老年人肺炎的特点及护理体会
作者：何晖
单位：何晖 (右江民族师专卫生所 百色 533000)
关键词：肺炎；老年人；护理
右江民族医学院学报0002161 中图分类号： R473.5 文献标识码： B 文章编号： 1001-5817(2000)02-0343-01
老年人肺炎与青少年肺炎在诊断、治疗及护理方面都有特殊性，现将其特点及护理体会总结如下：
1 一般资料
自1995年5月～1999年6月共护理老年人肺炎12例；其中60～70岁10例，>70岁2例，我们配合医师观察护理，经1～2个疗程抗生素治疗，结果痊愈9例，好转3例，取得较好的效果。
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2 发病诱因
老年人是易受肺炎球菌感染的高危人群，其诱因主要是下面几方面：①随着年龄的增长，呼吸系统及各种器官的衰退和老化，免疫力低下，容易受细菌、病毒等病原体的侵袭；②老年人患有多种慢性疾病容易并发肺炎；③气候突变易引起上呼吸道感染并发肺炎；④不良环境的污染导致肺部直接损害；⑤其它因素如受寒、雨淋、烟酒、疲劳等任何足以影响肺脏健康的因素，皆为肺炎球菌的侵袭创造条件。
3 观察与护理
3.1 症状和体征观察 老年人肺炎早期临床症状和体征多不典型，畏寒、发热、咳嗽、胸痛、咯铁锈痰，肺部罗音等主要症状体征，有的老年人无表现。血常规化验白细胞总数及中性白细胞增高不显著或不增高。患者以头晕眼花、乏力、食欲不振、口干、失眠、意识障碍、烦躁不安、心慌、血压下降等症状体征较为明显，本组12例中就有7例临床症状体征不典型，因此，在护理上，遇到有上述原因不明症状的老年病人，应考虑到老年人肺炎的可能，与医师合作，及时进一步检查，以免误诊误治。
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3.2 新病旧病并重观察 老年人肺炎容易导致原有慢性病复发，原有慢性病也可以促进肺炎病情加重，两者互为因果，恶性循环，有时也并非死于肺炎，而是死于旧病的恶化。如本组有1例入院时血压并不高，进院后第3天，突然出现高血压危象，血压急剧升高至34.2/18.5kPa，头痛剧烈；呕吐、视力障碍、脉搏细速，心率增快，并有惊厥现象，临床观察及时发现，报告医师，经紧急处理后得转危为安，所以新病旧病并重观察应引起高度警惕和重视。
3.3 抗生素治疗护理 近20多年来，由于抗生素(特别是青霉素)的广泛应用或滥用，产生耐药性，本组有1例用青霉素静滴320万U/d，不但没有控制病情，患者出现呼吸浅表而促，心率增快，咳嗽增多，面色发绀、烦躁不安，肢厥，表明有呼吸衰竭，经报告医师，改用先锋铋及呼吸中枢兴奋剂静滴，采用给氧，保持呼吸通畅等急救措施，顺利通过呼吸衰竭关，好转出院。另有1例肺炎入院时高热39.6℃，经用氨苄青霉素、激素静滴及解热止痛剂治疗7天，高热仍不退，病人出现恶心，面色苍白、烦躁不安、进行性呼吸困难[1]，及时报告医师再次做胸部照片示：原有陈旧性肺结核病复发，痰菌阳性，经合并抗痨药治疗后热退病情逐渐好转。
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4 心理护理
现代医学已向“生物—生理—社会”模式转变，在治疗疾病的同时，越来越重视心理状态对药物疗效的影响。良好的心理状态可增强药物的疗效，反之，心理状态不良时，人体抗病能力减弱，细菌、病毒在体内繁殖力增强，药物虽对症也难以发挥疗效，这说明心理状态对疾病的发生、发展、转归有着十分重要的作用，特别是老年人因暮年晚景，心情忧郁，神情沮丧，加上疾病的折磨，产生烦恼，痛苦、失望等心理，因而对老年病人关心、体贴、安慰、激励使其保持心情愉快，乐观开朗，“童心伴夕阳”，增强战胜疾病的信心，对疾病的转归极为重要。
5 一般护理
病人注意适当的休息与增强病人的体力也是护理重要的一环，病室保持阳光充足，空气流通，以改善呼吸与循环状况，勤翻身，防止肺部坠积性郁血与褥疮形成，卧具要轻软，食物要富有营养而易于消化，合理的饮食，及时补充机体的消耗，维持内环境的稳定，改善患者的营养，使各种治疗措施能充分发挥，促进病程好转、康复[2]。
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6 出院指导
老年人容易感染肺炎，出院前我们应做好宣教，重点指导下列几个方面：①体弱多病的老人，应接种肺炎球菌疫苗；②患有老年性慢性肺气肿等呼吸道疾病应经常和坚持耐寒锻炼，防止上呼吸道感染；③尽可能避免到众多人群环境不良的公共场所；④有烟酒习惯应坚决戒掉；⑤积极治疗原有的呼吸道疾患。
参考文献
[1] 李君丽.老年肺结核病人的观察和护理[J].右江民族医学院学报，1998；20(2)：344
[2] 钟永红.呼吸衰竭的饮食护理[J].右江民族医学院学报，1998；20(3)：523
收稿日期：1999-10-18, 百拇医药
