多功能辐射充氧自血回输治疗脑梗塞伴高粘血症和高脂血症42例分析
作者：刘乾坤
单位：桂林市第四人民医院神经内科 广西桂林市 541001
关键词：脑梗塞；血液流变学；血脂
华夏医学000210 摘要 目的：探讨脑梗塞伴高粘血症、高脂血症治疗新途径。方法：对42例脑梗塞伴高粘血症、高脂血症的患者，采用多功能辐射充氧自血回输综合治疗，并对患者血液流变学及血脂变化与自身对照分析。结果：治疗20d后，患者血液流变学各项指标及甘油三脂、胆固醇较治疗前差异有极显著性(P<0.01)，脑梗塞治疗总有效率88%。结论：多功能辐射充氧自血回输疗法对脑梗塞伴高粘血症、高脂血症的患者疗效确切，值得临床推广。
中图分类号 R589.2；R457
The Treatment of Cerebral Farction with High Viscosity Blood Symptom and Hyperlipemia by the Radiation of Multiple Functional Eguipment
, 百拇医药
Liu Qiankun
(Department of Neurology,The Fourth People's Hospital of Guilin,Guilin 541001)
Abstract Objective:To explore the new method to treat the cerebral farction with high viscosity blood symptom and hyperlipemia.Methods:42 cases of cerebral infarction with high viscosity blood symptom and hyperlipemia were treated with the radiation of multiple function and filling oxygen and transfusion with itself blood.Patient's hemorrheology and blood lipid were compared with that before treatment.Result:After twenty days of treatment,the imdexes of hemorrheology,triglyaride and cholesterol changed significantly (P<0.01).The effective rate in cerebral infarction were 88%;Conclusion:The new method is effective and can be used in clinical practice.
, 百拇医药
Key words cerebral infarction；hernorrheology；blood lipid
脑血流量与血粘度呈负相关，脑梗塞与高粘血症及高脂血症呈正相关已得到临床研究证实[1]。为了探讨脑梗塞伴高粘血症、高脂血症的治疗新途径。我科对42例脑梗塞伴高粘血症、高脂血症患者，应用多功能辐射充氧自血回输综合治疗，收到较满意效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我科1998年1月至1999年12月住院的脑梗塞伴高粘血症、高脂血症患者42例。脑梗塞诊断按中华神经科学会制定的脑血管病标准[2]，并经我院头颅CT证实。男35例，女7例，年龄45～81岁(平均61岁)；合并有糖尿病15例，高血压病37例，冠心病7例，颈内动脉系统血栓形成36例，椎基底动脉系统血栓形成者6例。神经系统缺损评分标准按1995年全国第四届脑血管病会议标准[2]：6～15分15例，16～30分20例，31～40分7例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 常规按脑梗塞治疗，脑水肿者应用甘露醇脱水降颅压，扩管扩容，调控血压，应用钙离子拮抗剂及自由基清除剂、对症处理。脑水肿高峰期过后l～2d，在患者健侧上肢肘窝静脉采血200ml,注入专用保养液中，然后放入KG-B多功能辐射血稀生物治疗仪内(桂林康健医疗仪器厂生产)充氧加紫外线、低能量氦氖激光,磁疗辐射10min，充氧流量5L/min，然后安全回输给患者，一般每隔5d 1次，5次为1疗程，治疗期间停用一切降血脂药物。
