003
关键词：
诊断病理学杂志000245分类号：R361.3 文献标识码：B
文章编号：1007-8096(2000)02-0126-0l 经B超或CT定位，皮肤消毒，用9号带槽套管针对肝脏肿块进行穿刺，穿出物立即涂片，固定于甲醇溶液中，常规HE染色，显微镜观察。现将肝穿细胞涂片中4例不常见的肿瘤类型介绍如下：
例1女性，45岁。上腹部间歇性隐痛1年，B超检查发现肝脏多发性占位病变，穿刺涂片中可见肿瘤细胞体积较小，细胞核比淋巴细胞略大，细胞较一致，外型与柱状上皮相似，浆红染，均匀，没有颗粒；核圆形，规则，染色质细腻，未见明显核仁。根据以上特点，考虑这是一种转移性恶性肿瘤，可能是淋巴瘤，或未分化癌，也可能来源于APUD系统。对涂片进行退色，标记抗体结果显示：LCA(-)，CgA胞浆显示强阳性。追问病史，发现患者有阵发性潮热，符合类癌综合症，因此排除原发性肝类癌的可能，但仍为转移性类癌。又对患者进行胃镜检查，发现胃小弯有处粘膜粗糙，取活检，诊断为腺类癌。手术切除，证明肝脏为转移性类癌。
例2男性，48岁。上腹部疼痛半年，CT检查发现右肝占位性病变，纵隔淋巴结肿大，穿刺涂片中可见异形淋巴样细胞，染色质颗粒状，核膜明显，核奇形怪状，大小不一，偶见核仁，胞浆少呈窄边状。标记抗体结果显示：LCA(+)，EMA(-)，诊断为肝脏恶性淋巴瘤。
例3男性，75岁。间隙性上腹部疼痛1年，B超检查发现右肝囊实性肿块。穿刺液显棕黄色。涂片可见细胞体积大，多边形，核大，畸形不规则，染色质分布不均，核膜较厚，核仁明显，胞浆内及背景中可见棕色颗粒(图1)。抗体标记：S-100(+)，HMB45(+)(图2)。用酸性高锰酸钾对棕色颗粒进行退色，色素消失；诊断恶性黑色素瘤。追问病史，病人2年前足底曾经用液氮冷冻除痣。经手术切除证实为肝脏转移性恶性黑色素瘤(图3)。(全文详见pdf)
收稿日期：1999-07-15
修稿日期：1999-09-27, 百拇医药
单位：浙江大学医学院第一医院病理科 310003
关键词：
诊断病理学杂志000245分类号：R361.3 文献标识码：B
文章编号：1007-8096(2000)02-0126-0l 经B超或CT定位，皮肤消毒，用9号带槽套管针对肝脏肿块进行穿刺，穿出物立即涂片，固定于甲醇溶液中，常规HE染色，显微镜观察。现将肝穿细胞涂片中4例不常见的肿瘤类型介绍如下：
例1女性，45岁。上腹部间歇性隐痛1年，B超检查发现肝脏多发性占位病变，穿刺涂片中可见肿瘤细胞体积较小，细胞核比淋巴细胞略大，细胞较一致，外型与柱状上皮相似，浆红染，均匀，没有颗粒；核圆形，规则，染色质细腻，未见明显核仁。根据以上特点，考虑这是一种转移性恶性肿瘤，可能是淋巴瘤，或未分化癌，也可能来源于APUD系统。对涂片进行退色，标记抗体结果显示：LCA(-)，CgA胞浆显示强阳性。追问病史，发现患者有阵发性潮热，符合类癌综合症，因此排除原发性肝类癌的可能，但仍为转移性类癌。又对患者进行胃镜检查，发现胃小弯有处粘膜粗糙，取活检，诊断为腺类癌。手术切除，证明肝脏为转移性类癌。
例2男性，48岁。上腹部疼痛半年，CT检查发现右肝占位性病变，纵隔淋巴结肿大，穿刺涂片中可见异形淋巴样细胞，染色质颗粒状，核膜明显，核奇形怪状，大小不一，偶见核仁，胞浆少呈窄边状。标记抗体结果显示：LCA(+)，EMA(-)，诊断为肝脏恶性淋巴瘤。
例3男性，75岁。间隙性上腹部疼痛1年，B超检查发现右肝囊实性肿块。穿刺液显棕黄色。涂片可见细胞体积大，多边形，核大，畸形不规则，染色质分布不均，核膜较厚，核仁明显，胞浆内及背景中可见棕色颗粒(图1)。抗体标记：S-100(+)，HMB45(+)(图2)。用酸性高锰酸钾对棕色颗粒进行退色，色素消失；诊断恶性黑色素瘤。追问病史，病人2年前足底曾经用液氮冷冻除痣。经手术切除证实为肝脏转移性恶性黑色素瘤(图3)。(全文详见pdf)
收稿日期：1999-07-15
修稿日期：1999-09-27, 百拇医药