食管癌8例腔内放射治疗的配合及护理
作者：陈柳云
单位：陈柳云 (广西柳州市卫校附院 柳州 545005)
关键词：食管肿瘤；放射治疗；护理
右江民族医学院学报0002152 中图分类号： R473.73 文献标识码： B 文章编号： 1001-5817(2000)02-0336-01
为了提高食管癌病人的生存率，降低局部复发率，外照射配合腔内放疗可使5年生存率达30%以上，局部复发率降低到40%以下[2]。我院应用192Ir后装腔内近距离放射治疗8例食管癌，大部分患者局部病灶得到控制，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组8例患者，男7例，女1例，年龄59～63岁，病变部位均在食管中下段。所有病例均经临床检查和病理活检确诊为食管癌，肿瘤长度约2～6cm。
, 百拇医药
2 治疗方法
食管癌的治疗部位是根据食管吞钡片上的病变部位、大小和邻近的解剖位置规划程序计算靶点、治疗剂量，参考点距离视肿瘤的厚度而定，一般为5mm、10mm、15mm等。腔内照射剂量每次700～800cGY，每周1次，3～5次，总剂量在每次2100～4000cGY之间，配合外照总量在每次6500～7500cGY之间。
3 治疗的配合及护理
3.1 照射前准备 插管前一天嘱患者流质饮食，安静休息，插管当日禁食。向患者说明治疗的意义及配合的注意事项，做好心理护理解除心理恐惧，帮助患者树立战胜疾病的信心，争取患者的密切合作。
3.2 器械准备 192Ir后装机、电脑设备、打印机一套，施源管1根，规格为80cm，胃包1个，胶布1卷，治疗床1台，同时还有照像和录像系统。
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3.3 放疗中配合 治疗前半小时肌肉注射或皮下注射阿托品0.5mg，鲁米那100mg，治疗前5min口服2%利多卡因5ml，并喷喉作表面麻醉。根据食管吞钡摄片上的病变部位、长度、厚度通过纤维镜从口腔门齿至肿瘤远端的距离，在胃管上作好标记然后将胃管插入，将准备好的施源管套入胃管内用胶布固定好，将施源管接上近距离治疗机上的自动输入192Ir放射源，病人接受治疗。治疗完毕给病人取下施源管、胃管，送病人回房休息。
3.3 放疗后护理 腔内照射的特点是放射源的表面剂量高，本组8例病人均出现不同程度的粘膜反应，针对患者的反应情况我们作出积极处理。注意观察病人疼痛性呛咳、体温、脉搏、大便的改变，注意有无穿孔或出血先兆。大多数病人症状较轻，出现进食疼痛、下咽困难、粘液增多，嘱患者多喝开水或盐水冲洗食管减轻炎症和粘膜水肿，口服氢氧化铝凝胶或鱼肝油，并嘱以软食为主，少量多餐，不能进软食可进半流、流质饮食，经处理后症状很快消失。少数患者疼痛较重，不能进食或进水，一般经输液和抗炎治疗，口服乳白鱼肝油和少量地塞米松，症状在1周内可好转。1例病程较重晚期患者体质差，粘膜溃疡反应较重，给予口腔护理，进食或呕吐后立即给1/5000呋喃西林溶液含濑，经处理效果不佳，即停止放疗。
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4 结果
经上述护理措施，8例患者的胸骨后胀痛、吞咽受阻、进食后呕吐等症状改善7例，无效1例。放疗结束复查食管吞钡片与放疗前、放疗后食管吞钡片相比，7例肿物均有不同程度缩小至消失，钡剂通过顺利，取组织病检均未找到癌细胞。因病人来自地区不同，未作随访，不能观察远期疗效。1例因病程较晚，只行腔内照射2次，患者全身衰竭死亡。
参考文献
[1] 谷铣之，殷蔚伯，刘泰福，等主编.肿瘤放射治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1983：322
[2] 王所亭，崔书祥，陈国雄，等主编.常见肿瘤放射治疗200问[M].北京：金盾出版社，1994：132
收稿日期：1999-04-25, 百拇医药