1.3 实验方法 应用该疗法前及治疗20d后分别抽取空腹静脉血，测定血甘油三脂、总胆固醇及血液流变学。
1.4 疗效判定标准 治疗20d后，按1995年全国第四届脑血管病会议卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，结合患者总的生活能力状态判定疗效。
1.5 统计学处理 所得数据以平均数±标准差(
±s)表示，治疗前后差异比较用t检验。
, 百拇医药
2 结果
2.1 结果 见表1，治疗20d后患者血液流变学异常改善及血脂下降较治疗前有极显著性差异(P<0.01)；脑梗塞治愈10例，显效15例，有效12例，无效5例，总有效率88%。
表1 治疗前后血液流变学及血脂变化(n=42,±s) 指标
治疗前
治疗20d后
全血高切粘度
7.59±1.45
6.24±1.25
全血低切粘度
, 百拇医药
12.03±1.75
9.55±1.25
全血还原粘度
26.5±2.55
22±2.25
红细胞聚集指数
2.12±0.32
1.45±0.55
红细胞变形指数
1.5±0.25
1.15±0.22
总胆固醇
, 百拇医药
8.55±1.03
6.45±1.15
甘油三脂
3.45±0.95
1.75±0.45
2.2 不良反应 除个别患者穿刺处出现少许渗血外，无任何不良反应。
3 讨论
脑动脉硬化是脑梗塞最常见的原因，高粘血症、高脂血症为脑梗塞的高危因素，人们血浆中的胆固醇和甘油三脂升高，加速了动脉硬化的发生、发展；血液粘稠度增高，聚集性增高，血流缓慢，更易形成脑血栓和造成脑血栓再发。多功能辐射血稀生物治疗仪，集低能量氦氖激光、紫外线照射加充氧、磁疗于一体，发挥了三种物理疗法的特长。本研究表明，通过多功能辐射充氧自血回输疗法后，患者全血高切粘度、低切粘度、全血还原粘度、红细胞聚集指数和变形指数及胆固醇、甘油三脂均较治疗前明显下降。脑梗塞治疗总有效率88%，与传统疗法有效率52%[3]相比，χ2=6.4，P<0.05。差异有显著性意义。
, 百拇医药
其机理是：①自血经充氧紫外线、低能量氦氖激光、磁疗辐射回输体内后，能迅速增加患者血红蛋白氧合过程，增加氧饱和度及氧分压，降低二氧化碳分压，使脑组织缺氧状况迅速改善；②通过增强红细胞变形性，抑制红细胞、血小板聚集，使血流加速能增加纤维蛋白原的溶解度，抑制血小板内源性凝血物质的释放，并激活体内纤溶系统，溶解血栓[4]，从而改善脑梗塞患者脑组织的微循环，因此有利于脑梗塞缺血半暗带区神经细胞功能恢复；③通过改善能量代谢，增强机体免疫力，促进脑水肿吸收，达到缩小梗死灶的作用；④可使血液中不饱和脂肪酸与臭氧结合形成臭氧化合物，减轻脂质过氧化反应[5，6]，增加自由基清除剂超氧化合物歧化酶(SOD)的浓度而及时有效清除自由基，从而保护神经组织免受损伤；⑤通过神经体液调节刺激肾上腺皮质功能，增加了糖皮质激素[6]，有利于肝内胆固醇合成减少，加速甘油三脂的水解，因而出现血胆固醇、甘油三脂的下降。
笔者认为，多功能辐射自血回输治疗脑梗塞伴高粘血症、高脂血症疗效高，操作简便，安全无不良反应，患者易于接受，为临床提供了一新的治疗途径，可在各级医院推广应用。
, 百拇医药
参考文献
1，郭玉璞，王文志，李允德.中国脑血管病治疗专家论文集.沈阳：沈阳出版社，1996.40
2，李文慧.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996,29(6)：379
3，余文海，聂永久，张德英.脑卒中偏瘫早期器械康复60例分析.中国实用内科杂志，1996，16(5)：288
4，陈抬诒，乔长义.紫外线照射回输疗法的临床应用.中国输血杂志，1996，3(11)：51
5，马建芳，刘小朋.低能量氦氖激光血管内照射疗法对冠心病患者自由基作用的研究.中华物理医学杂志，1997，19(1)：62
6，韦兴昌，张贞浏.紫外线照射充氧回输疗法在医学中的应用.国外医学内科学分册，1994，21(11)：484～485
