小儿伤寒合并心肌炎的心电图变化
作者：韩毅 龙虹
单位：韩毅(重庆医科大学儿童医院感染消化科 400014)；龙虹(四川省攀枝花市第五人民医院)
关键词：
重庆医学000258 本文收集1989年1月～1997年12月间93例小儿伤寒心电图，现 将其心电图特点分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 93例均为住院病例，其中男60例，女33例，平均年龄8.7 岁，年龄最小1月，最大14岁，1～3岁5例，3～7岁24例，7～14例64例，小儿伤寒诊断标准 按《实用儿科学》。
1.2 心电图结果与分析 临床诊断伤寒患儿93例，入院第1～2天常规进行 心电图检查，结果心电图异常37例(39.8%)，但临床有症状及体征者仅7例，(其中心慌、心 悸、胸闷、胸痛2例，心音低钝3例，心律不齐1例，心动过速1例)，只有心电图异常而无主 观症状及客观体征高达30例。37例异常心电图表现为窦性心动过速17例(41.4%，除外小儿 哭 闹及体温因素)，T波倒置或双相11例(27.2%)，Q～T延长5例(12.1%)，P～R间期延长5例(1 2.1%)，低电压3例(7.2%)。其中窦性心动过速伴T波倒置或双向4例。
1.3 转归 37例心电图异常者，分别在住院1、2、3周进行心电图随访至 正常，结果32例以住院第三周恢复正常，其余5例均在住院第二周恢复正常，第一周恢复为0。
2 讨 论
本文结果提示小儿伤寒合并心肌炎临床表现极不典型，多数心电图异常者无明显自 觉症状，心脏无明确的阳性体征，临床上容易忽略，造成漏诊，而延误治疗。作者观察的93 例小儿伤寒中，出现体征及症状的仅7.5%，但心电图异常却高达39.8%，与严职报告一致 。小儿伤寒合并心肌炎的心电图变化以窦性心动过速最为常见(17/37)，较严重的改变有ST ～T段低平、倒置、双相，Q～T延长，P～R间期延长及窦性心动过速伴T波改变。小儿伤寒心 肌损害可发生在伤寒的各个时期，主要发生在病程的1～2周，经积极治疗，心肌炎是可以得 到完全控制，关键在于早期诊断及治疗。同时也提示小儿伤寒常规进行心电图监测是十分必 要的。■, http://www.100md.com
单位：韩毅(重庆医科大学儿童医院感染消化科 400014)；龙虹(四川省攀枝花市第五人民医院)
关键词：
重庆医学000258 本文收集1989年1月～1997年12月间93例小儿伤寒心电图，现 将其心电图特点分析报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 93例均为住院病例，其中男60例，女33例，平均年龄8.7 岁，年龄最小1月，最大14岁，1～3岁5例，3～7岁24例，7～14例64例，小儿伤寒诊断标准 按《实用儿科学》。
1.2 心电图结果与分析 临床诊断伤寒患儿93例，入院第1～2天常规进行 心电图检查，结果心电图异常37例(39.8%)，但临床有症状及体征者仅7例，(其中心慌、心 悸、胸闷、胸痛2例，心音低钝3例，心律不齐1例，心动过速1例)，只有心电图异常而无主 观症状及客观体征高达30例。37例异常心电图表现为窦性心动过速17例(41.4%，除外小儿 哭 闹及体温因素)，T波倒置或双相11例(27.2%)，Q～T延长5例(12.1%)，P～R间期延长5例(1 2.1%)，低电压3例(7.2%)。其中窦性心动过速伴T波倒置或双向4例。
1.3 转归 37例心电图异常者，分别在住院1、2、3周进行心电图随访至 正常，结果32例以住院第三周恢复正常，其余5例均在住院第二周恢复正常，第一周恢复为0。
2 讨 论
本文结果提示小儿伤寒合并心肌炎临床表现极不典型，多数心电图异常者无明显自 觉症状，心脏无明确的阳性体征，临床上容易忽略，造成漏诊，而延误治疗。作者观察的93 例小儿伤寒中，出现体征及症状的仅7.5%，但心电图异常却高达39.8%，与严职报告一致 。小儿伤寒合并心肌炎的心电图变化以窦性心动过速最为常见(17/37)，较严重的改变有ST ～T段低平、倒置、双相，Q～T延长，P～R间期延长及窦性心动过速伴T波改变。小儿伤寒心 肌损害可发生在伤寒的各个时期，主要发生在病程的1～2周，经积极治疗，心肌炎是可以得 到完全控制，关键在于早期诊断及治疗。同时也提示小儿伤寒常规进行心电图监测是十分必 要的。■, http://www.100md.com