单位：陈柳云 (广西柳州市卫校附院 柳州 545005)
关键词：食管肿瘤；放射治疗；护理
右江民族医学院学报0002152 中图分类号： R473.73 文献标识码： B 文章编号： 1001-5817(2000)02-0336-01
为了提高食管癌病人的生存率，降低局部复发率，外照射配合腔内放疗可使5年生存率达30%以上，局部复发率降低到40%以下[2]。我院应用192Ir后装腔内近距离放射治疗8例食管癌，大部分患者局部病灶得到控制，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
本组8例患者，男7例，女1例，年龄59～63岁，病变部位均在食管中下段。所有病例均经临床检查和病理活检确诊为食管癌，肿瘤长度约2～6cm。
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2 治疗方法
食管癌的治疗部位是根据食管吞钡片上的病变部位、大小和邻近的解剖位置规划程序计算靶点、治疗剂量，参考点距离视肿瘤的厚度而定，一般为5mm、10mm、15mm等。腔内照射剂量每次700～800cGY，每周1次，3～5次，总剂量在每次2100～4000cGY之间，配合外照总量在每次6500～7500cGY之间。
3 治疗的配合及护理
3.1 照射前准备 插管前一天嘱患者流质饮食，安静休息，插管当日禁食。向患者说明治疗的意义及配合的注意事项，做好心理护理解除心理恐惧，帮助患者树立战胜疾病的信心，争取患者的密切合作。
3.2 器械准备 192Ir后装机、电脑设备、打印机一套，施源管1根，规格为80cm，胃包1个，胶布1卷，治疗床1台，同时还有照像和录像系统。
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3.3 放疗中配合 治疗前半小时肌肉注射或皮下注射阿托品0.5mg，鲁米那100mg，治疗前5min口服2%利多卡因5ml，并喷喉作表面麻醉。根据食管吞钡摄片上的病变部位、长度、厚度通过纤维镜从口腔门齿至肿瘤远端的距离，在胃管上作好标记然后将胃管插入，将准备好的施源管套入胃管内用胶布固定好，将施源管接上近距离治疗机上的自动输入192Ir放射源，病人接受治疗。治疗完毕给病人取下施源管、胃管，送病人回房休息。
3.3 放疗后护理 腔内照射的特点是放射源的表面剂量高，本组8例病人均出现不同程度的粘膜反应，针对患者的反应情况我们作出积极处理。注意观察病人疼痛性呛咳、体温、脉搏、大便的改变，注意有无穿孔或出血先兆。大多数病人症状较轻，出现进食疼痛、下咽困难、粘液增多，嘱患者多喝开水或盐水冲洗食管减轻炎症和粘膜水肿，口服氢氧化铝凝胶或鱼肝油，并嘱以软食为主，少量多餐，不能进软食可进半流、流质饮食，经处理后症状很快消失。少数患者疼痛较重，不能进食或进水，一般经输液和抗炎治疗，口服乳白鱼肝油和少量地塞米松，症状在1周内可好转。1例病程较重晚期患者体质差，粘膜溃疡反应较重，给予口腔护理，进食或呕吐后立即给1/5000呋喃西林溶液含濑，经处理效果不佳，即停止放疗。
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4 结果
经上述护理措施，8例患者的胸骨后胀痛、吞咽受阻、进食后呕吐等症状改善7例，无效1例。放疗结束复查食管吞钡片与放疗前、放疗后食管吞钡片相比，7例肿物均有不同程度缩小至消失，钡剂通过顺利，取组织病检均未找到癌细胞。因病人来自地区不同，未作随访，不能观察远期疗效。1例因病程较晚，只行腔内照射2次，患者全身衰竭死亡。
参考文献
[1] 谷铣之，殷蔚伯，刘泰福，等主编.肿瘤放射治疗学[M].北京：人民卫生出版社，1983：322
[2] 王所亭，崔书祥，陈国雄，等主编.常见肿瘤放射治疗200问[M].北京：金盾出版社，1994：132
收稿日期：1999-04-25, 百拇医药