(收稿 1999-12-17), http://www.100md.com
单位：桂林市第四人民医院神经内科 广西桂林市 541001
关键词：脑梗塞；血液流变学；血脂
华夏医学000210 摘要 目的：探讨脑梗塞伴高粘血症、高脂血症治疗新途径。方法：对42例脑梗塞伴高粘血症、高脂血症的患者，采用多功能辐射充氧自血回输综合治疗，并对患者血液流变学及血脂变化与自身对照分析。结果：治疗20d后，患者血液流变学各项指标及甘油三脂、胆固醇较治疗前差异有极显著性(P<0.01)，脑梗塞治疗总有效率88%。结论：多功能辐射充氧自血回输疗法对脑梗塞伴高粘血症、高脂血症的患者疗效确切，值得临床推广。
中图分类号 R589.2；R457
The Treatment of Cerebral Farction with High Viscosity Blood Symptom and Hyperlipemia by the Radiation of Multiple Functional Eguipment
, 百拇医药
Liu Qiankun
(Department of Neurology,The Fourth People's Hospital of Guilin,Guilin 541001)
Abstract Objective:To explore the new method to treat the cerebral farction with high viscosity blood symptom and hyperlipemia.Methods:42 cases of cerebral infarction with high viscosity blood symptom and hyperlipemia were treated with the radiation of multiple function and filling oxygen and transfusion with itself blood.Patient's hemorrheology and blood lipid were compared with that before treatment.Result:After twenty days of treatment,the imdexes of hemorrheology,triglyaride and cholesterol changed significantly (P<0.01).The effective rate in cerebral infarction were 88%;Conclusion:The new method is effective and can be used in clinical practice.
, 百拇医药
Key words cerebral infarction；hernorrheology；blood lipid
脑血流量与血粘度呈负相关，脑梗塞与高粘血症及高脂血症呈正相关已得到临床研究证实[1]。为了探讨脑梗塞伴高粘血症、高脂血症的治疗新途径。我科对42例脑梗塞伴高粘血症、高脂血症患者，应用多功能辐射充氧自血回输综合治疗，收到较满意效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选择我科1998年1月至1999年12月住院的脑梗塞伴高粘血症、高脂血症患者42例。脑梗塞诊断按中华神经科学会制定的脑血管病标准[2]，并经我院头颅CT证实。男35例，女7例，年龄45～81岁(平均61岁)；合并有糖尿病15例，高血压病37例，冠心病7例，颈内动脉系统血栓形成36例，椎基底动脉系统血栓形成者6例。神经系统缺损评分标准按1995年全国第四届脑血管病会议标准[2]：6～15分15例，16～30分20例，31～40分7例。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 常规按脑梗塞治疗，脑水肿者应用甘露醇脱水降颅压，扩管扩容，调控血压，应用钙离子拮抗剂及自由基清除剂、对症处理。脑水肿高峰期过后l～2d，在患者健侧上肢肘窝静脉采血200ml,注入专用保养液中，然后放入KG-B多功能辐射血稀生物治疗仪内(桂林康健医疗仪器厂生产)充氧加紫外线、低能量氦氖激光,磁疗辐射10min，充氧流量5L/min，然后安全回输给患者，一般每隔5d 1次，5次为1疗程，治疗期间停用一切降血脂药物。