单位：何晖 (右江民族师专卫生所 百色 533000)
关键词：肺炎；老年人；护理
右江民族医学院学报0002161 中图分类号： R473.5 文献标识码： B 文章编号： 1001-5817(2000)02-0343-01
老年人肺炎与青少年肺炎在诊断、治疗及护理方面都有特殊性，现将其特点及护理体会总结如下：
1 一般资料
自1995年5月～1999年6月共护理老年人肺炎12例；其中60～70岁10例，>70岁2例，我们配合医师观察护理，经1～2个疗程抗生素治疗，结果痊愈9例，好转3例，取得较好的效果。
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2 发病诱因
老年人是易受肺炎球菌感染的高危人群，其诱因主要是下面几方面：①随着年龄的增长，呼吸系统及各种器官的衰退和老化，免疫力低下，容易受细菌、病毒等病原体的侵袭；②老年人患有多种慢性疾病容易并发肺炎；③气候突变易引起上呼吸道感染并发肺炎；④不良环境的污染导致肺部直接损害；⑤其它因素如受寒、雨淋、烟酒、疲劳等任何足以影响肺脏健康的因素，皆为肺炎球菌的侵袭创造条件。
3 观察与护理
3.1 症状和体征观察 老年人肺炎早期临床症状和体征多不典型，畏寒、发热、咳嗽、胸痛、咯铁锈痰，肺部罗音等主要症状体征，有的老年人无表现。血常规化验白细胞总数及中性白细胞增高不显著或不增高。患者以头晕眼花、乏力、食欲不振、口干、失眠、意识障碍、烦躁不安、心慌、血压下降等症状体征较为明显，本组12例中就有7例临床症状体征不典型，因此，在护理上，遇到有上述原因不明症状的老年病人，应考虑到老年人肺炎的可能，与医师合作，及时进一步检查，以免误诊误治。
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3.2 新病旧病并重观察 老年人肺炎容易导致原有慢性病复发，原有慢性病也可以促进肺炎病情加重，两者互为因果，恶性循环，有时也并非死于肺炎，而是死于旧病的恶化。如本组有1例入院时血压并不高，进院后第3天，突然出现高血压危象，血压急剧升高至34.2/18.5kPa，头痛剧烈；呕吐、视力障碍、脉搏细速，心率增快，并有惊厥现象，临床观察及时发现，报告医师，经紧急处理后得转危为安，所以新病旧病并重观察应引起高度警惕和重视。
3.3 抗生素治疗护理 近20多年来，由于抗生素(特别是青霉素)的广泛应用或滥用，产生耐药性，本组有1例用青霉素静滴320万U/d，不但没有控制病情，患者出现呼吸浅表而促，心率增快，咳嗽增多，面色发绀、烦躁不安，肢厥，表明有呼吸衰竭，经报告医师，改用先锋铋及呼吸中枢兴奋剂静滴，采用给氧，保持呼吸通畅等急救措施，顺利通过呼吸衰竭关，好转出院。另有1例肺炎入院时高热39.6℃，经用氨苄青霉素、激素静滴及解热止痛剂治疗7天，高热仍不退，病人出现恶心，面色苍白、烦躁不安、进行性呼吸困难[1]，及时报告医师再次做胸部照片示：原有陈旧性肺结核病复发，痰菌阳性，经合并抗痨药治疗后热退病情逐渐好转。
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4 心理护理
现代医学已向“生物—生理—社会”模式转变，在治疗疾病的同时，越来越重视心理状态对药物疗效的影响。良好的心理状态可增强药物的疗效，反之，心理状态不良时，人体抗病能力减弱，细菌、病毒在体内繁殖力增强，药物虽对症也难以发挥疗效，这说明心理状态对疾病的发生、发展、转归有着十分重要的作用，特别是老年人因暮年晚景，心情忧郁，神情沮丧，加上疾病的折磨，产生烦恼，痛苦、失望等心理，因而对老年病人关心、体贴、安慰、激励使其保持心情愉快，乐观开朗，“童心伴夕阳”，增强战胜疾病的信心，对疾病的转归极为重要。
5 一般护理
病人注意适当的休息与增强病人的体力也是护理重要的一环，病室保持阳光充足，空气流通，以改善呼吸与循环状况，勤翻身，防止肺部坠积性郁血与褥疮形成，卧具要轻软，食物要富有营养而易于消化，合理的饮食，及时补充机体的消耗，维持内环境的稳定，改善患者的营养，使各种治疗措施能充分发挥，促进病程好转、康复[2]。
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6 出院指导
老年人容易感染肺炎，出院前我们应做好宣教，重点指导下列几个方面：①体弱多病的老人，应接种肺炎球菌疫苗；②患有老年性慢性肺气肿等呼吸道疾病应经常和坚持耐寒锻炼，防止上呼吸道感染；③尽可能避免到众多人群环境不良的公共场所；④有烟酒习惯应坚决戒掉；⑤积极治疗原有的呼吸道疾患。
参考文献
[1] 李君丽.老年肺结核病人的观察和护理[J].右江民族医学院学报，1998；20(2)：344
[2] 钟永红.呼吸衰竭的饮食护理[J].右江民族医学院学报，1998；20(3)：523
收稿日期：1999-10-18, 百拇医药