β-hCG RIA法在宫外孕诊断中的应用
作者：谢建渝 仇义华 李宜
单位：重庆市妇幼保健院 400013
关键词：
重庆医学000250 宫外孕是妇科常见疾病之一，近年呈上升趋势，有报道认为可能与人工流产有关，或与宫内放置节育器等因素有关。宫外孕会导致大出血危及生命，对宫外孕早期诊断、早期治疗是关键。我院1994年11月～1998年12月间对516例宫外孕病例采用PIA(放射免疫)法测定β-hCG(β-促绒毛膜性腺激素)水平，为临床提供了早期诊断宫外孕的 可靠依据。
1 临床资料
1.1 1994年11月～1998年12月间516例临床诊断为宫外孕，术前采静脉血测 定β-hCG，其中45例同时采集腹腔血测定β-hCG。38例术后1～2周复查静脉血β-hCG，术中 判断RIA法测定β-hCG结果与临床符合。我们对500例健康人RIA法β-hCG筛查判断<3.1mIU/m l为正常参考值。
1.2 试剂、标准物、质控物等由上海生物制品研究所提供。
1.3 RIA法测定β-hCG方法见操作说明书。
1.4 仪器 SN-682型放射免疫r计数器，上海核幅光电仪器有限公司提供。
2 结 果
516例手术证实为宫外孕，其中陈旧性宫外孕21例。输卵管妊娠占95.7%，子宫角部妊娠占2. 15%，卵巢妊娠占1.08%，腹腔妊娠占1.07%。RIA法血中β-hCG水平10.15±5.61mIU/ml，其 中21例陈旧性宫外孕血中β-hCG值5.66±2.46mIU/ml。以RIA法β-hCG水平>3.1mIU/ml为 判断 标准。516例宫外孕有470例>3.1mIU/ml，阳性符合率为91.08%。45例腹腔血β-hCG值24.24 ±12.38mIU/ml，大于静脉血β-hCG水平，两者比较P<0.05，有显著意义；38例术后1～ 2周β-hCG水平3.35±1.06mIU/ml，与术前β-hCG水平相比较，P<0.05有显著意义。
3 讨 论
516例宫外孕病人的发病年龄均在23～40岁之间，人流一次以上者占70.97%，临床上均有停 经、腹痛、阴道流血三大临床症状，妇科检查扪及包块占50.53%，未扪及包块占49.47%，术 后均证实为宫外孕。采用RIA法测定血中β-hCG，阳性符合率91.08%(β-hCG10.15±5.61mIU /ml)，高于其它辅助检查，与有关报道一致。
45例腹腔血β-hCG值明显高于静脉血中β-hCG水平，其原因有两种可能：(1)是静脉血中β- hCG经肝脏代谢，肾脏排泄，以及肝、肾及网状内皮系统的灭活作用致血中β-hCG水平下降 ， 而腹腔血是静脉血从破口流入，未经上述作用；同时孕卵周围出血，阻断宫外孕产生的β-h CG入血致腹腔，使腹腔血β-hCG水平升高。(2)是静脉血中的β-hCG进入腹腔后，血液中的 水分经组织吸收，血液浓缩，致使β-hCG在单位体积内升高。腹腔血β-hCG水平增高具有 更好的诊断意义，升高可以确诊为宫外孕，正常可以排除宫外孕。
RIA法测定β-hCG还可以用于宫外孕动态疗效的观察，38例手术前后β-hCG水平的明显变 化，就充分说明了这一点。
综上所述，RIA法检测β-hCG，方法简单，操作简便，准确性高。凡β-hCG>3.1mIU/ml者， 结合临床症状及其它辅助检查可早期诊断宫外孕(包括陈旧性宫外孕)。
(本文蒙重庆医科大学陈宏础教授指教，在此致谢。)■, http://www.100md.com
单位：重庆市妇幼保健院 400013
关键词：
重庆医学000250 宫外孕是妇科常见疾病之一，近年呈上升趋势，有报道认为可能与人工流产有关，或与宫内放置节育器等因素有关。宫外孕会导致大出血危及生命，对宫外孕早期诊断、早期治疗是关键。我院1994年11月～1998年12月间对516例宫外孕病例采用PIA(放射免疫)法测定β-hCG(β-促绒毛膜性腺激素)水平，为临床提供了早期诊断宫外孕的 可靠依据。
1 临床资料
1.1 1994年11月～1998年12月间516例临床诊断为宫外孕，术前采静脉血测 定β-hCG，其中45例同时采集腹腔血测定β-hCG。38例术后1～2周复查静脉血β-hCG，术中 判断RIA法测定β-hCG结果与临床符合。我们对500例健康人RIA法β-hCG筛查判断<3.1mIU/m l为正常参考值。
1.2 试剂、标准物、质控物等由上海生物制品研究所提供。
1.3 RIA法测定β-hCG方法见操作说明书。
1.4 仪器 SN-682型放射免疫r计数器，上海核幅光电仪器有限公司提供。
2 结 果
516例手术证实为宫外孕，其中陈旧性宫外孕21例。输卵管妊娠占95.7%，子宫角部妊娠占2. 15%，卵巢妊娠占1.08%，腹腔妊娠占1.07%。RIA法血中β-hCG水平10.15±5.61mIU/ml，其 中21例陈旧性宫外孕血中β-hCG值5.66±2.46mIU/ml。以RIA法β-hCG水平>3.1mIU/ml为 判断 标准。516例宫外孕有470例>3.1mIU/ml，阳性符合率为91.08%。45例腹腔血β-hCG值24.24 ±12.38mIU/ml，大于静脉血β-hCG水平，两者比较P<0.05，有显著意义；38例术后1～ 2周β-hCG水平3.35±1.06mIU/ml，与术前β-hCG水平相比较，P<0.05有显著意义。
3 讨 论
516例宫外孕病人的发病年龄均在23～40岁之间，人流一次以上者占70.97%，临床上均有停 经、腹痛、阴道流血三大临床症状，妇科检查扪及包块占50.53%，未扪及包块占49.47%，术 后均证实为宫外孕。采用RIA法测定血中β-hCG，阳性符合率91.08%(β-hCG10.15±5.61mIU /ml)，高于其它辅助检查，与有关报道一致。
45例腹腔血β-hCG值明显高于静脉血中β-hCG水平，其原因有两种可能：(1)是静脉血中β- hCG经肝脏代谢，肾脏排泄，以及肝、肾及网状内皮系统的灭活作用致血中β-hCG水平下降 ， 而腹腔血是静脉血从破口流入，未经上述作用；同时孕卵周围出血，阻断宫外孕产生的β-h CG入血致腹腔，使腹腔血β-hCG水平升高。(2)是静脉血中的β-hCG进入腹腔后，血液中的 水分经组织吸收，血液浓缩，致使β-hCG在单位体积内升高。腹腔血β-hCG水平增高具有 更好的诊断意义，升高可以确诊为宫外孕，正常可以排除宫外孕。
RIA法测定β-hCG还可以用于宫外孕动态疗效的观察，38例手术前后β-hCG水平的明显变 化，就充分说明了这一点。
综上所述，RIA法检测β-hCG，方法简单，操作简便，准确性高。凡β-hCG>3.1mIU/ml者， 结合临床症状及其它辅助检查可早期诊断宫外孕(包括陈旧性宫外孕)。
(本文蒙重庆医科大学陈宏础教授指教，在此致谢。)■, http://www.100md.com