1.3 实验方法 应用该疗法前及治疗20d后分别抽取空腹静脉血，测定血甘油三脂、总胆固醇及血液流变学。
1.4 疗效判定标准 治疗20d后，按1995年全国第四届脑血管病会议卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，结合患者总的生活能力状态判定疗效。
1.5 统计学处理 所得数据以平均数±标准差(
±s)表示，治疗前后差异比较用t检验。, 百拇医药
2 结果
2.1 结果 见表1，治疗20d后患者血液流变学异常改善及血脂下降较治疗前有极显著性差异(P<0.01)；脑梗塞治愈10例，显效15例，有效12例，无效5例，总有效率88%。
表1 治疗前后血液流变学及血脂变化(n=42,
±s) 指标治疗前
治疗20d后
全血高切粘度
7.59±1.45
6.24±1.25
全血低切粘度
, 百拇医药
12.03±1.75
9.55±1.25
全血还原粘度
26.5±2.55
22±2.25
红细胞聚集指数
2.12±0.32
1.45±0.55
红细胞变形指数
1.5±0.25
1.15±0.22
总胆固醇
, 百拇医药
8.55±1.03
6.45±1.15
甘油三脂
3.45±0.95
1.75±0.45
2.2 不良反应 除个别患者穿刺处出现少许渗血外，无任何不良反应。
3 讨论
脑动脉硬化是脑梗塞最常见的原因，高粘血症、高脂血症为脑梗塞的高危因素，人们血浆中的胆固醇和甘油三脂升高，加速了动脉硬化的发生、发展；血液粘稠度增高，聚集性增高，血流缓慢，更易形成脑血栓和造成脑血栓再发。多功能辐射血稀生物治疗仪，集低能量氦氖激光、紫外线照射加充氧、磁疗于一体，发挥了三种物理疗法的特长。本研究表明，通过多功能辐射充氧自血回输疗法后，患者全血高切粘度、低切粘度、全血还原粘度、红细胞聚集指数和变形指数及胆固醇、甘油三脂均较治疗前明显下降。脑梗塞治疗总有效率88%，与传统疗法有效率52%[3]相比，χ2=6.4，P<0.05。差异有显著性意义。
, 百拇医药
其机理是：①自血经充氧紫外线、低能量氦氖激光、磁疗辐射回输体内后，能迅速增加患者血红蛋白氧合过程，增加氧饱和度及氧分压，降低二氧化碳分压，使脑组织缺氧状况迅速改善；②通过增强红细胞变形性，抑制红细胞、血小板聚集，使血流加速能增加纤维蛋白原的溶解度，抑制血小板内源性凝血物质的释放，并激活体内纤溶系统，溶解血栓[4]，从而改善脑梗塞患者脑组织的微循环，因此有利于脑梗塞缺血半暗带区神经细胞功能恢复；③通过改善能量代谢，增强机体免疫力，促进脑水肿吸收，达到缩小梗死灶的作用；④可使血液中不饱和脂肪酸与臭氧结合形成臭氧化合物，减轻脂质过氧化反应[5，6]，增加自由基清除剂超氧化合物歧化酶(SOD)的浓度而及时有效清除自由基，从而保护神经组织免受损伤；⑤通过神经体液调节刺激肾上腺皮质功能，增加了糖皮质激素[6]，有利于肝内胆固醇合成减少，加速甘油三脂的水解，因而出现血胆固醇、甘油三脂的下降。
笔者认为，多功能辐射自血回输治疗脑梗塞伴高粘血症、高脂血症疗效高，操作简便，安全无不良反应，患者易于接受，为临床提供了一新的治疗途径，可在各级医院推广应用。
, 百拇医药
参考文献
1，郭玉璞，王文志，李允德.中国脑血管病治疗专家论文集.沈阳：沈阳出版社，1996.40
2，李文慧.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996,29(6)：379
3，余文海，聂永久，张德英.脑卒中偏瘫早期器械康复60例分析.中国实用内科杂志，1996，16(5)：288
4，陈抬诒，乔长义.紫外线照射回输疗法的临床应用.中国输血杂志，1996，3(11)：51
5，马建芳，刘小朋.低能量氦氖激光血管内照射疗法对冠心病患者自由基作用的研究.中华物理医学杂志，1997，19(1)：62
6，韦兴昌，张贞浏.紫外线照射充氧回输疗法在医学中的应用.国外医学内科学分册，1994，21(11)：484～485
(收稿 1999-12-17), http://www.100md.com